开放性骨折

开放性骨折

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：开放性骨折（openfracture）是指骨折附近皮肤及皮下软组织破裂，骨折断端与外界相通的一类骨折。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。对污染严重的骨片，应刮除污物并冲洗后，重新放归原位。但平时对于污染轻、伤道浅、时间短的创口，彻底清创后可作一期缝合。

创伤后骨髓炎

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：创伤后骨髓炎是指开放性骨折、或骨折手术切开复位后并发感染所致的骨髓炎。及时和彻底清创处理是预防本病的关键。症状体征：急性期的感染以髓腔内感染最为严重，有高热、寒战等毒血症症状，于急性血源性骨髓炎相似。渗血的骨面会迅速生长肉芽组织，根据创面的大小决定是否需要植皮。

骨折切开复位术

3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术。24小时的开放性骨折，也应清创。2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折，应在切开复位的同时行植骨术，以促进骨折愈合。

胫骨爆裂骨折

概述：高速纵向压力，造成胫骨下关节面粉碎性骨折，及胫骨远端粉碎性骨折，骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类：骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号：S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因：胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。

垂直压缩骨折

概述：高速纵向压力，造成胫骨下关节面粉碎性骨折，及胫骨远端粉碎性骨折，骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类：骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号：S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因：胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。

胫骨远端爆裂骨折

概述：高速纵向压力，造成胫骨下关节面粉碎性骨折，及胫骨远端粉碎性骨折，骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类：骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号：S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因：胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。

创伤性骨髓炎

概述：创伤性骨髓炎又称创伤手骨髓炎，主要指因火器伤、开放性骨折或切开复位内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨髓炎。3、X线片上观察骨折连接的情况，有无骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合，有无骨膜反应、游离死骨、骨硬化等情况。（3）其他：可有皮肤缺损及感染性骨不连或骨缺损。

多部位骨折临床路径（2016年版）

基本信息：《多部位骨折临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕401号）印发。（3）胸部X线片、心电图。（13）股骨远端骨折：切开复位内固定术，视情况闭合复位石膏制动或者骨牵引术。

颞下颌间挛缩

疾病分类：口腔科疾病概述：主要由外伤和感染所致。外伤包括面颊部大范围的撕脱伤、火器伤、开放性骨折，如上合结节部或下颌支部的骨折或火器伤等造成颌间瘢痕挛缩。感染包括口内大面积溃疡，严重的纺纤菌累及面部和颌骨，牛皮癣、大疱性表皮松解等皮肤病伴发面部皮肤瘢痕挛缩。

颌骨骨折

概述：颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。图1分段式牙弓夹板图2金属支架石膏帽，将上颌骨骨折段向前牵引复3．切开复位：切开复位的适应证较宽。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显（图11）。

加压外固定治疗髌骨骨折

手术名称：加压外固定治疗髌骨骨折分类：骨科/骨折外固定ICD编码：78.1601概述：髌骨位于膝前皮下，直接暴力和股四头猛烈收缩的间接暴力均可造成髌骨骨折。近心骨折块向近端移位程度愈大，说明髌骨两侧股四头肌腱扩展部撕裂愈重。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当，亦是造成针道感染的原因。

内固定术

内固定术用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。4.对血运不好、陈旧性骨折畸形愈合或不愈合的病例，在切开复位、内固定的同时，应行骨移植术，或带血管的骨膜移植术，术前需作好相应的准备。

胫骨干骨折螺丝钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

组合式外固定

手术名称：组合式外固定别名：组合式外固定器术分类：骨科/骨折外固定ICD编码：78.1002概述：组合式外固定器系北京市第二医院研制的一种新型外固定器，其特点是每个部件大都具有两种以上的互换组合性能，随意性较大，可根据骨折部位与骨折类型等不同情况，选择不同位置穿针，组成不同几何形状的外固定器。

组合式外固定器术

手术名称：组合式外固定别名：组合式外固定器术分类：骨科/骨折外固定ICD编码：78.1002概述：组合式外固定器系北京市第二医院研制的一种新型外固定器，其特点是每个部件大都具有两种以上的互换组合性能，随意性较大，可根据骨折部位与骨折类型等不同情况，选择不同位置穿针，组成不同几何形状的外固定器。

加压髓内针

包括股骨干粉碎性骨折，多段骨折，中下1/3骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合；5.安装辅助架及骨皮质钻孔将辅助架横杆的一端插入加压器，在辅助架横孔的引导下，用直径4mm，长15cm的钻头钻通骨折远段外侧骨皮质，并使其骨孔与髓内针横孔相通，然后再钻透对侧皮质（图3.2.2.3-13）。钻头留在原位，起稳定骨折端的作用。

胫骨干骨折螺钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

胫骨骨折螺丝钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

胫骨骨折螺钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

眶缘骨折

致伤物以一定的力和速度作用于眶缘，引起眶缘骨折。肌组织挫伤引起眼球运动障碍及复视。6.副鼻窦损伤副鼻窦可与开放性骨折构通，鼻出血及眶内和颅内气肿可见，可有继发感染。7.颅内损伤眶上缘骨折可伴有硬脑膜裂伤、脑脊液外溢、脑脊液鼻漏、严重者可继发脑炎危及生命。如骨膜缺损较多，筛骨不复位可去除骨片。

胫骨骨折钢板螺钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

尺桡骨骨干双骨折

概述：尺桡骨骨干双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位，且治疗较为复杂，预后差；不稳定型：指手法复位后骨折断端对位难以维持者，包括斜形、螺旋形及粉碎型骨折，或上下尺桡关节不稳者、或尺桡骨骨干双重骨折等（图1）。辅助检查：X线正、侧位平片检查不仅能明确诊断，且有助于分型、随访观察及疗效对比。

胫骨干骨折的髓内钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折的髓内钉内固定术别名：胫骨骨折的髓内钉内固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3612概述：髓内钉用于下肢骨干骨折的治疗有其独特的优越性，因直立位人体的重力作用会使骨折端加压，弥补了髓内钉固定可能存在的骨折端接触不紧密的弱点。

胫骨骨折的髓内钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折的髓内钉内固定术别名：胫骨骨折的髓内钉内固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3612概述：髓内钉用于下肢骨干骨折的治疗有其独特的优越性，因直立位人体的重力作用会使骨折端加压，弥补了髓内钉固定可能存在的骨折端接触不紧密的弱点。

胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

胫骨干骨折钢板螺钉固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

胫骨骨折钢板螺丝钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

胫腓骨骨折

概述：胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10～对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰富处为然，如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉扪不出、肢体颜色发绀或苍白等，即是筋膜间隙综合症的表现。

胫骨骨折交锁髓内针固定术

手术名称：胫骨干骨折交锁髓内针固定术别名：胫骨骨折交锁髓内针固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3613概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。术前准备：选择合适的髓内针，其长度可测量健侧胫骨结节至内踝的距离。导针应居于髓腔中心。

胫骨干骨折交锁髓内针固定术

手术名称：胫骨干骨折交锁髓内针固定术别名：胫骨骨折交锁髓内针固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3613概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。术前准备：选择合适的髓内针，其长度可测量健侧胫骨结节至内踝的距离。导针应居于髓腔中心。

梭状芽胞杆菌性肌坏死（气性坏疽）

症状体征：创口突然发生剧烈胀痛，创口周围突然肿胀或伤后早期出现毒血症症状，如高热、神志不清、烦躁、水肿、水疱、组织间气肿、皮肤变色(呈苍白、暗红或紫黑色)、组织坏死及创口内大量尸臭味的浆液样血性分泌物、高热、神志不清、衰竭、黄疸等严重毒血症表现。查尿液，注意尿胆素原、尿胆素是否增加，有无蛋白尿。

骶髂关节前入路和固定

手术名称：骶髂关节前入路和固定别名：骶髂关节前方入路固定手术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码：79.3904概述：骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。严重者常并发失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并伤。

骶髂关节前方入路固定手术

手术名称：骶髂关节前入路和固定别名：骶髂关节前方入路固定手术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码：79.3904概述：骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。严重者常并发失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并伤。

骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺丝钉固定(俯卧位)

手术名称：骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺丝钉固定（俯卧位）别名：骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺钉固定（俯卧位）分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码：79.3903概述：骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。

骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺钉固定(俯卧位)

手术名称：骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺丝钉固定（俯卧位）别名：骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺钉固定（俯卧位）分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码：79.3903概述：骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。

加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折

手术名称：加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折别名：骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折分类：骨科/骨折外固定ICD编码：78.1301概述：尺骨鹰嘴位于肘后皮下，为肱三头肌的止点，其扩张的腱膜附着在鹰嘴后方。2.适当抬高伤肢，以减轻肿胀。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当，亦是造成针道感染的原因。

骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折

手术名称：加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折别名：骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折分类：骨科/骨折外固定ICD编码：78.1301概述：尺骨鹰嘴位于肘后皮下，为肱三头肌的止点，其扩张的腱膜附着在鹰嘴后方。2.适当抬高伤肢，以减轻肿胀。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当，亦是造成针道感染的原因。

肱骨“T”形髁间骨折切开复位术

手术名称：肱骨“T”形髁间骨折切开复位术别名：肱骨髁间T型骨折切开复位术；其受伤机制为跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，鹰嘴楔入肱骨髁间，导致关节内骨折。加之术后肱三头肌粘连、关节囊的瘢痕形成、骨折块的缺血坏死以及金属内固定物所引起的异物反应等，都可使关节僵硬。故年幼儿童应首选闭合复位石膏外固定。

肱骨髁间T型骨折切开复位术

手术名称：肱骨“T”形髁间骨折切开复位术别名：肱骨髁间T型骨折切开复位术；其受伤机制为跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，鹰嘴楔入肱骨髁间，导致关节内骨折。加之术后肱三头肌粘连、关节囊的瘢痕形成、骨折块的缺血坏死以及金属内固定物所引起的异物反应等，都可使关节僵硬。故年幼儿童应首选闭合复位石膏外固定。

急性附骨疽

急性附骨疽的症状：急性附骨疽多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨。发病急，寒战高热，局部肿痛，甚至出现抽搐、昏迷、头痛和恶心，呕吐等。属无头疽。是指由急性期经久迁延而成，或开放性骨折染毒而发，以形成窦道，排出脓液或死骨为特征的附骨疽。

慢性附骨疽

慢性附骨疽的症状：慢性附骨疽多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨。属无头疽。相当于化脓性骨髓炎。毒邪深袭，附着于骨，若发病急，寒战高热，局部肿痛，甚至出现抽搐、昏迷、头痛和恶心，呕吐等，或形成脓肿阶段的附骨疽，则称之为急性附骨疽。

尺桡骨干双骨折

概述：尺桡骨干双骨折（doublefractureofshaftsofulnaandradius）是指以前臂肿胀、疼痛、畸形、压痛明显，有异常活动及骨擦音，前臂旋转功能障碍等为主要表现的骨折。（1）儿童青枝骨折多有成角畸形，可在适当麻醉下，轻柔手法牵引纠正，石膏固定6～有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。

庆大霉素聚甲基丙烯酸甲酯复合物

药品说明书：别名：庆大霉素聚甲基丙烯酸甲酯复合物,庆大霉素珠链成分：系由塑料制的肖珠，串联成链，含有庆大霉素，放置脓腔中，缓慢地释放药物起局部抗菌作用。适应症：适用于治疗慢性骨髓炎、化脓性关节炎、窦道炎症、深部脓肿、开放性骨折合并化脓性感染，以及预防术后伤口感染等。注意事项：肾功能严重损害患者忌用。

庆大霉素珠链

药品说明书：别名：庆大霉素聚甲基丙烯酸甲酯复合物,庆大霉素珠链成分：系由塑料制的肖珠，串联成链，含有庆大霉素，放置脓腔中，缓慢地释放药物起局部抗菌作用。适应症：适用于治疗慢性骨髓炎、化脓性关节炎、窦道炎症、深部脓肿、开放性骨折合并化脓性感染，以及预防术后伤口感染等。注意事项：肾功能严重损害患者忌用。

急性化脓性骨髓炎

概述：急性化脓性骨髓炎病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见（占80～以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。脓肿破溃可形成窦道。局部骨膜下穿刺抽液（脓）检查及X线检查：如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。首选对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头孢菌素（头孢唑林静脉滴注，成人每次1～

白三百棒

出处：《云南中草药》拼音名：B iSānBǎiB nɡ别名：红三百棒来源：为堇菜科植物如意草的全草。秋季采集。洗净晒干。原形态：宿根直立草本，高约15厘米。生境分布：生于山间。性味：辛麻，温。功能主治：温经通络，止血接骨。外用治开放性骨折。附方：治外伤出血：白三百棒研末撒布患处。

贝母兰

《*辞典》:贝母兰：出处：《云南中草药选》拼音名：B iMǔL n别名：止血果（《文山中草药》），石巴蕉、对叶果、果上叶（《云南中草药选》），小绿芨（《全展选编 外科》）。来源：为兰科植物伞房贝母兰的假鳞茎或全草。③《贵州药植目录》：清热润燥，生津止咳。如系开放性骨折，加满山香根粉撒于伤口，再敷药。

肉根还阳参

《全国中草药汇编》:肉根还阳参：别名：一支箭、万丈深、芫菁还阳参、抽葶还阳参来源：菊科还阳参属植物肉根还阳参Crepisnapifera（Franch.）Babc.，以根或全草入药。夏秋采，洗净，鲜用或晒干。性味：苦，凉。功能主治：润肺止咳，消炎生肌。用于夜盲，支气管炎，百日咳，咳嗽。全草外用治刀枪伤，疮伤，开放性骨折。

珍珠伞

《*辞典》:珍珠伞：出处：《云南中草药》拼音名：ZhēnZhūSǎn别名：紫绿果根、小罗伞、天青地红。来源：为紫金牛科植物多斑紫金牛的全株。叶互生，椭圆状披针形，长8～叶柄长约4～果期冬季。性味：麻苦，温。功能主治：舒筋活络，强筋壮骨，清咽利喉。⑤治咽喉肿痛，急性肠炎:珍珠伞三钱至一两五钱，配伍水煎服。

颞下颌关节手术

关节内强直的手术包括髁状突切除术及颞下颌关节成形术，现分述如下：手术图解图1皮肤切口图2关节囊切口图3切断髁状突图4颞颌关节高位成形术钻孔图5凿骨图6颞下颌关节低位成形术切口图7锯断下颌骨图8下断面形成圆突形髁状突切除术适应证1、部分切除适用于颞下颌关节紊乱综合征已有器质性破坏者。