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膀胱颈挛缩
膀胱颈挛缩多认为与慢性炎症有关,病理表现颈部粘膜下层平滑肌为纤维结缔组织所代替,膀胱颈变苍白僵硬且固定,颈口变狭窄。男性膀胱颈挛缩可与前列腺增生症同时发生。2.膀胱已有明显小梁形成者,经尿道用电切镜把膀胱颈后唇切开或开放手术膀胱颈后唇楔形切除或“Y-V”成型,手术后定期尿道扩张,女性扩至F30。
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泌尿系梗阻性疾病
二、泌尿系梗阻的病理生理(一)上尿路梗阻的病理生理:尿液的形成以肾小球过滤作用为主。如梗阻持续存在,可出现膀胱逼尿肌代偿机能不足而产生残余尿,最终使膀胱呈弛缓性扩大并导致两侧肾功能受损。(三)膀胱镜检查:下尿路梗阻时,膀胱镜检查可发现前列腺增生,膀胱颈挛缩,膀胱结石及膀胱内小梁、小房,憩室等病变。
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膀胱憩室
概述:膀胱憩室是与膀胱腔交通的向外凸出的膀胱壁,其发生原因分先天性和继发性,先天性膀胱憩室是由于胚胎期膀胱肌肉发育缺陷所致,并无下尿路梗阻,多发生在10岁以下的儿童,憩室一般较大,常单发。临床上憩室以位于输尿管口附近者最常见。膀胱造影可显示憩室的大小、部位、造影剂排空时间及有无输尿管反流情况。
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老年女性膀胱颈梗阻
概述:女性膀胱颈梗阻,亦称女性“前列腺病”或是膀胱颈挛缩。三角区充血水肿、后唇突出呈堤状。老年女性膀胱颈梗阻的预防:老年女性,只要出现了遗尿表现都应及时检查,防止由于长期梗阻,引起膀胱功能失常,出现肾积水、感染、出血等严重并发症,尽早选用有效抗生素控制感染,内科保守无效时尽快手术,保护肾功能。
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耻骨上膀胱切开取石术
膀胱结石的主要症状是尿痛、血尿和尿中断。4.膀胱结石伴有膀胱及尿道其他病变者,如膀胱憩室、前列腺增生症、膀胱颈挛缩及尿道狭窄等。麻醉和体位:一般采用低位椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。4.取石用手指伸入膀胱内探查结石的位置,膀胱颈部有无紧缩感及有无前列腺增生等其他病变。10d拔除留置导尿管。