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视网膜色素变性
概述视网膜色素变性(retinitispigmentosa,primaryretinalpigmentarydegeneration)是一类视功能进行性损害的遗传性视网膜病变。荧光血管造影表现为:①色素上皮:在视网膜动脉前期或动脉早期出现弥漫的斑点状强荧光区。②脉络膜:造影早期可见斑块状的脉络膜毛细血管无灌注区或延迟灌注区。
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结核性色素层炎
非肉芽肿性前葡萄膜炎:一些结核性葡萄膜炎患者可表现为急性、复发性前葡萄膜炎,表现为睫状充血、尘状KP、房水大量炎症细胞、前房闪辉甚或房水纤维素性渗出和前房积脓。造影早期和中期阶段的弱荧光区变为强荧光区提示活动性脉络膜病灶,局部强荧光多与长期疾病活动相关。③眼内液分离培养出结核分枝杆菌;
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结核性葡萄膜炎
非肉芽肿性前葡萄膜炎:一些结核性葡萄膜炎患者可表现为急性、复发性前葡萄膜炎,表现为睫状充血、尘状KP、房水大量炎症细胞、前房闪辉甚或房水纤维素性渗出和前房积脓。造影早期和中期阶段的弱荧光区变为强荧光区提示活动性脉络膜病灶,局部强荧光多与长期疾病活动相关。③眼内液分离培养出结核分枝杆菌;
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急性视网膜色素上皮炎
概述:急性视网膜色素上皮炎(acuteretinalpigmentepithelitis)是一种以视网膜色素上皮的急性炎症为特征的疾病,典型地表现为黄斑区暗灰色簇状的小点状病变,病变周围有黄白色晕环环绕,通常伴有视力下降,这些病变多在数周~荧光素眼底血管造影检查发现,病变于造影早期出现弱荧光,后期则表现为强荧光。
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匐行性脉络膜炎
概述:匐行性脉络膜视网膜炎(serpiginouschoroidoretinitis)是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病,主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜,视网膜常继发受累。非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。②三联免疫抑制药治疗方案,即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤(或苯丁酸氮芥、环磷酰胺);
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地图状脉络膜视网膜炎
概述:匐行性脉络膜视网膜炎(serpiginouschoroidoretinitis)是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病,主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜,视网膜常继发受累。非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。②三联免疫抑制药治疗方案,即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤(或苯丁酸氮芥、环磷酰胺);
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匐行性脉络膜视网膜炎
概述:匐行性脉络膜视网膜炎(serpiginouschoroidoretinitis)是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病,主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜,视网膜常继发受累。非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。②三联免疫抑制药治疗方案,即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤(或苯丁酸氮芥、环磷酰胺);
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急性后极部多发性鳞状色素上皮病变
在急性期,活动性病变显示早期弱荧光,中期显示炎症病变处的持续性弱荧光,晚期可出现强荧光和染色,此种强荧光可持续约30min,是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品:干扰素、环孢素相关检查:γ-干扰素、干扰素、白细胞计数
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急性多源性缺血性脉络膜病变
在急性期,活动性病变显示早期弱荧光,中期显示炎症病变处的持续性弱荧光,晚期可出现强荧光和染色,此种强荧光可持续约30min,是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品:干扰素、环孢素相关检查:γ-干扰素、干扰素、白细胞计数
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急性后部多灶性鳞状色素上皮病变
在急性期,活动性病变显示早期弱荧光,中期显示炎症病变处的持续性弱荧光,晚期可出现强荧光和染色,此种强荧光可持续约30min,是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品:干扰素、环孢素相关检查:γ-干扰素、干扰素、白细胞计数
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急性多发性缺血性脉络膜病变
在急性期,活动性病变显示早期弱荧光,中期显示炎症病变处的持续性弱荧光,晚期可出现强荧光和染色,此种强荧光可持续约30min,是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品:干扰素、环孢素相关检查:γ-干扰素、干扰素、白细胞计数
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APMPPE
在急性期,活动性病变显示早期弱荧光,中期显示炎症病变处的持续性弱荧光,晚期可出现强荧光和染色,此种强荧光可持续约30min,是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品:干扰素、环孢素相关检查:γ-干扰素、干扰素、白细胞计数
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多发性一过性白点综合征
约在10min则显示后极部至中周部有多发性小圆形弱荧光点,发现的病变数目远大于荧光素眼底血管造影发现的病变数目,表明此病不仅累及视网膜色素上皮和光感受器,尚可累及脉络膜毛细血管或毛细血管前动脉;但APMPPE多为双眼发病,病灶较大且更为深层、色较黄且更为浓厚,荧光素血管造影早期为遮蔽荧光,后期为强荧光。
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多发性易消散性白点综合征
约在10min则显示后极部至中周部有多发性小圆形弱荧光点,发现的病变数目远大于荧光素眼底血管造影发现的病变数目,表明此病不仅累及视网膜色素上皮和光感受器,尚可累及脉络膜毛细血管或毛细血管前动脉;但APMPPE多为双眼发病,病灶较大且更为深层、色较黄且更为浓厚,荧光素血管造影早期为遮蔽荧光,后期为强荧光。
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多发性一过性白点综合症
约在10min则显示后极部至中周部有多发性小圆形弱荧光点,发现的病变数目远大于荧光素眼底血管造影发现的病变数目,表明此病不仅累及视网膜色素上皮和光感受器,尚可累及脉络膜毛细血管或毛细血管前动脉;但APMPPE多为双眼发病,病灶较大且更为深层、色较黄且更为浓厚,荧光素血管造影早期为遮蔽荧光,后期为强荧光。
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变性近视的脉络膜萎缩
(2)漆裂样纹:漆裂样纹(lacquercrack)是变性近视眼底后极部常见改变。有时视盘颞侧有双重新月弧,分别为白色和棕红色,前者是由于视神经斜入巩膜时直接暴露,或后极部向后突出形成后葡萄肿时,视网膜色素上皮层和脉络膜与视神经巩膜入口处脱离正常的连接位置所致。在变性近视中75%有后巩膜葡萄肿。③视网膜囊样变性。
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病理性近视的脉络膜萎缩
(2)漆裂样纹:漆裂样纹(lacquercrack)是变性近视眼底后极部常见改变。有时视盘颞侧有双重新月弧,分别为白色和棕红色,前者是由于视神经斜入巩膜时直接暴露,或后极部向后突出形成后葡萄肿时,视网膜色素上皮层和脉络膜与视神经巩膜入口处脱离正常的连接位置所致。在变性近视中75%有后巩膜葡萄肿。③视网膜囊样变性。
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视网膜中央静脉阻塞
病变累及黄斑部,且无有效侧支循环者,则中心窝周围毛细血管渗漏而出现花瓣状强荧光区(囊样水肿)。就发病原因而言,炎症引起的阻塞由于血管壁与内膜肿胀是可逆的,不同于因动脉硬化波及而引起的阻塞,后者静脉管壁增厚、管腔狭窄由内膜下及内膜细胞增生所致,是不可逆的,故炎症性阻塞的预后优于硬化性阻塞。
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交感性眼炎
Ikui等用电子显微镜观察了100例交感性眼炎标本,在上皮样细胞内找到了病毒样颗粒,推测系嗜色素病毒,有侵犯葡萄膜的特性。(1)刺激眼:眼球受伤后伤口愈合不良,或愈合后炎症持续不退,顽固性睫状充血,同时出现急性刺激症状,眼底后极部水肿,视盘充血,角膜后有羊脂状KP,房水混浊,虹膜变厚发暗。
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囊样黄斑水肿
水肿迁延可导致神经纤维及感光细胞的破坏,色素上皮细胞进行性萎缩,形成黄斑囊样变性,视功能永久性损害。最新的报告乙酰唑胺也可以治疗糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变引起的黄斑囊样水肿,后者是视网膜毛细血管渗漏所致,因此碳酸酐酶抑制药可能是在平衡渗漏与吸收,弥补代偿与失代偿间的临界线处起作用。
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黄斑囊样水肿
水肿迁延可导致神经纤维及感光细胞的破坏,色素上皮细胞进行性萎缩,形成黄斑囊样变性,视功能永久性损害。最新的报告乙酰唑胺也可以治疗糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变引起的黄斑囊样水肿,后者是视网膜毛细血管渗漏所致,因此碳酸酐酶抑制药可能是在平衡渗漏与吸收,弥补代偿与失代偿间的临界线处起作用。
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盘周地图状轮状脉络膜病变
概述:匐行性脉络膜萎缩(serpiginouschoroidalatrophy)又称盘周地图状 状脉络膜病变(geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy),是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮(RPE)的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。
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盘周轮状视网膜脉络膜退行变性
概述:匐行性脉络膜萎缩(serpiginouschoroidalatrophy)又称盘周地图状 状脉络膜病变(geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy),是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮(RPE)的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。
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视盘旁中心性视网膜脉络膜炎
概述:匐行性脉络膜萎缩(serpiginouschoroidalatrophy)又称盘周地图状 状脉络膜病变(geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy),是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮(RPE)的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。
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匐行性脉络膜病变
概述:匐行性脉络膜萎缩(serpiginouschoroidalatrophy)又称盘周地图状 状脉络膜病变(geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy),是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮(RPE)的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。
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地图状脉络膜炎
概述:匐行性脉络膜萎缩(serpiginouschoroidalatrophy)又称盘周地图状 状脉络膜病变(geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy),是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮(RPE)的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。
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匐行性脉络膜萎缩
概述:匐行性脉络膜萎缩(serpiginouschoroidalatrophy)又称盘周地图状 状脉络膜病变(geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy),是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮(RPE)的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。