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眶底爆折
如果患者在清醒状态,常主诉复视,尤其向上或向下注视时明显,也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。(2)手术指征:牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者,其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。
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鼻窦创伤
鼻窦创伤时往往合并有颅脑、眼眶损伤,常伴有脑脊液鼻漏。对原发性或继发性的泉涌般出血,可行紧急两侧颈外动脉结扎术,必要时再加两侧前后鼻孔堵塞,往往能抢救成功。③有脑脊液鼻漏应取颞肌筋膜修补;视力障碍、复视多由于筛、蝶窦创伤损及眶尖及眶内、或眶底爆折所致。咬合异常发生于牙槽折断变形者。
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击入性骨折
疾病别名眶底爆折疾病分类耳鼻喉科疾病概述击出性骨折又称眶底爆折。诊断检查触诊可发现下壁有阶梯样感。治疗方案在全身麻醉下作眉外侧切口和下睑缘切口,分离肌层后,插入剥离哭到颧弓的下方,用力将下陷的上颌骨向前外额颧缝方挑起,达到满意位置,则眶下缘阶梯样感消失,然后在骨折处两端各钻一孔,穿钢丝固定。
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击出性骨折
疾病描述:击出性骨折是当眼部被钝器击伤时,眼球向后移位,眶内压力剧增,致使眶下壁或内壁薄弱处发生暴裂性骨折;临床分下壁型和内壁型。症状体征:眼睑皮下瘀血、伴有气肿;诊断检查:鼻颏位X线拍片可见眶底下移、骨折处“天窗”影(骨折后眶内软组织部分“疝”入上颌窦形成)及上颌窦腔混浊等;
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上颌窦内镜检查术
③牙源性上颌窦炎;①下鼻道进路:1%地卡因麻黄素棉片做鼻腔粘膜表面麻醉,重点麻醉下鼻道外侧壁粘膜,应用上颌窦套管穿刺针或环钻从下鼻道前端向内1.0cm处进针,刺入上颌窦内。②尖牙窝进路;(3)变态反应性上颌窦炎:粘膜苍白水肿,血管纹理消失,有时可见窦内充满息肉,若有继发性感染则可见粘膜充血和脓性分泌物堆积。
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眼眶击出性骨折
概述:击出性骨折又称眶底爆折。沿下穹窿做切口,向内、外眦延伸,剥离内、下、外三个眶壁的骨膜。发病机理:其发生机理如下:(一)眶内压骤增学说眼前部受到钝器撞击,眶内组织向眶尖部挤压,眼内压急剧上升,压力传至眶壁,致眶壁薄弱处发生骨折,可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝上颌窦内,并被嵌顿。