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神经源性膀胱
4.尿道闭合压力图最大尿道闭合压力正常或高于正常者属逼尿肌反射亢进,最大尿道闭合压力低于正常者属逼尿肌无反射。对于有轻度压力性尿失禁而没有残余尿者可应用麻黄素、心得安等促进膀胱颈部和后尿道收缩的药物。4中的一对骶神经。排尿症状与神经原性膀胱的类型除反射性排尿(属逼尿肌反射亢进一类)外,没有什么关系。
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神经源性膀胱临床路径(2016年版)
基本信息:《神经源性膀胱临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。行回肠浆肌层膀胱扩容术。2.体格检查:主要有泌尿系统及下肢运动系统的阳性体征。2.膀胱造瘘管及尿管拔除,患儿自主排尿可。
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老年梗阻性肾病
肾小管功能的障碍。每天尿量达3000~若完全性尿路梗阻短期内形成急性肾后性肾衰,应果断行肾盂造瘘或行临时性血液净化治疗,以保护肾功能,为进一步根治梗阻性肾病赢得时间。相关药品:尿素、氧、二氧化碳、阿托品、鹅去氧胆酸、胆酸、熊去氧胆酸、特拉唑嗪相关检查:尿渗透压、尿比重、血尿素氮、尿素氮、二氧化碳结合力
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老年人梗阻性肾病
肾小管功能的障碍。每天尿量达3000~若完全性尿路梗阻短期内形成急性肾后性肾衰,应果断行肾盂造瘘或行临时性血液净化治疗,以保护肾功能,为进一步根治梗阻性肾病赢得时间。相关药品:尿素、氧、二氧化碳、阿托品、鹅去氧胆酸、胆酸、熊去氧胆酸、特拉唑嗪相关检查:尿渗透压、尿比重、血尿素氮、尿素氮、二氧化碳结合力
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老年人尿失禁
患者半坐位,留置尿道测压管和直肠测压管,检查开始时采用低速灌注(10ml/s),并嘱患者咳嗽,或屏气增加腹压以刺激膀胱,如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH2O,同时有尿急或急迫性尿失禁即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致,这种过度活动称之为无抑制收缩,神经源性膀胱类型为逼尿肌反射亢进)。
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急性尿潴留
疾病分类:泌尿外科疾病概述:尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。逼尿肌代偿性肥大,发生不稳定的逼尿肌收缩,产生膀胱内高压,有时出现尿失禁。梗阻和返流可引起肾积水和肾功能损害。鉴别诊断前列腺增生应与其他膀胱颈梗阻性病变相鉴别,例如膀胱颈硬化症前列腺癌、膀胱肿瘤和神经源性膀胱功能障碍等。
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膀胱输尿管回流现象
概述:膀胱输尿管反流(VUR)是指由于先天性或后天性的原因而使输尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用,当尿流积聚或逼尿肌收缩而膀胱内压力增高时,尿流从膀胱内倒流入输尿管甚至肾盂内。其最严重的后果是发生肾盂肾炎性瘢痕,导致继发性高血压及慢性肾功能不全。但输尿管肿瘤以无痛性肉眼血尿为临床特点。
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膀胱输尿管反流
概述:膀胱输尿管反流(VUR)是指由于先天性或后天性的原因而使输尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用,当尿流积聚或逼尿肌收缩而膀胱内压力增高时,尿流从膀胱内倒流入输尿管甚至肾盂内。其最严重的后果是发生肾盂肾炎性瘢痕,导致继发性高血压及慢性肾功能不全。但输尿管肿瘤以无痛性肉眼血尿为临床特点。
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膀胱输尿管回流
概述:膀胱输尿管反流(VUR)是指由于先天性或后天性的原因而使输尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用,当尿流积聚或逼尿肌收缩而膀胱内压力增高时,尿流从膀胱内倒流入输尿管甚至肾盂内。其最严重的后果是发生肾盂肾炎性瘢痕,导致继发性高血压及慢性肾功能不全。但输尿管肿瘤以无痛性肉眼血尿为临床特点。
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膀胱结石
概述:膀胱结石是指在膀胱内形成的结石。而上尿路结石成分以草酸钙为主,结石复发率高,可达50%。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。一旦尿线变细或尿流中断,就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。X线平片对不透X线的异物有诊断价值。2mm左右即能确保其自行排出;
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膀胱神经剥脱术
手术名称:膀胱神经剥脱术别名:膀胱神经剥离术分类:泌尿外科/膀胱手术/神经源性膀胱机能障碍的手术治疗ICD编码:04.0701概述:凡脊髓反射中枢或其周围神经发生病变时称为下运动神经元病变,而脊上反射中枢的任何部位发生病变时称上运动神经元病变。如逼尿肌和括约肌功能协同失调,则尿液不能排出或只能部分排出。
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膀胱神经剥离术
手术名称:膀胱神经剥脱术别名:膀胱神经剥离术分类:泌尿外科/膀胱手术/神经源性膀胱机能障碍的手术治疗ICD编码:04.0701概述:凡脊髓反射中枢或其周围神经发生病变时称为下运动神经元病变,而脊上反射中枢的任何部位发生病变时称上运动神经元病变。如逼尿肌和括约肌功能协同失调,则尿液不能排出或只能部分排出。
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康复医学专业医疗质量控制指标(2022年版)
计算公式:说明:髋、膝关节置换术后患者早期康复介入首次诊疗时间应当在关节置换术后24小时内。意义:反映脑卒中患者康复质量。计算公式:住院患者静脉血栓栓塞症发生率=单位时间内发生静脉血栓栓塞症的康复医学科住院患者数/同期康复医学科住院患者总数×100%说明:静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。
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尿动力学检查
操作名称尿动力学检查适应症1.检查下尿路梗阻性疾病的病变部位。3.区分肌源性和神经源性膀胱的各种类型。2.在无菌操作下放入F12-14号导尿管,测定并记录残余尿量。4.尿动力仪可记录初尿感的容量,急需排尿时的最大容量,嘱患者尽力排尿测定其最大排尿压,减去腹压即为膀胱逼尿肌压力。6.测定并记录尿道压力的分布图。
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先天性巨输尿管
先天性巨输尿管,又称先天性输尿管末端功能性梗阻。输尿管插管无梗阻,亦无下尿路梗阻及膀胱输尿管返流现象;5.尿流动力学检查,证实无神经源性膀胱。疗效评价1.治愈:手术后肾积水好转,输尿管引流通畅,感染症状消失,伤口痊愈,肾功能改善。
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开放性脊髓损伤
脊髓损伤后出现受损节段支配肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时,有定位诊断的意义。1.清创(1)彻底清创,对预防伤道感染、骨髓炎、脑脊液漏、硬脊膜外脓肿、脊髓和颅内感染有重要作用。在穿透伤中应清除硬脊膜内的凝血块、碎骨片及较大的(直径3mm以上)金属异物,并彻底止血。72h内行早期清创术。