撕裂伤

撕裂伤

撕裂伤（laceration）为病名。是指由于急剧的牵拉或扭转外力，将皮肤筋骨撕裂脱落的损伤性疾病。

犬咬伤诊疗规范

气道管理。85%（其中手部为18%～五、预防破伤风：犬咬伤伤口属污染伤口，感染破伤风几率较高，应根据《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》中附件1《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》进行破伤风预防。犬咬伤伤口尤其撕裂伤清创去除坏死组织，必要时行扩创术，穿刺伤伤口可以进行必要扩创确保清创效果。

口腔颌面部软组织损伤

概述：口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。

耳郭外伤

疾病分类：耳鼻喉科症状体征：（1）撕裂伤轻重不一，轻者仅有裂口，无组织缺损，重者可致耳郭部分或全部缺失；（2）耳郭血肿耳郭受伤部圆形肿胀，皮肤颜色紫红或暗红，表面光滑，触之疼痛有液体感，用注射器可抽出血液或淡黄色液体；疾病病因：外伤。2、离断软骨，需用无菌生理盐水冲洗，放入抗生素溶液中浸泡20～

耳外伤

耳廓暴露于头颅两侧，易遭外伤。2.耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿，撕裂伤有皮肤撕裂，软骨破碎，部分或完全切断。有时合并面瘫。应注意有无复合伤，如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏。全身情况稳定或好转后，如有手术适应征，可行鼓室成形术或面神经手术。用药原则耳外伤出现感染如细菌增减结果未出前抗感染治疗宜联合用药。

闪腰

本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织，即胸腰段及腰骶部两个解剖区。患者多呈被迫体位，自觉局部疼痛剧烈，痛点固定，活动受限，随局部活动疼痛加剧，受损肌肉可发生反射性痉挛。1%普鲁卡因10～其深度视个体胖瘦、压痛点深浅及解剖特点而定，切勿过深，并按常规在推药前先行回抽，证明无血液回流时方可注射。

眼外伤

疾病分类：眼科疾病概述：眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等；⑦防止睑球粘连：结膜囊内涂抗生素眼膏，每日用玻璃棒分离。

耳廓、耳道外伤修补术

耳廓、耳道外伤修补术适应证耳廓、耳道割伤、撕裂伤等。术前准备以3%双氧水将创口冲洗后，以1%苯扎溴铵消毒。麻醉耳廓周围1%普鲁卡因或1%利多卡因加1:1000肾上腺素2滴。手术方法1、仰卧位，头转向对侧，洗净伤口后消毒术野。必须彻底止血，以防血肿、坏死、感染发生。2、伤口如被泥土、铁锈等污染时，需肌注破伤风抗毒素。

咽喉创伤

盲管伤，伤口小而出血量多，特别是伤道接近总动脉分支部位，应考虑有大血管损伤。（五）皮下气肿：闭合性喉气管损伤，或喉气管刺伤,皮肤伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在咳嗽或呼吸时，空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。开往性喉外伤可见到颈部皮肤伤口，喉气管软骨骨折等。

咽喉部外伤

切伤多为横切口，位于甲状软骨与舌骨间者占70%，甲状软骨损伤者也不少。（五）皮下气肿：闭合性喉气管损伤，或喉气管刺伤,皮肤伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在咳嗽或呼吸时，空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。检查：闭合性喉外伤者，颈部皮肤有瘀斑或血肿，有玻下气肿时可扪及捻发音，喉部有压痛。

急性腰扭伤

概述：急性腰背部扭伤即急性腰扭伤。急性腰背部扭伤的临床表现：本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织，即胸腰段及腰骶部两个解剖区。患者多呈被迫体位，自觉局部疼痛剧烈，痛点固定，活动受限，随局部活动疼痛加剧，受损肌肉可发生反射性痉挛。4周后损伤处即逐渐愈合，可开始腰背肌功能锻炼，以求及早恢复肌力。

真空吸引术

如所用的负压过小，吸引力弱，胎头吸引器容易滑脱，如负压过大，胎头容易损伤。4.胎头双顶径已达坐骨棘平面，先露骨质部已达坐骨棘下3cm或以下。⑵颅内出血：按新生儿颅内出血处理。产钳操作手术技巧要求较高，术者可控制胎儿娩出，紧急情况需及时将胎儿娩出者，应首选产钳助娩，胎头吸引术失败2次者可改用产钳术。

胎头吸引术

如所用的负压过小，吸引力弱，胎头吸引器容易滑脱，如负压过大，胎头容易损伤。4.胎头双顶径已达坐骨棘平面，先露骨质部已达坐骨棘下3cm或以下。⑵颅内出血：按新生儿颅内出血处理。产钳操作手术技巧要求较高，术者可控制胎儿娩出，紧急情况需及时将胎儿娩出者，应首选产钳助娩，胎头吸引术失败2次者可改用产钳术。

急性腰背部扭伤

概述：急性腰背部扭伤即急性腰扭伤。急性腰背部扭伤的临床表现：本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织，即胸腰段及腰骶部两个解剖区。患者多呈被迫体位，自觉局部疼痛剧烈，痛点固定，活动受限，随局部活动疼痛加剧，受损肌肉可发生反射性痉挛。4周后损伤处即逐渐愈合，可开始腰背肌功能锻炼，以求及早恢复肌力。

头皮钳牵引术

手术名称：头皮钳牵引术别名：Willetteforcepsscalptraction分类：妇产科/产科手术ICD编码：72.801概述：头皮钳牵引术是用头皮钳钳夹胎儿头皮，并向外持续牵引，使先露部下降压迫胎盘，起到止血作用，并能诱发或加强宫缩，促使宫颈扩张。3.当胎头下降到阴道口时，取下头皮钳。如有宫缩乏力，应加用缩宫素静脉点滴；

耳廓外伤

概述：耳廓易遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤。伤口应严密消毒后，进行清创缝合，尽量保留软骨组织，如皮肤大块缺损，软骨尚完整，可自耳后取带蒂皮瓣或游离皮瓣移植，如部分软骨及皮肤完全破碎，可作边缘楔形切除，用细针细线对位缝合，缝时不能穿透软骨。如穿孔大不能自愈者，可行鼓膜修补术。

贲门黏膜撕裂综合征

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

胃食管撕裂出血

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

马-韦综合症

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

贲门黏膜撕裂综合症

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

Mallory-Weiss撕裂

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

食管贲门黏膜撕裂

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

经剑突下心包引流

手术名称：剑突下心包开窗术别名：经剑突下心包引流分类：心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/血心包与急性心脏压塞的手术治疗ICD编码：37.1201概述：心包伤可为胸膜—心包撕裂伤和膈—心包撕裂伤两类。术中注意要点：1.经切口伸入示指推开两侧胸膜时应紧贴胸壁分离，以免刺破胸膜。

剑突下心包开窗术

手术名称：剑突下心包开窗术别名：经剑突下心包引流分类：心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/血心包与急性心脏压塞的手术治疗ICD编码：37.1201概述：心包伤可为胸膜—心包撕裂伤和膈—心包撕裂伤两类。术中注意要点：1.经切口伸入示指推开两侧胸膜时应紧贴胸壁分离，以免刺破胸膜。

股动脉损伤

除战时穿通伤外，平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起，以股（浅）动脉多见（图1），亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘；刺伤引起股动脉管壁部分破裂，于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。因此，在此段或其上方受损，则所引起的肢体坏死率可高达80%。

降主动脉损伤修复术

手术名称：降主动脉破裂修复术别名：胸主动脉破裂修复术；采用右侧卧位，双腔气管插管，保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包，从心包内显露升主动脉，分离升主动脉和弓降部，游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端，临时止血后，近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线，分别套入细橡皮管备收紧插管用。

骶骨骨折经髂骨螺栓固定

手术名称：骶骨骨折经髂骨螺栓固定分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码：79.3905概述：骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。严重者常并发失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并伤。2.体位俯卧位。

牙槽成形术

齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。

牙槽骨修整术

齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。

踝关节扭伤

因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。选穴：承山、昆仑、足三里、太溪、绝骨、解溪、太冲。②患者正坐，医者坐其对面，用一手由内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。

齿槽成形术

齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。

股神经卡压综合征

概述：股神经卡压征（femoralnerveentrapmentsyndrome）是由于股神经途经的鞘管发生狭窄使股神经受压引起，如处理不及时，往往引起不易恢复的股四头肌麻痹。股神经卡压综合征的临床表现：外伤后发病者，常为突发而渐加重。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ（抗血友病球蛋白），以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。

股神经卡压综合症

概述：股神经卡压征（femoralnerveentrapmentsyndrome）是由于股神经途经的鞘管发生狭窄使股神经受压引起，如处理不及时，往往引起不易恢复的股四头肌麻痹。股神经卡压综合征的临床表现：外伤后发病者，常为突发而渐加重。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ（抗血友病球蛋白），以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。

牙槽突修整术

齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。

创伤性耳聋

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：创伤性耳聋是指头颅遭受闭合性创伤所导致的双侧重度高频神经性聋或混合性聋。爆炸时强大的空气冲击波与脉冲噪声的声压波能共同引起中耳和内耳多种组织结构的损伤，引起眩晕、耳鸣与耳聋(爆震性聋)，后者常为感音性或混合性，能部分恢复。传导性聋者气导、骨导助听器均可用。

唇部损伤

疾病分类：口腔科治疗方案：（1）唇部的撕裂伤，特别是全层撕裂时，在清创后要特别注意缝合口 匝肌，恢复其连续性，然后按正常的解剖形态（如唇弓、唇峰）准确缝合皮肤和黏膜。如条件许可，应立即用唇周围组织瓣转移修复，遗留的小口畸形或缺损畸形留待后期矫正。

口腔颌面部软组织挫裂伤

概述：口腔颌面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位，无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。辅助检查：X线检查以排除骨折。口腔颌面部软组织挫裂伤的治疗：治疗、清创时应充分清洗伤口，彻底止血，刮除没有出血的坏死组织，修剪创缘，分层缝合时，严密缝合伤口，同时放置橡皮片引流。

口腔颌面部软组织切割伤

概述：口腔颌面部软组织损伤口腔颁面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位，无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。可能伤及深部的知名血管，引起大量出血，如果面神经切断，则造成面瘫，如切断腮腺导致，可造成涎瘘。创口已经发生感染者，一般在感染控制后，再考虑缝合，清创时应尽可能保留生活组织。

眼部浅层损伤及表面异物处理

操作名称眼部浅层损伤及表面异物处理方法及内容1．对眼球表面异物，可先冲洗结膜囊。如异物仍未去除，应在表面麻醉下用无菌操作方法取除，取时尽量勿伤周围及深部组织，滴入的荧光素等必须无菌，严防绿脓杆菌等污染。2．对眼睑或结膜撕裂伤，要彻底清洁，细致缝合，尽量保存皮肤和组织，不可随便切除。

部分穿透性角膜移植术

部分穿透性角膜移植术适应证1.角膜变性或营养不良。2.术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，以锋利的环钻压切下角膜植片（图5）。缝合要达角膜厚度的4/5（图7）。2.保护好供体角膜内皮，钻切下的植片，要内皮面朝上，内皮面滴一滴生理盐水或Healon，防止干燥。

阴茎损伤

单纯阴茎损伤很少见，常合并有尿道损伤，按有无皮肤损伤分为闭合性损伤和开放性损伤，前者如阴茎皮肤挫伤，阴茎折断，阴茎绞窄，以及阴茎脱位等。后者如刀割伤，刺伤，枪弹伤，牲畜咬伤以及粗暴性交发生系带撕裂伤等。疗效评价1.治愈：水肿消退，血肿吸收，伤口愈合，阴茎勃起功能恢复。

口腔颌面部软组织撕裂伤

疾病分类：口腔科疾病概述：口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。症状体征：伤口特点是边缘不整齐，出血多，常伴有肌、血管、神经和骨骼暴露，容易继发感染。如撕脱的组织有血管可行吻合者，应即刻吻合血管后行再植术；如组织已有缺损，应待控制后尽早进行皮肤移植，消除创面。

鼻部损伤

疾病分类：口腔科疾病概述：治疗要点：一、清创，如有鼻骨骨折应与软组织同时处理。三、断离的鼻翼全层组织抗生素液浸泡消毒处理后，可全层缝合。③在清创缝合时，应特别注意鼻腔的通畅，可以用与鼻孔相口径的管囊以碘仿纱布支撑鼻孔，以免鼻道阻塞引起呼吸障碍，并防止鼻孔瘢痕挛缩。

口腔颌面部火器性损伤

此类伤口多在，形状多样，伤道深邃，盲管伤常见，并常有异物存留，容易损伤面颈部的知名血管，造成严重出血，清创时还易发生继发性大出血。伤道周围分为坏死区、挫伤区和震荡区，坏死区与挫伤区分解犬牙家错，清创去除坏死组织一般不超过5mm，应清楚异物，彻底止血，先作湿敷，充分引流，尽早使用抗生素，预防感染。

眼挫伤处理

5．前房出血，半卧位休息，可内服云南白药或维生素C、安络血等止血药内服或肌肉注射。②挫伤性青光眼可先行药物治疗，口服降眼压药和应用可的松等消除虹膜和睫状体外伤性炎性反应；如系玻璃体内机化物的牵引所致，可行玻璃体切割术及巩膜环扎术。有眼睑皮下气肿时，前筛窦受伤，可用绷带加压包扎。

瘢痕性眼睑外翻矫正术

轻度瘢痕性眼睑外翻手术治疗适应证由于眼睑垂直切割伤、撕裂伤、炎症、眼眶骨髓炎，或邻近部位手术过程中切除皮肤过多等原因引起的轻度瘢痕性睑外翻。图1图22.潜行分离创面四周的皮下组织。患者为上睑瘢痕性外翻，多于颞上侧切取易位皮瓣，切取皮瓣前，先用龙胆紫标出，范围应比皮肤缺损创面1/4，外形一致（图5）。

唇缺损

唇缺损是由各种外伤（撕裂伤、火器伤等），感染（坏疽性口腔炎），或肿瘤（如海绵状血管瘤、唇瘤等）切除等原因造成的唇粘膜、皮肤或全层唇组织缺损。唇缺损不仅损毁容貌，亦影响表情，以及进食、语音，呼吸等重要生理功能。下唇缺损，口涎不断外溢更为不便。其治疗主要采用手术方法修复。4.进食、语言、呼吸功能受损。

感觉评定

操作名称：感觉评定适应证：感觉评定适应证如下：1.中枢神经系统病变如脑血管意外后、脊髓损伤或病变等。（3）温度觉检查：患者闭目。糖尿病性神经病、神经炎、带状疱疹后神经痛、雷诺病、束性脊髓病等常出现感觉异常或感觉迟钝。2.深感觉（本体感觉）检查：（1）关节觉：关节觉是指对关节所处的角度和运动方向的感觉。

髌骨上缘注射

操作名称：髌骨上缘注射适应证：髌骨上缘注射适用于：1.股四头肌髌上缘撕裂伤。准备：患者体位取仰卧屈膝位；将5号穿刺针直接刺至股四头肌髌骨上端附着浅层，做药液浸润，并逐渐深刺，直至髌骨边缘关节囊处，然后再向髌骨上缘左右部的股四头肌及关节囊部做药液注射。注意事项：1.严格无菌操作，防止关节腔内感染。

踝外侧韧带注射

名称：踝外侧韧带注射适应证：踝外侧韧带注射适用于：1.踝关节外侧韧带损伤。方法：确定外踝、跟骨外侧、跟腱、距下窦（即距骨与跟骨间，即距下关节的前、中关节与后关节之间，有一骨沟，即为距下窦）、距骨等体表标志，自外踝前方皮肤进针，刺向前下方距骨处，回抽无血，注入镇痛复合液，先注距腓前韧带；