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眼球穿通伤
概述:因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤,异物碎屑进入眼球,以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforatingwoundsoftheeyeball)。在手术显微镜下,以带铲形针的10-0或9-0缝线缝合,深达角膜厚度的2/3以上;9.化脓性眼内炎和眼球炎的治疗:见玻璃体病外源性眼内炎及全葡萄膜炎,内源性眼内炎。
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眼球内异物
鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。3.检查眼球表面异物时,应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎。8.眼外伤应作为急症处理。
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眼部热烧伤
疾病分类:眼科疾病概述:眼部热烧伤系高温通过直接传导或辐射所引起的眼组织损伤,主要分为两类:一类为火焰灼伤,一类为接触灼伤。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎。⑥结膜下注射维生素C,口服维生素A、B1、C。⑦防止睑球粘连:结膜囊内涂抗生素眼膏,每日用玻璃棒分离。角膜白斑可行角膜移植术。
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眼部化学伤
疾病分类:眼科疾病概述:由于化学物质所致眼部眼组织损伤称为眼部化学伤。3、检查眼球表面异物时,应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。7、注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎。8h内放射状切开球结膜,作结膜下冲洗,或按热烧伤清理创面,亦可作前房穿刺。6、伤后疼痛较剧者,局部可滴0.5%地卡因。
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雪盲
诊断检查:1.详询外伤史,包括致伤原因,致伤物种类、方向、速度和距离,致伤时间。3.检查眼球表面异物时,应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎。8.眼外伤应作为急症处理。治疗方案:1.涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。
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电光性眼炎
概述:电光性眼炎(electricophthalmia)为病症名。7、注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎。治疗方案:1、涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳。针刺双侧合谷、内关、睛明、风池等穴(或普鲁卡因穴位注射)可减轻刺激症状。用人乳泡黄连,鲜牛奶或鲜鸡蛋清点眼,亦可缓解,重者可选眼甘露饮、驱风散热饮子等中药。
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眼后节异物的玻璃体手术
除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生,主要是由于眼前节穿通伤时,房水从伤口流出,或从手术切口流出,前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时,虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。
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玻璃体手术治疗眼后节异物
除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生,主要是由于眼前节穿通伤时,房水从伤口流出,或从手术切口流出,前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时,虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。
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眶内壁骨折探查术
手术名称:眶内壁骨折探查术别名:explorationoffractureofinnerorbitalwall分类:眼科/眼外伤手术/眶骨折手术ICD编码:76.7902概述:眶内壁骨折原因,有的是鼻及眶内缘遭受直接打击引起,多伤及上颌骨的额突、筛窦的纸板及泪骨;内眦畸形,严重者可产生外伤性眶距过宽症;眶下壁骨折等。手术步骤:1.依序修复眼球穿通伤。
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儿童眼病的玻璃体手术
儿童眼病的玻璃体手术特点⑴外伤性玻璃体视网膜病变及眼内炎居多。⑶先天性疾患如不影响视力或允许观察的情况下最好等眼球发育成熟后行玻璃体手术。2.外伤性眼内炎。4.一般需全身麻醉。5.操作尽可能一次完成,如白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离一次手术完成,如有困难也应将视轴区恢复透明,以防术后形成弱视。
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外伤性白内障
治疗措施1.药物治疗2.手术治疗及人工晶体置换术病因学晶体受伤特别是穿孔伤之后,房水由囊膜的破口进入晶体,晶体内水溶性蛋白,特别是γ-晶体蛋白大量丢失,谷胱甘肽显著减少,DNA合成以及细胞分裂减慢。但多数是晶体囊膜破裂后,房水进入皮质引起晶体很快混浊,可同时伴发虹膜睫状体炎,继发性青光眼及眼内感染。
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眼球穿通伤处理
如有睫状体和脉络膜组织脱出,应经抗生素液冲洗后送回。3.外伤性白内障①抗生素预防感染,滴散瞳剂,预防虹膜粘连,滴皮质类固醇液减轻炎症反应。对各种并发症的处理可考虑行二期手术,如感染性眼内炎、脉络膜大出血、晶体破裂或脱入前房、球内铜质或铁质异物、视网膜破孔、视网膜脱离(直接损伤或牵拉性)、玻璃体出血等。
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视网膜穿孔手术
视网膜撕裂分类:眼科/眼病的激光手术治疗/视网膜裂孔及相关疾病的治疗ICD编码:14.5401概述:在有晶状体的正视眼,无症状的视网膜裂洞很少发展成孔源性视网膜脱离。以中等能量密度光凝,产生Ⅱ级光凝斑为佳,力求产生确实的粘连效应,又尽可能减少损伤健康视网膜,光凝斑可一直分布到裂孔的边缘,以增强粘连效果。
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外伤性视网膜脱离手术
手术名称:外伤性视网膜脱离手术别名:外伤性视网膜色素上皮脱离;另一种常见于眼球穿通伤后的视网膜脱离,为眼内瘢痕形成引起的牵拉性脱离,因为存在眼内的细胞增生,也称为外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)。而在伤后1周内手术,葡萄膜充血明显,也可能伴有出血性脉络膜脱离,给玻璃体手术带来较大的操作困难。
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后节巩膜穿通伤的初期缝合术
手术名称:后节巩膜穿通伤的初期缝合术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/巩膜穿通伤手术ICD编码:12.8102概述:由锐器造成的眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤;在相当多的病例,可能需要二期玻璃体手术处理眼内的出血、炎症产物或视网膜脱离,使视网膜附着、眼内介质透明,并维持眼内压。麻醉和体位:多采用局部麻醉。
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外伤性视网膜色素上皮脱离
手术名称:外伤性视网膜脱离手术别名:外伤性视网膜色素上皮脱离;另一种常见于眼球穿通伤后的视网膜脱离,为眼内瘢痕形成引起的牵拉性脱离,因为存在眼内的细胞增生,也称为外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)。而在伤后1周内手术,葡萄膜充血明显,也可能伴有出血性脉络膜脱离,给玻璃体手术带来较大的操作困难。
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睫状体非磁性异物取出术
手术名称:睫状体非磁性异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:12.0201概述:眼球穿通伤时,眼球内常有异物存留。麻醉和体位:黏膜麻醉,结膜下麻醉及球后麻醉。病人取仰卧位。术中注意要点:1.巩膜表面透热方法,也可以改作冷冻方法。从平部取出,不仅取出较容易,并发症亦较少。4.外源性感染。
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前房角异物取出术
手术名称:前房角异物取出术别名:眼前节眼内异物去除分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:12.0001概述:眼球穿通伤时,眼球内常有异物存留。裂隙灯检查房水阴性,无虹膜炎症反应者可暂不手术,但有持续炎症、铁锈症、角膜内皮损伤者,应及时手术取出异物(图8.10.3.2-1)。4.结膜囊内滴抗生素液,滴缩瞳剂。
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眼前节眼内异物去除
手术名称:前房角异物取出术别名:眼前节眼内异物去除分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:12.0001概述:眼球穿通伤时,眼球内常有异物存留。裂隙灯检查房水阴性,无虹膜炎症反应者可暂不手术,但有持续炎症、铁锈症、角膜内皮损伤者,应及时手术取出异物(图8.10.3.2-1)。4.结膜囊内滴抗生素液,滴缩瞳剂。
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虹膜囊肿
疾病分类:眼科疾病概述:虹膜囊肿是由于眼球穿通伤或内眼手术后,结膜或角膜上皮通过伤口进入前房,种植于虹膜并不断增生所致。诊断检查:虹膜囊肿可向后房伸展,于瞳孔区见到虹膜后有黑色隆起块,易被误诊为黑色素瘤。手术时角巩膜缘切口不应过小,以便充分暴露囊肿,彻底清除并减少损伤晶体的危险。
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角膜深层异物取出术
手术名称:角膜深层异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码:11.101概述:眼球穿通伤时,眼球内常有异物存留。述评:1.房水漏出取出异物后,如果发现有房水从角膜伤口漏出,如前房深度正常,眼内压正常,可不必手术,仅作加压包扎24h即可;4.损伤角膜内皮少见,是进入眼内的器械碰撞角膜内皮引起。
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眼部超声检查
操作名称眼部超声检查适应症①眼球病变:如白瞳症、屈光间质不清、视网膜脉络膜脱离、眼底肿块、眼球萎缩、眼内寄生虫、后巩膜炎、术后浅前房等。(1)直接接触法:患者闭眼,眼睑涂特制接触剂或1%甲基纤维素,探头足板置于上睑中部,观察图像,并向左右移动,并转动角度,使全部眼球和眼眶经过一次纵扫描。