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肾图
操作名称:肾图(非显像功能检查)适应症:单侧肾疾病,肾血管性高血压,阻塞性尿路疾病,急性肾小管坏死,肾盂肾炎,肾移植后急性排斥、输尿管术后疗效观察、尿路反流的诊断。3.一般取坐位,亦可取俯卧位或仰卧位。5.将131I-邻碘马尿酸溶液于肘前静脉以较快速度注射,连续描记曲线15min。
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利尿剂介入试验
禁忌证:无明确禁忌证。③检查方法:分为一次法和二次法。一次法是在常规显像采集和肾图描记结束后,即刻注射呋塞米(速尿),再继续采集双肾影像或肾图记录20min,并计算利尿指数;⑤肾动态显像图像处理应用感兴趣区(ROI)技术分别勾画出双肾区及腹主动脉区或心影区,获取双肾血流灌注和功能曲线及相关定量参数。
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儿童高血压
2.血管扩张药作用机制为直接扩张小动脉平滑肌,降低总外周阻力,从而发挥降压作用,由于扩张血管血压下降,继发性的交感神经兴奋可引起心率增快,心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用,故与普萘洛尔(心得安)和(或)利尿药配合应用可增强疗效。药物首选硝普钠或拉贝洛尔,也可用二氮嗪(低压唑)。
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利尿剂肾图
操作名称:利尿肾图适应症:利尿肾图用于鉴别单纯性肾盂积水和上尿路不全梗阻性肾盂积水。探查时体位应与肾图检查所取体位一致。2.一般取坐位,亦可取俯卧位或仰卧位。5.检查开始后10min肾图曲线无明显下降时,立即静脉注射呋塞米(速尿)0.5mg/kg,溶于10%萄葡糖溶液2ml内,保持体位与记录条件不变,继续观察15min。
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利尿肾图
操作名称:利尿肾图适应症:利尿肾图用于鉴别单纯性肾盂积水和上尿路不全梗阻性肾盂积水。探查时体位应与肾图检查所取体位一致。2.一般取坐位,亦可取俯卧位或仰卧位。5.检查开始后10min肾图曲线无明显下降时,立即静脉注射呋塞米(速尿)0.5mg/kg,溶于10%萄葡糖溶液2ml内,保持体位与记录条件不变,继续观察15min。
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泌尿系梗阻性疾病
二、泌尿系梗阻的病理生理(一)上尿路梗阻的病理生理:尿液的形成以肾小球过滤作用为主。如梗阻持续存在,可出现膀胱逼尿肌代偿机能不足而产生残余尿,最终使膀胱呈弛缓性扩大并导致两侧肾功能受损。(三)膀胱镜检查:下尿路梗阻时,膀胱镜检查可发现前列腺增生,膀胱颈挛缩,膀胱结石及膀胱内小梁、小房,憩室等病变。
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造影剂肾病
常用的造影剂一般均为高渗性,含碘量高达37%,在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收,脱水时该药在肾内浓度增高,可致肾损害而发生急性肾衰。有急性小管坏死的大多数患者,尿钠排出往往大于40mmol/L,钠排泄分数(FENa)大于1%;如有肾小管细胞骨架结构破坏、上皮细胞变性坏死等改变,有助于本病诊断。
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分娩后泌尿道感染
有尿频、尿痛、尿急,可有发热。病情严重者应根据尿细菌培养结果,选择敏感的抗生素肌内注射或静脉用药治疗,如肠球菌、变形杆菌可选用青霉素、羧苄西林(氨苄青霉霉霉霉素)等,对铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌感染者,可选用羧苄西林(羧苄青霉霉霉素)、哌拉西林(氧哌哌哌嗪青霉哌嗪青霉素)或第三代头孢类的药物;
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输尿管狭窄
输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄,炎症及手术损伤后狭窄。临床表现1.患侧腰痛,有时可触及积水的肾脏。2.并发感染时有畏寒发热或脓尿。5.静脉肾盂造影(IVP)显示肾积水程度,狭窄的部位。为了保护肾功能免受损害,肾毒性较大的药物禁用或慎用。辅助检查1.一般病例检查框限“A”即可。
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产后泌尿道感染
有尿频、尿痛、尿急,可有发热。病情严重者应根据尿细菌培养结果,选择敏感的抗生素肌内注射或静脉用药治疗,如肠球菌、变形杆菌可选用青霉素、羧苄西林(氨苄青霉霉霉霉素)等,对铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌感染者,可选用羧苄西林(羧苄青霉霉霉素)、哌拉西林(氧哌哌哌嗪青霉哌嗪青霉素)或第三代头孢类的药物;
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卡托普利介入试验
操作名称:卡托普利介入试验适应证:卡托普利介入试验适用于协助诊断肾血管性高血压。禁忌证:无特殊禁忌证。2.显像方法:(1)体位:常规肾功能显像:坐位或仰卧位,后位采集。②肾图检查采集和处理:静脉弹丸样注射显像剂,同时启动测定开关,记录双肾区曲线,然后通过计算机处理曲线,计算有关定量参数。
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肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2016年版)
基本信息:《肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。(6)有尿路感染史者需行排尿性膀胱尿道造影以排除膀胱输尿管反流。
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肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2010年版)
基本信息:《肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。:第一诊断为肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水(ICD-10:Q62.101)。患儿可出现血尿,偶见尿路感染。(4)利尿性同位素肾图或IVU。
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肾盂积水伴输尿管狭窄/特指肾盂积水临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、微生物送检;(4)利尿性同位素肾图或IVU。
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ERPF测定
概述:肾有效血浆流量(ERPF)系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。1.各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。3.检查前准备(1)检查前3d停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。2.体位取坐位或仰卧位,探头贴紧背部,使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。注意事项:1.用于ERPF测定的示踪剂质量要求高于肾图或肾动态显像。
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肾有效血浆流量测定
概述:肾有效血浆流量(ERPF)系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。1.各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。3.检查前准备(1)检查前3d停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。2.体位取坐位或仰卧位,探头贴紧背部,使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。注意事项:1.用于ERPF测定的示踪剂质量要求高于肾图或肾动态显像。
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泌尿系结石
泌尿系结石为病症名。主要包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。属祖国医学“砂淋”“石淋”“血淋”范畴。本病的形成与环境因素、全身性病变和泌尿系统疾病有密切关系。针灸治疗:以肾俞、关元、阴陵泉为主穴,酌配足三里、三阴交、交信、腹结等穴,按照穴位局部肌肉丰满情况,每次注射10%葡萄糖2~
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肾动脉成形术
操作名称:肾动脉成形术适应证:肾动脉成形术适用于:1.肾动脉狭窄所致肾血管性高血压者。3.大动脉炎的活动期。注入肝素,将导丝固定,交换成球囊导管,并使球囊准确置于狭窄部,方法同前。7.术毕拔管,穿刺部位压迫止血,加压包扎。4.术后处理同其他血管成形术。6月内行多普勒超声及肾图检查,若血压在3~
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肾盂输尿管连接部狭窄临床路径(2016年版)
2.体格检查。:据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(人民卫生出版社,2009年)和《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年8月)。(6)利尿肾动态显像。3.术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星。
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肾动态显像
操作名称:肾动态显像适应症:肾动态显像适用于肾血流灌注、肾排尿功能测定,上尿路梗阻诊断,肾移植的监护。方法及内容:1.患者坐位,从后位动态采集,采集范围从肾上极至膀胱。注意事项:1.肾脏定位对曲线形态和时值有重要影响,应保证探头对准肾脏中央部位。2.描记曲线期间,应保持体位不变。
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多囊肾(外科)
本病有家族遗传倾向,但合并有其它器官先天畸形者,并不常见。④发育缺陷:认为在胚胎发育期,肾曲细管与肾集合管或肾直细管与肾盏,在全部或部分连接前,肾脏发育中止,使尿液排泄受到障碍,肾小球和肾细管产生潴留性的囊肿。
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输尿管损伤
如有钳夹、误扎时应拆除缝线,并留置输尿管内支架管引流尿液。⑺手术步骤图2大段输尿管缺损时行自体移植术修复图3双丁内支架导管的应用病因学:(一)外伤性损伤多见于战时,输尿管损伤时常伴有其它内脏的损伤或贯通伤。5天后因血供障碍(嵌夹、缝扎或外膜剥离后缺血)使输尿管壁坏死而发生迟发性尿外渗。