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肩关节脱位切开复位术
手术图解⑴显露肩关节前方,肱骨头脱位于喙突下⑵切断喙肱肌、肱二头肌短头和肩胛下肌⑶显露脱位的肱骨头及大结节骨折⑷克氏针交叉固定肱骨大结节,保持关节复位图1右肩关节脱位切开复位术手术步骤1.体位消毒时,病人取侧卧位,伤肩向上,消毒灭菌和铺巾后,使病人取仰卧,伤肩垫高30°位。晚上仍用绷带固定。
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肩峰下滑囊炎
肩袖和肱骨大结节的上方(图1)。肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致,但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变,尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
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三角肌下囊炎
肩袖和肱骨大结节的上方(图1)。肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致,但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变,尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
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三角肌下滑囊炎
肩袖和肱骨大结节的上方(图1)。肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致,但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变,尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
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肩峰下囊炎
肩袖和肱骨大结节的上方(图1)。肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致,但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变,尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
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肱骨干骨折切开复位内固定术
2.肱骨干中1/3骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固定术(OpenReductionandPlateFixationofFractureofMiddleThirdofHumerus):(1)切口起自三角肌止点前缘,沿肱二头肌外缘向下,止于骨干中下1/3交界处(图3.4.3.1-6),手术入路解剖见下图(图3.4.3.1-7)。交锁髓内针近、远端都用4.0mm全纹螺丝钉锁定。拔去导针。
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肱骨干骨折切开复位内固定
2.肱骨干中1/3骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固定术(OpenReductionandPlateFixationofFractureofMiddleThirdofHumerus):(1)切口起自三角肌止点前缘,沿肱二头肌外缘向下,止于骨干中下1/3交界处(图3.4.3.1-6),手术入路解剖见下图(图3.4.3.1-7)。交锁髓内针近、远端都用4.0mm全纹螺丝钉锁定。拔去导针。
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肩关节结核
结核原发病灶原发于骨骺干骺端,细菌和菌素浸润、弥漫,发生骨质溶解坏死,形成干酪样物质,伴有结核性肉芽组织,干酪样物质溶解液化成结核脓汁,出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨),于是脓汁进入关节腔,出现滑膜改变,发生全关节结核。关节囊挛缩,关节纤维性强直,常出现关节运动受限(Turek,1977)。
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肩关节融合术
参加肩关节活动的有盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。可用三种方法植骨融合:①骨膜下剥离肩峰及肩胛冈的外侧部,凿成粗糙面,用骨刀切断部分肩胛冈,轻轻下压远端造成青枝骨折,嵌入在劈开的肱骨大结节裂口内,大结节下用2枚斯氏针穿至肩胛颈交叉固定,更加牢固(图3.15.1-13);
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肩关节固定术
参加肩关节活动的有盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。可用三种方法植骨融合:①骨膜下剥离肩峰及肩胛冈的外侧部,凿成粗糙面,用骨刀切断部分肩胛冈,轻轻下压远端造成青枝骨折,嵌入在劈开的肱骨大结节裂口内,大结节下用2枚斯氏针穿至肩胛颈交叉固定,更加牢固(图3.15.1-13);
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肩关节结核病灶清除术
手术名称:肩关节结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/肩关节结核的手术治疗ICD编码:80.8101概述:肩关节结核病灶清除术用于肩关节结核的手术治疗。适应证:肩关节结核病灶清除术适用于:1.早期肩关节全关节结核。将肱骨外旋内收使肱骨头脱出,切除病变的滑膜和关节囊。
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肩关节结核病灶清除和融合术
手术名称:肩关节结核病灶清除和融合术别名:肩关节结核病灶清除兼关节融合术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/肩关节结核的手术治疗ICD编码:80.8102概述:肩关节结核病灶清除和融合术用于肩关节结核的手术治疗。植骨方法有盂肱间植骨术,肩峰大结节间植骨术,肩峰喙突与大结节骨桥术。
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Magnuson手术
手术名称:肩胛下肌止点外移术别名:Magnuson手术;Magnuson氏法;手术步骤:1.切口:做肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法与步骤参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的组织瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处,选择肩胛下肌新的附着点后,在肱骨大结节上凿一浅骨槽(图3.6.2.2.3-7)。
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Magnuson氏法
手术名称:肩胛下肌止点外移术别名:Magnuson手术;Magnuson氏法;手术步骤:1.切口:做肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法与步骤参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的组织瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处,选择肩胛下肌新的附着点后,在肱骨大结节上凿一浅骨槽(图3.6.2.2.3-7)。
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肩胛下肌止点外移术
手术名称:肩胛下肌止点外移术别名:Magnuson手术;Magnuson氏法;手术步骤:1.切口:做肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法与步骤参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的组织瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处,选择肩胛下肌新的附着点后,在肱骨大结节上凿一浅骨槽(图3.6.2.2.3-7)。
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创伤性肩关节前脱位
因肩关节脱位时大结节受撞击,故常伴肱骨大结节骨折。术后将上臂置于内旋、稍内收位,前臂横行依附在胸壁前固定。当肩外展、外旋时,腋动脉受牵拉紧张。创伤性肩关节前脱位的治疗:肩关节新鲜脱位几乎都可用手法复位,极少数合并有骨折及血管神经损伤需探查处理者及陈旧性、习惯性者才需要手术处理。
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肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位三叶草接骨板内固定术
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复,用18号或20号钢丝缝合,均可获得满意效果。手术步骤:1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口,起自喙突沿三角肌内缘向下外,于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6~
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肱骨外科颈粉碎型骨折切开复位三叶草形接骨板内固定术
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复,用18号或20号钢丝缝合,均可获得满意效果。手术步骤:1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口,起自喙突沿三角肌内缘向下外,于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6~
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肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位三叶草形接骨板内固定术
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复,用18号或20号钢丝缝合,均可获得满意效果。手术步骤:1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口,起自喙突沿三角肌内缘向下外,于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6~
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肱骨外科颈粉碎型骨折切开复位三叶草接骨板内固定术
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复,用18号或20号钢丝缝合,均可获得满意效果。手术步骤:1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口,起自喙突沿三角肌内缘向下外,于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6~
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肱骨外科颈粉碎型骨折切开复位三叶草接骨板内固定
肱骨解剖颈骨折较少见,仅占0.04%,肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生,单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复,用18号或20号钢丝缝合,均可获得满意效果。手术步骤:1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口,起自喙突沿三角肌内缘向下外,于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6~
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第二肩关节撞击征
概述:DeSeze和Robinson等(1947)对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究,提出了第二肩关节的命名。1.喙突、喙肩韧带、肩峰构成穹隆状突部分。3.肩峰下滑囊位于肩峰和喙肩韧带下方,滑囊下壁紧贴冈上肌腱表面,可缓冲大结节对肩峰的压力,减少冈上肌腱在肩峰下的摩擦,起着类似关节滑囊的作用。
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肩峰下关节撞击征
概述:DeSeze和Robinson等(1947)对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究,提出了第二肩关节的命名。1.喙突、喙肩韧带、肩峰构成穹隆状突部分。3.肩峰下滑囊位于肩峰和喙肩韧带下方,滑囊下壁紧贴冈上肌腱表面,可缓冲大结节对肩峰的压力,减少冈上肌腱在肩峰下的摩擦,起着类似关节滑囊的作用。
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肩峰下撞击征
概述:DeSeze和Robinson等(1947)对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究,提出了第二肩关节的命名。1.喙突、喙肩韧带、肩峰构成穹隆状突部分。3.肩峰下滑囊位于肩峰和喙肩韧带下方,滑囊下壁紧贴冈上肌腱表面,可缓冲大结节对肩峰的压力,减少冈上肌腱在肩峰下的摩擦,起着类似关节滑囊的作用。