x线片上

眶距增宽内移眶内、外侧壁矫正术

手术名称：眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术别名：眶距增宽内移眶内、外侧壁矫正术分类：口腔科/颅面外科手术/眶距增宽矫正术/眶距增宽颅外途径矫治术ICD编码：02.0403面颅部解剖：适应症：眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术适用于一、二度眶距增宽症。从X线片上应注意观察筛板的位置。2.注意观察有无脑脊液鼻漏。

眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术

手术名称：眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术别名：眶距增宽内移眶内、外侧壁矫正术分类：口腔科/颅面外科手术/眶距增宽矫正术/眶距增宽颅外途径矫治术ICD编码：02.0403面颅部解剖：适应症：眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术适用于一、二度眶距增宽症。从X线片上应注意观察筛板的位置。2.注意观察有无脑脊液鼻漏。

眶内侧肿瘤切除术

手术名称：眶内侧肿瘤切除术分类：口腔科/颅面外科手术/眶部肿瘤切除术ICD编码：01.603颅眶部解剖：适应症：眶内侧肿瘤切除术适用于：1.位于眼眶上半部的肿瘤，尤其是较后部位者适于作眶上部肿瘤切除术。从X线片上应注意观察筛板的位置。6.洗头、洗澡。去除额部骨板时要细心分离硬脑膜和可能穿入颅骨内的矢状窦。

眶后外部肿瘤切除术

前后位断层X线片可显示眶上壁和眶下壁的情况。从X线片上应注意观察筛板的位置。6.洗头、洗澡。去除额部骨板时要细心分离硬脑膜和可能穿入颅骨内的矢状窦。2.为了预防反应性脑水肿，可留置腰椎穿刺的脑脊液引流管，并加强其护理。5.内眦移位：原因是术中剥离了内眦韧带的附丽，未作内眦固定术。手术时慎勿损伤上睑提肌。

眶上部肿瘤切除术

手术名称：眶上部肿瘤切除术分类：口腔科/颅面外科手术/眶部肿瘤切除术ICD编码：01.601眶部及颅顶部层次：适应症：眶上部肿瘤切除术适用于：1.位于眼眶上半部的肿瘤，尤其是较后部位者适于作眶上部肿瘤切除术。从X线片上应注意观察筛板的位置。6.洗头、洗澡。去除额部骨板时要细心分离硬脑膜和可能穿入颅骨内的矢状窦。

眶距增宽颅底下截骨矫正术

前后位断层X线片可显示眶上壁和眶下壁的情况。从X线片上应注意观察筛板的位置。2.完成肝、肾、心、肺功能检查及血生化、血气等有关检测，了解病人的周身状况。骨切开线类似U形，在颧额部带一骨突。3d拔除头皮下负压引流管，术后第7d拆除冠状切口缝线。并发症：1.脑脊液漏：主要原因是骨切开时损伤了硬脑膜或通入颅腔。

眶距过窄矫正术

从X线片上应注意观察筛板的位置。6.洗头、洗澡。③眶顶平面的内侧和外侧骨切开：沿筛板的外侧作前后向骨切开，其前端与眶上横骨切开线相遇，其后端与眶顶的横骨切开线相接。2.为了预防反应性脑水肿，可留置腰椎穿刺的脑脊液引流管，并加强其护理。5.内眦移位：原因是术中剥离了内眦韧带的附丽，未作内眦固定术。

肺错构瘤摘除术

手术名称：肺错构瘤切除术别名：肺错构瘤摘除术；支气管内错构瘤本身在X线片上不易看到，但阻塞支气管后引起的肺不张、肺炎或肺脓肿能提示它的存在（图5.4.3.1-1，5.4.3.1-2）。50%的肺错构瘤，其中的脂肪组织能被CT检出（低CT值），若在CT上能显示脂肪组织的存在，则很可能是良性错构瘤（图5.4.3.1-3A、B）。

肺错构瘤切除术

手术名称：肺错构瘤切除术别名：肺错构瘤摘除术；支气管内错构瘤本身在X线片上不易看到，但阻塞支气管后引起的肺不张、肺炎或肺脓肿能提示它的存在（图5.4.3.1-1，5.4.3.1-2）。50%的肺错构瘤，其中的脂肪组织能被CT检出（低CT值），若在CT上能显示脂肪组织的存在，则很可能是良性错构瘤（图5.4.3.1-3A、B）。

慢性血源性骨髓炎

2.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长短骨缺损，该类病例不宜手术取出死骨，须待包壳生成后再手术。（2）肌瓣填塞：死腔较大者做碟形手术丧失的骨骼大多会发生病理骨折，可将骨腔边缘略事修饰后将附近肌肉作带蒂肌瓣填塞以消灭死腔。停止灌洗拔管。（4）庆大霉素，谷骨水泥珠链填塞和二期植骨；

股骨颈骨折

Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同，很难区分头下型与经颈型。Garden分型在国际上已被广泛应用。肌蒂或血管蒂骨瓣移植：对中青年新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折不愈合但骨折部尚无明显吸收的患者可选用各种类型的骨瓣移植加内固定，常用的如股方肌骨瓣移植、带旋髂血管的髂骨瓣移植等。

颈型颈椎病

发病机制：在颈椎退变初期，颈型颈椎病主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低，进而继发引起椎间隙的松动与不稳，患者的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。辅助检查：X线片上除颈椎生理曲度变直或消失外，在动力性侧位片上约1/3的颈型颈椎病病例患节椎间隙显示松动及梯形变。

开放肾切开取石术

2.肾窦内肾盂切开取石术较大的肾盂结石、鹿角形结石、肾内型肾盂结石和较大肾盏大结石（图12.21.2.3-3）常能经肾窦内肾盂切口取出。术中注意要点：1.肾门太小：肾内型肾盂其肾门很小，有些仅见输尿管通入其中，术中正确寻找肾盂与外膜之间的分离平面，逐渐扩大肾门，直至暴露肾窦间隙内肾盂，借助静脉拉钩将肾盂结石取出。

开放肾石切除术

2.肾窦内肾盂切开取石术较大的肾盂结石、鹿角形结石、肾内型肾盂结石和较大肾盏大结石（图12.21.2.3-3）常能经肾窦内肾盂切口取出。术中注意要点：1.肾门太小：肾内型肾盂其肾门很小，有些仅见输尿管通入其中，术中正确寻找肾盂与外膜之间的分离平面，逐渐扩大肾门，直至暴露肾窦间隙内肾盂，借助静脉拉钩将肾盂结石取出。

开放手术取石术

2.肾窦内肾盂切开取石术较大的肾盂结石、鹿角形结石、肾内型肾盂结石和较大肾盏大结石（图12.21.2.3-3）常能经肾窦内肾盂切口取出。术中注意要点：1.肾门太小：肾内型肾盂其肾门很小，有些仅见输尿管通入其中，术中正确寻找肾盂与外膜之间的分离平面，逐渐扩大肾门，直至暴露肾窦间隙内肾盂，借助静脉拉钩将肾盂结石取出。

颅内外联合径路矫治眶距增宽症手术

断层X线片上也可显示两侧视神经孔间的距离。手术步骤：1.翻转头皮额瓣，显露头面部骨架：作双侧头皮冠状切口，两侧至颧弓上缘和耳屏前，保留颞浅动脉于皮瓣内（图10.14.1.1-6，10.14.1.1-7）。12.内眦韧带的缝合固定：重新找出内眦韧带的内端，用软金属丝绕缝两道，以防割穿韧带，每侧韧带各用1根金属丝。及时防治脑水肿；

眶距增宽颅内、外途径矫治术

断层X线片上也可显示两侧视神经孔间的距离。手术步骤：1.翻转头皮额瓣，显露头面部骨架：作双侧头皮冠状切口，两侧至颧弓上缘和耳屏前，保留颞浅动脉于皮瓣内（图10.14.1.1-6，10.14.1.1-7）。12.内眦韧带的缝合固定：重新找出内眦韧带的内端，用软金属丝绕缝两道，以防割穿韧带，每侧韧带各用1根金属丝。及时防治脑水肿；

颅内外联合径路眶距增宽症整复手术

断层X线片上也可显示两侧视神经孔间的距离。手术步骤：1.翻转头皮额瓣，显露头面部骨架：作双侧头皮冠状切口，两侧至颧弓上缘和耳屏前，保留颞浅动脉于皮瓣内（图10.14.1.1-6，10.14.1.1-7）。12.内眦韧带的缝合固定：重新找出内眦韧带的内端，用软金属丝绕缝两道，以防割穿韧带，每侧韧带各用1根金属丝。及时防治脑水肿；

Perther病

初期即滑膜炎期：关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明，国内学者对本病的治疗方法也就多种多样，继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后，又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。

Legg-Calvè-Perthes病

初期即滑膜炎期：关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明，国内学者对本病的治疗方法也就多种多样，继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后，又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。

儿童股骨头缺血性坏死

初期即滑膜炎期：关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明，国内学者对本病的治疗方法也就多种多样，继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后，又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。

股骨头骨骺骨软骨病

初期即滑膜炎期：关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明，国内学者对本病的治疗方法也就多种多样，继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后，又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。

颈椎黄韧带骨化症

黄韧带椎板间部及关节囊部的骨化分别造成椎管中央部或神经根管部狭窄，或者椎管中央部及神经根管部同时都有狭窄，压迫局部颈髓及神经根，脊髓神经出现充血、水肿、直径变细、脱髓鞘等病理改变。MRI检查：MRI检查时在MRI的胸1及胸2加权矢状面图像上，增厚、骨化的黄韧带常呈低信号影突向椎管，造成颈椎背侧硬膜囊压迫。

股骨颈基底补偿性截骨术

慢性滑脱者X线片及CT检查可见股骨头骨骺向下后方移位，骺板间隙变窄，颈后内侧有骨痂和塑形等特征性改变（图12.30.2.2.3-0-1）。重度滑脱（Ⅲ度）者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2，股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。手术步骤：1.术前测量骨骺滑脱程度，确定将要切除楔形骨块的大小。4周，其后亦不负重。

单纯性脊柱结核

巨大咽后壁脓肿会影响呼吸与吞咽，患者夜间睡眠时鼾声大作。脓肿穿破胸膜则成为脓胸。腰椎：下胸椎及腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿。X线片上无骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。寒性脓肿被切开后，全身中毒症状可望得到控制，但切口极难愈合，并且这一问题往往经年累月不能解决。

挥鞭性损伤

颈椎在正常仰伸时，椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样（手风琴式）被压缩变短；尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史，且X线平片上椎体前阴影无增宽征，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°，切勿仰伸。

颈椎过伸性损伤

颈椎在正常仰伸时，椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样（手风琴式）被压缩变短；尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史，且X线平片上椎体前阴影无增宽征，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°，切勿仰伸。

脊髓中央管症候群

颈椎在正常仰伸时，椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样（手风琴式）被压缩变短；尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史，且X线平片上椎体前阴影无增宽征，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°，切勿仰伸。

X线

摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+）被还原成金属银（Ag），并沉淀于胶片的胶膜内。当强度均匀的X线穿透厚度相等的不同密度组织结构时，由于吸收程度不同，在X线片上或荧屏上显出具有黑白（或明暗）对比、层次差异的X线影像。

X射线

摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+）被还原成金属银（Ag），并沉淀于胶片的胶膜内。当强度均匀的X线穿透厚度相等的不同密度组织结构时，由于吸收程度不同，在X线片上或荧屏上显出具有黑白（或明暗）对比、层次差异的X线影像。

肥大性脊椎炎

概述：所谓肥大性（增生性）脊椎炎，系指因脊椎退行性改变，或以退行性变为主，引起椎节骨与关节广泛性增生性变，并继发一系列临床症状与体征者。肥大性脊椎炎的并发症：肥大性脊椎炎可并发退行性脊椎滑脱（假性脊椎滑脱）。（4）MRI检查：有典型脊神经根受压征象。类风湿性脊柱炎：本病后期易与退变性脊柱炎鉴别；

单房性骨囊肿

骨内滑膜细胞错构学说：1978年Mirra首次报道了骨囊肿囊壁的电镜超微结构的观察，发现囊壁有3～在股骨近端则小于股骨远端。Jaffe认为骨囊肿在骺板附近，主要是生长的、活跃的囊肿称为活动型。X线检查：病变多位于长管状骨的干骺端。继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。

孤立性骨囊肿

骨内滑膜细胞错构学说：1978年Mirra首次报道了骨囊肿囊壁的电镜超微结构的观察，发现囊壁有3～在股骨近端则小于股骨远端。Jaffe认为骨囊肿在骺板附近，主要是生长的、活跃的囊肿称为活动型。X线检查：病变多位于长管状骨的干骺端。继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。

增生性脊椎炎

本病与遗传因素有一定关系。肥大性脊椎炎的并发症：肥大性脊椎炎可并发退行性脊椎滑脱（假性脊椎滑脱）。检查：无论是X线、断层摄影或MRI检查均显示典型的退行性变征象，并依据其退变所处的阶段不同而呈现出相应的改变。（5）其他改变：除骨赘外，X线片上尚可发现邻近椎节松动与不稳征，此乃由于相邻椎节活动量增加之故。

脊柱脊髓伤

各型骨折的病理解剖特点：（1）伸展型骨折：主要表现为关节突骨折或椎板骨折后向椎管方向的塌陷性改变，对硬膜囊形成压迫。⑤足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。2年后，Xu等（1999）在大鼠胸髓右侧半横断处植入SC，之后缝合硬脊膜以维持脑脊液的正常循环，发现有再生的轴突穿越移植物的界面进入宿主脊髓；