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切口疝
其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50%左右)共它如留置引流物过久,切口过长以至切断肋间神经过多,腹壁切口缝合不严密,手术中因麻醉效果不佳,缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生。下腹部因腹直肌后鞘不完整而更多。
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腹壁切口疝修复术
手术图解1-1分离假性疝囊周围纤维结缔组织1-2切开腹直肌前鞘1-3显露腹直肌后鞘和腹膜1-4切除疝囊1-5缝合腹膜和腹直肠后鞘1-6缝合腹直肌1-7重叠缝合腹直肌前鞘图1经腹直肌切口疝修复术术前准备、麻醉除与其他疝修复术相似处,还应注意术前加强腹股锻炼,消除增加腹内压力的因素等。最后缝合皮下组织和皮肤。
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腹壁切口疝
概述:腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹壁切口突出的疝。术前须详细分析发病原因。分离粘连,回纳疝内容物,切除疝环及其周围的疤痕组织,分层缝合腹壁,不应有张力,有时也可将筋膜重叠缝合加固腹壁。切口感染这是切口疝最主要的病因,感染后切口二期愈合,疤痕组织多,腹壁有不同程度的缺损,切口部位腹壁强度明显降低。
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引流物
注意事项引流物应根据术后体位,放在创口的最低位置,以保持引流通畅,但不应放在吻合口或修补缝合处,只能放在其附近。各种引流物对组织均有一定的刺激性,可造成脏器出血、糜烂,引起吻合口瘘或腹壁外瘘。6.切口疝尤其是经原切口引流,一旦切口感染,更易发生腹壁组织软弱,形成切口疝。
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腹部外伤剖腹探查术
麻醉和体位:一般用全身麻醉。腹直肌后鞘由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜所构成。两侧腹直肌鞘在剑突至耻骨联合的中线上交织,形成白线,白线的中点位置有脐。如腹壁原有切口瘢痕,应争取切除该瘢痕,从原位进腹,而不另留一切口瘢痕;肝破裂大量出血时,也可用拇、示二指捏住肝十二指肠韧带血管,控制出血(图1.4.1-2)。
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肠系膜囊肿切除术
手术名称:肠系膜囊肿切除术别名:肠系膜囊肿摘除术分类:普通外科/腹腔手术ICD编码:54.401概述:肠系膜囊肿有以下类型:属胚胎遗留的有肠原性囊肿和皮样囊肿;腹壁的重要表面标志有剑突、肋弓、腹白线、脐、髂嵴、耻骨联合和腹股沟韧带。腹直肌后鞘由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜所构成。第4层为腹横筋膜。
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肠系膜囊肿摘除术
手术名称:肠系膜囊肿切除术别名:肠系膜囊肿摘除术分类:普通外科/腹腔手术ICD编码:54.401概述:肠系膜囊肿有以下类型:属胚胎遗留的有肠原性囊肿和皮样囊肿;腹壁的重要表面标志有剑突、肋弓、腹白线、脐、髂嵴、耻骨联合和腹股沟韧带。腹直肌后鞘由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜所构成。第4层为腹横筋膜。