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十字韧带损伤
概述:膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。
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膝关节侧副韧带损伤
概述膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;4.后交叉韧带损伤:目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
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膝侧副韧带损伤
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:膝关节侧副韧带损伤多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。体检应注意侧副韧带附着处有压痛,膝关节侧方加压试验是引起疼痛,活动度是异常。3.摄膝关节应力位X线片,根据膝关节有无过度外展及内收分离,判断侧副韧带是部分或全部损伤,以及侧副韧带附着处有无撕脱骨折。
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胫骨平台骨折内固定术
手术名称:胫骨平台骨折内固定术别名:胫骨平台骨折切开复位内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨平台骨折的手术治疗ICD编码:79.3605概述:平台骨折的切开复位内固定的治疗有不同意见,取决于不同的观点与手术方法,应根据病人年龄、全身和局部状态、并发损伤及对功能的要求来决定。胫骨结节骨块有撕裂。
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膝十字韧带损伤
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。3.摄膝关节正侧位X片检查有无关节内撕脱骨折。亦可进行替代性十字韧带重建术。
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胫骨结节撕脱骨折切开复位术
13岁儿童。麻醉和体位:硬脊膜外阻滞麻醉,仰卧位,于大腿近端扎气囊止血带。手术步骤:1.切口与显露:于胫骨结节的远端做一横向弧形切口,其两侧支达胫骨上关节面水平。再将膝关节置于伸直位,使骨折片复位,缝合两侧骨膜瓣。术后处理:胫骨结节撕脱骨折切开复位术术后应用下肢管形石膏固定,保持膝关节完全伸直位。
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胫骨髁间嵴骨折切开复位术
13岁儿童。90°翻转,此类型骨折,须手术切开复位和内固定,也可用细钢丝连同撕脱的十字韧带一并固定,术后膝关节伸直位,用管形石膏固定4~麻醉和体位:硬脊膜外阻滞麻醉,仰卧位,于大腿近端扎气囊止血带。再用细克氏针从胫骨骨骺远端向近端钻2个细孔,进入胫骨髁关节面应恰好位于骨折片的内侧和外侧。
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胫骨髁间骨折切开复位内固定术
13岁儿童。90°翻转,此类型骨折,须手术切开复位和内固定,也可用细钢丝连同撕脱的十字韧带一并固定,术后膝关节伸直位,用管形石膏固定4~麻醉和体位:硬脊膜外阻滞麻醉,仰卧位,于大腿近端扎气囊止血带。再用细克氏针从胫骨骨骺远端向近端钻2个细孔,进入胫骨髁关节面应恰好位于骨折片的内侧和外侧。
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胫骨近端骨骺分离切开复位术
胫骨结节撕脱性骨折多发生在年龄较大儿童,Watson-Jones(1955)将其分为3种类型:Ⅰ型骨折片较小,向上移位;Ⅲ型骨折线通过骺板和胫骨近端骨骺进入关节。切开皮肤、皮下组织,切开关节囊清除关节腔内血肿,检查半月板有无损伤,若已损伤可同时切除半月板,检查胫骨关节面是否完整(图12.42.4.1-2)。