垂体瘤

垂体瘤

概述：是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体瘤约占颅内肿瘤的１０％，此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。病因病理病机：发病原因目前尚不完全清楚。激素分泌过少症群当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳萎常最早发生而多见。

老年人垂体肿瘤

概述：垂体瘤（hypophyseoma）是指腺垂体细胞腺瘤，它不包括鞍旁发生的瘤，也不包括从远处转移到垂体的恶性肿瘤。（2）外部促发因素的介入或缺乏抑制因素：①DA（多巴胺）受体基因表达的缺陷。正常垂体柄居中，小于4mm，垂体柄移位是垂体病变的间接指征。头颅侧位X线片上可见蝶鞍呈球形或对称性增大。89%，ACTH瘤70%～

老年人垂体瘤

概述：垂体瘤（hypophyseoma）是指腺垂体细胞腺瘤，它不包括鞍旁发生的瘤，也不包括从远处转移到垂体的恶性肿瘤。（2）外部促发因素的介入或缺乏抑制因素：①DA（多巴胺）受体基因表达的缺陷。正常垂体柄居中，小于4mm，垂体柄移位是垂体病变的间接指征。头颅侧位X线片上可见蝶鞍呈球形或对称性增大。89%，ACTH瘤70%～

老年垂体瘤

概述：垂体瘤（hypophyseoma）是指腺垂体细胞腺瘤，它不包括鞍旁发生的瘤，也不包括从远处转移到垂体的恶性肿瘤。（2）外部促发因素的介入或缺乏抑制因素：①DA（多巴胺）受体基因表达的缺陷。正常垂体柄居中，小于4mm，垂体柄移位是垂体病变的间接指征。头颅侧位X线片上可见蝶鞍呈球形或对称性增大。89%，ACTH瘤70%～

经颅垂体腺瘤切除术

为了避免损伤下丘脑区及脑底动脉环等重要结构，不可将脑压板伸至视交叉以后的区域，一般只需将脑压板放在视交叉前面，显露视神经及视交叉前缘即可。由于垂体瘤的鞍上瘤块多未突破鞍隔，其上方被覆隆起的鞍隔与重叠的蛛网膜，下为鞍底硬脑膜及两侧海绵窦内壁，周围均为硬脑膜组织，止血多不困难。

经颅入路垂体腺瘤切除术

为了避免损伤下丘脑区及脑底动脉环等重要结构，不可将脑压板伸至视交叉以后的区域，一般只需将脑压板放在视交叉前面，显露视神经及视交叉前缘即可。由于垂体瘤的鞍上瘤块多未突破鞍隔，其上方被覆隆起的鞍隔与重叠的蛛网膜，下为鞍底硬脑膜及两侧海绵窦内壁，周围均为硬脑膜组织，止血多不困难。

空蝶鞍综合征

本病的发生原因尚未充分明确，可能与以下因素有关：（1）先天性鞍膈发育缺陷：在鞍膈发育缺陷的基础上，脑脊液向鞍内的搏动性压力增加，在此种压力的持续作用下，使蛛网膜挤入鞍窝（图1）。实验室检查：内分泌功能试验：原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常，即使作垂体激素的兴奋试验，多数患者也基本正常。

空鞍综合征

本病的发生原因尚未充分明确，可能与以下因素有关：（1）先天性鞍膈发育缺陷：在鞍膈发育缺陷的基础上，脑脊液向鞍内的搏动性压力增加，在此种压力的持续作用下，使蛛网膜挤入鞍窝（图1）。实验室检查：内分泌功能试验：原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常，即使作垂体激素的兴奋试验，多数患者也基本正常。

空泡蝶鞍综合征

本病的发生原因尚未充分明确，可能与以下因素有关：（1）先天性鞍膈发育缺陷：在鞍膈发育缺陷的基础上，脑脊液向鞍内的搏动性压力增加，在此种压力的持续作用下，使蛛网膜挤入鞍窝（图1）。实验室检查：内分泌功能试验：原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常，即使作垂体激素的兴奋试验，多数患者也基本正常。

鞍膈缺损

本病的发生原因尚未充分明确，可能与以下因素有关：（1）先天性鞍膈发育缺陷：在鞍膈发育缺陷的基础上，脑脊液向鞍内的搏动性压力增加，在此种压力的持续作用下，使蛛网膜挤入鞍窝（图1）。实验室检查：内分泌功能试验：原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常，即使作垂体激素的兴奋试验，多数患者也基本正常。

空鞍综合症

本病的发生原因尚未充分明确，可能与以下因素有关：（1）先天性鞍膈发育缺陷：在鞍膈发育缺陷的基础上，脑脊液向鞍内的搏动性压力增加，在此种压力的持续作用下，使蛛网膜挤入鞍窝（图1）。实验室检查：内分泌功能试验：原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常，即使作垂体激素的兴奋试验，多数患者也基本正常。

鞍内蛛网膜囊肿或憩室

本病的发生原因尚未充分明确，可能与以下因素有关：（1）先天性鞍膈发育缺陷：在鞍膈发育缺陷的基础上，脑脊液向鞍内的搏动性压力增加，在此种压力的持续作用下，使蛛网膜挤入鞍窝（图1）。实验室检查：内分泌功能试验：原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常，即使作垂体激素的兴奋试验，多数患者也基本正常。

肢端肥大症

(2)血钙一般正常，血磷升高，血镁降低。高分辨图象，在诊断微腺瘤与垂体瘤方面与CT扫描检查相近。鉴别诊断1.类肢端肥大症本病为家族性或体质性，自幼有面貌改变，体型高大，外貌类似肢端肥大症，但程度较轻，检查多无异常发现，血浆GH水平不高，X线检查蝶鞍不扩大，BMC属正常水平。目前临床上还采用生长抑素激动药SmS201～

立体定向放射外科与γ刀

1970年Leksell设计出第二代γ刀，采用201个60Co放射源，使其产生球形放射野，周围剂量递减分布更陡，位置误差减少到0.1mm，且可更换准直器，可采用多个等中心，以治疗形状不整及大小不一的病变。在颅内肿瘤方面，除抑制垂体分泌减轻转移癌病人的恶痛外，还治疗了大批垂体瘤、脑动静脉畸形和其他肿瘤。3.手术当日晨禁食。

闭经溢乳综合症

药物治疗：（1）溴隐亭：属半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，促进PIF合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞，遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌，适用于各种类型高泌乳素血症，也是垂体腺瘤（微腺瘤或巨腺瘤）首选疗法，尤其适合于年轻不孕患者希望生育时的治疗。

闭经溢乳综合征

药物治疗：（1）溴隐亭：属半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，促进PIF合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞，遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌，适用于各种类型高泌乳素血症，也是垂体腺瘤（微腺瘤或巨腺瘤）首选疗法，尤其适合于年轻不孕患者希望生育时的治疗。

脑垂体腺瘤

(5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。辅助检查：1．内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

纳尔逊综合征

血皮质醇显着降低。2.与异位库欣综合征鉴别血浆ACTH值均升高，作赖氨酸加压素试验可鉴别。3.药物治疗(1)赛庚啶：可降低血浆ACTH水平，使皮肤色素沉着减退。②目前认为为防止Nelson综合征的积极方法是对存在ACTH垂体微腺瘤的库欣综合征患者选择经蝶切除垂体瘤，既可治愈库欣综合征，又可不继发Nelson综合征；

保乳调

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

溴麦角隐亭

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

溴麦角环肽

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

麦角溴胺

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

抑乳停

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

甲状腺激素不应症

本型患者的垂体及周围组织对甲状腺激素抵抗或不敏感程度较轻，甲状腺功能状态表现被高T3、T4代偿，可维持正常的状态，无甲亢临床表现，智力正常，无耳聋，无骨骺愈合发育延迟，但可有不同程度的甲状腺肿及骨化中心延迟表现，其血中甲状腺激素浓度（T3、T4、FT3、FT4）均有升高，TSH值升高或正常，TSH不受高T3及T4的抑制。

甲状腺激素抵抗综合症

本型患者的垂体及周围组织对甲状腺激素抵抗或不敏感程度较轻，甲状腺功能状态表现被高T3、T4代偿，可维持正常的状态，无甲亢临床表现，智力正常，无耳聋，无骨骺愈合发育延迟，但可有不同程度的甲状腺肿及骨化中心延迟表现，其血中甲状腺激素浓度（T3、T4、FT3、FT4）均有升高，TSH值升高或正常，TSH不受高T3及T4的抑制。

溴角环肽甲磺酸盐

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

溴隐庭

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

甲磺酸溴隐庭

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

溴隐亭甲

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

Brc.

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

溴麦亭

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

α-麦角隐亭

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

甲状腺激素不敏感综合征

本型患者的垂体及周围组织对甲状腺激素抵抗或不敏感程度较轻，甲状腺功能状态表现被高T3、T4代偿，可维持正常的状态，无甲亢临床表现，智力正常，无耳聋，无骨骺愈合发育延迟，但可有不同程度的甲状腺肿及骨化中心延迟表现，其血中甲状腺激素浓度（T3、T4、FT3、FT4）均有升高，TSH值升高或正常，TSH不受高T3及T4的抑制。

甲状腺激素不反应综合征

本型患者的垂体及周围组织对甲状腺激素抵抗或不敏感程度较轻，甲状腺功能状态表现被高T3、T4代偿，可维持正常的状态，无甲亢临床表现，智力正常，无耳聋，无骨骺愈合发育延迟，但可有不同程度的甲状腺肿及骨化中心延迟表现，其血中甲状腺激素浓度（T3、T4、FT3、FT4）均有升高，TSH值升高或正常，TSH不受高T3及T4的抑制。

溴隐亭

概述：溴隐亭是多肽类麦角生物碱，为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌。（5）治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及（或）血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。3次，饭后服用。7.分娩后乳房充血：轻者口服0.25mg，如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

甲状腺激素抵抗综合征

本型患者的垂体及周围组织对甲状腺激素抵抗或不敏感程度较轻，甲状腺功能状态表现被高T3、T4代偿，可维持正常的状态，无甲亢临床表现，智力正常，无耳聋，无骨骺愈合发育延迟，但可有不同程度的甲状腺肿及骨化中心延迟表现，其血中甲状腺激素浓度（T3、T4、FT3、FT4）均有升高，TSH值升高或正常，TSH不受高T3及T4的抑制。

内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术

手术名称：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术分类：神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码：07.6201概述：内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术是在显微外科手术的基础上发展起来的。该手术方法的主要优点是创伤小，内镜通过鼻腔进入，不需要分离鼻中隔。2.经蝶窦显微外科术后复发者。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

带血管蒂肾上腺背部皮下移位术

手术名称：带蒂肾上腺背部皮下移位术别名：带血管蒂肾上腺背部皮下移位术分类：泌尿外科/肾上腺手术/功能性肾上腺皮质肿瘤及增殖的手术治疗/肾上腺皮质增生的肾上腺切除术ICD编码：07.4501概述：肾上腺皮质增生所致的库欣综合征的手术治疗意见仍未完全一致，这与病因学未能做出确切定论直接相关。采取第11肋间切口。

带蒂肾上腺背部皮下移位术

手术名称：带蒂肾上腺背部皮下移位术别名：带血管蒂肾上腺背部皮下移位术分类：泌尿外科/肾上腺手术/功能性肾上腺皮质肿瘤及增殖的手术治疗/肾上腺皮质增生的肾上腺切除术ICD编码：07.4501概述：肾上腺皮质增生所致的库欣综合征的手术治疗意见仍未完全一致，这与病因学未能做出确切定论直接相关。采取第11肋间切口。

Rathke裂囊肿手术

蝶鞍上囊肿手术；适应症：由于本病在临床与影像学表现酷似蝶鞍内或轻度向鞍隔上方发展的囊性垂体瘤或颅咽管瘤，故其手术适应证与该部位的上两种肿瘤同。经颅手术者术中囊液溢入周围蛛网膜下腔易致术后脑膜炎，故术中切开囊壁时应于其周围垫好棉片以免囊液外溢，手术结束时用生理盐水反复冲洗术野，术后给予地塞米松治疗。

拉特克颊裂囊肿手术

蝶鞍上囊肿手术；适应症：由于本病在临床与影像学表现酷似蝶鞍内或轻度向鞍隔上方发展的囊性垂体瘤或颅咽管瘤，故其手术适应证与该部位的上两种肿瘤同。经颅手术者术中囊液溢入周围蛛网膜下腔易致术后脑膜炎，故术中切开囊壁时应于其周围垫好棉片以免囊液外溢，手术结束时用生理盐水反复冲洗术野，术后给予地塞米松治疗。

蝶鞍上囊肿手术

蝶鞍上囊肿手术；适应症：由于本病在临床与影像学表现酷似蝶鞍内或轻度向鞍隔上方发展的囊性垂体瘤或颅咽管瘤，故其手术适应证与该部位的上两种肿瘤同。经颅手术者术中囊液溢入周围蛛网膜下腔易致术后脑膜炎，故术中切开囊壁时应于其周围垫好棉片以免囊液外溢，手术结束时用生理盐水反复冲洗术野，术后给予地塞米松治疗。

肾上腺次全切除术

手术名称：肾上腺次全切除术分类：泌尿外科/肾上腺手术/功能性肾上腺皮质肿瘤及增殖的手术治疗/肾上腺皮质增生的肾上腺切除术ICD编码：7.2901概述：肾上腺皮质增生所致的库欣综合征的手术治疗意见仍未完全一致，这与病因学未能做出确切定论直接相关。麻醉和体位：高位硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。俯卧位或仰卧位。

肾上腺全切除术

手术名称：肾上腺全切除术别名：肾上腺摘除术分类：泌尿外科/肾上腺手术/功能性肾上腺皮质肿瘤及增殖的手术治疗/肾上腺皮质增生的肾上腺切除术概述：肾上腺皮质增生所致的库欣综合征的手术治疗意见仍未完全一致，这与病因学未能做出确切定论直接相关。俯卧位或仰卧位。ACTH抑制剂丙戊酸钠（又称纳洛酮）也只在试用阶段。

肾上腺摘除术

手术名称：肾上腺全切除术别名：肾上腺摘除术分类：泌尿外科/肾上腺手术/功能性肾上腺皮质肿瘤及增殖的手术治疗/肾上腺皮质增生的肾上腺切除术概述：肾上腺皮质增生所致的库欣综合征的手术治疗意见仍未完全一致，这与病因学未能做出确切定论直接相关。俯卧位或仰卧位。ACTH抑制剂丙戊酸钠（又称纳洛酮）也只在试用阶段。

亚临床甲状腺功能减退症

原发甲减的甲状腺激素是低下的，TSH是升高的，鉴别诊断并不困难。甲减发生浆膜腔积液常常被误诊为结核、恶性肿瘤、尿毒症、心包炎和结缔组织病等。甲减患者由于TRH升高，TRH刺激催乳素(PRL)效应比对TSH刺激效应更强，尤其在一些流产和分娩后的妇女，测定甲状腺功能就不难将垂体瘤和甲减相鉴别。

亚临床甲减

原发甲减的甲状腺激素是低下的，TSH是升高的，鉴别诊断并不困难。甲减发生浆膜腔积液常常被误诊为结核、恶性肿瘤、尿毒症、心包炎和结缔组织病等。甲减患者由于TRH升高，TRH刺激催乳素(PRL)效应比对TSH刺激效应更强，尤其在一些流产和分娩后的妇女，测定甲状腺功能就不难将垂体瘤和甲减相鉴别。

功能性下丘脑性闭经

功能性下丘脑性闭经的临床表现：精神性闭经：精神性闭经患者常有精神刺激史，仅有月经稀发与闭经，可有不孕及体重减轻。相关药品：多巴胺、氧、甲氧氯普胺、氯丙嗪、黄体酮、甲羟孕酮、羟孕酮、己烯雌酚、炔雌醇、氯米芬、尿促性素、溴隐亭相关检查：雌激素、孕酮

功能失调性下丘脑性闭经

功能性下丘脑性闭经的临床表现：精神性闭经：精神性闭经患者常有精神刺激史，仅有月经稀发与闭经，可有不孕及体重减轻。相关药品：多巴胺、氧、甲氧氯普胺、氯丙嗪、黄体酮、甲羟孕酮、羟孕酮、己烯雌酚、炔雌醇、氯米芬、尿促性素、溴隐亭相关检查：雌激素、孕酮

鞍结节和鞍隔脑膜瘤

疾病分类：神经外科,肿瘤科疾病概述：其发生率约占颅内脑膜瘤的5％，鞍结节脑膜瘤的附着点在鞍结节，由蝶鞍的前上方长出，与从鞍内长出的垂体瘤以及从鞍上长出的颅咽管瘤不同，症状也有差别。症状：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。④最后视觉通路受压严重，视力完全丧失，颅内压增高明显，甚至引起明显的脑干受损症状。