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强握反射
病因病理病机:多见于额叶病变:尤其见于运动的前区病变。软腭和咽肌麻痹出现反呛现象。假性球麻痹是上运动神经元麻痹,所以除了生理性脑干反射活跃或亢进以外,还出现一些病理性反射,叫做病理脑干反射可有吸吮反射、掌颏反射、仰头反射、下颌反射,这些反射可在没有明显的锥体束或大脑病征时引出,因而早期诊断有价值。
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吸吮反射
病因病理病机:传入神经为三叉神经第一支,中枢在前桥三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核,传出神经面神经。此反射出现多见于额叶病变、假性球麻痹。侵犯运动前区病变对侧出现强握反射阳性。吸吮反射阳性,或Hoffmam征与Babinski征阳性,出现额性共济失调或精神症状时应高度怀疑有额极病变的可能。
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Aronld-Pick氏综合征
早老性痴呆;Pick(A)氏综合征。病理改变为双侧性脑叶萎缩,主要限于颞叶和额叶,较少波及顶叶。可见言语障碍,不肥正确使用词汇,也可有结构的失用症,但无其他言语障碍的征象。显著的抵抗性肌张力亢进、刻板动作、眼球运动障碍;(三)Pick病(Pick’sdisease)本病发病迟缓,某些精神创伤往往被认为是发病的诱因。
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中枢神经细胞瘤
病理学方面,肿瘤主要部分位于侧脑室内,边界清楚,部分附着侧脑室壁,可起源于透明膈和胼胝体,也可与额叶附着或侵蚀额叶,随着肿瘤生长可向第三脑室阻塞中脑导水管或进入第四脑室,肿瘤阻塞室间孔,第三脑室或中脑导水管时均可引起脑室扩大,产生梗阻性脑积水。
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Bristowe氏综合征
鉴别诊断:(一)颞叶肿瘤(frontallobetumor)少有明显的神经体征,除胼胝体肿瘤综合征所特有的精神症状外,尚有人格改变、情感障碍,摸索动作与强握反射。(二)大脑半球卒中(cerebralhemisphereapoplexy)一般认为左侧半球对言语、行为、认识、智能活动较重要,而右半球则对情感、精神活动关系密切。
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Foster–Kennedy氏综合征
病因病理病机:额叶底部肿瘤或蝶骨嵴、嗅沟脑膜瘤压迫一侧视神经,使视神经周围的蛛网膜下腔闭塞,引起视神经原发性萎缩而不出现视乳头水肿,但由于肿瘤的存在引起颅内压增高,因而在对侧出现视乳头水肿。摸索动作与强握反射是前额叶肿瘤的常见症状。