扩张型心肌病

扩张型心肌病

本病预后不良，死亡原因主要是顽固性心力衰竭，亦可为严重心律失常或血栓栓塞。扩张型心肌病心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室壁软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔内残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。0.4mg，无明显心衰者可以口服美托洛尔或阿替洛尔12.5～

酒精性心肌病

概述：长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病（alcoholiccardiomyopathy，ACM）。同一种心律失常可反复发生。（2）酒精性肝硬化：由于乙醇80%～实验室检查：心肌心内膜活检很难发现与酒精性心肌病有关的特异性改变，但其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高，对诊断有一定的帮助。

抗心肌细胞膜抗体

概述：心肌细胞膜可以引起病毒性心肌炎和扩张型心肌病患者产生免疫应答，产生特异性抗体，病毒感染可能引导心肌细胞膜成为自身抗原。抗心肌细胞膜抗体的医学检查：检查名称：抗心肌细胞膜抗体分类：免疫学检查自身抗体测定化验取材：血液抗心肌细胞膜抗体的测定原理：同Western-blot法、ELISA法、间接免疫荧光法。

束支折返性室性心动过速

明显的临床症状，如心慌、胸闷、胸痛、黑矇、晕厥，甚至发生心脏性猝死。其余可发生在心瓣膜病、缺血性心肌病、心肌炎，偶见于肥厚型心肌病、Ebstein畸形，以及室内传导阻滞而无器质性心脏病的患者(可能系单纯希-浦系统病变者)。少数患者的QRS波呈右束支阻滞图形，激动经右束支逆传至希氏束而前传经左束支至心室(图2)。

心肌病

疾病分类心血管内科疾病概述近年来，临床和病理学家将原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害定名为原发性心肌病（primarycardiomyopathy）。2)肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关。室间隔及左室后壁多变薄；体检注意心衰、肺动脉高压及类似缩窄性心包炎体征、心脏增大、心音改变和心律失常等。

扩张型心肌病（CRT/CRT-D）临床路径（2016年版）

：扩张型心肌病，需行CRT/CRT-D治疗的患者诊断依据。：必需的检查项目血常规+血型、肝肾功能、电解质、凝血机制、术前三项、大便常规、尿常规、心肌酶及肌钙蛋白、心电图、动态心电图、心脏超声、胸部正侧位片、脑钠肽、D-二聚体、血气分析根据患者病情进行的检查项目甲状腺功能、冠脉CT或冠脉造影（六）治疗方案的选择。

抗肌球蛋白抗体

概述：心肌肌球蛋白（cardiacmyosin，CM）亦称肌凝蛋白，它是粗肌丝的主要成分，也是心肌细胞存在最多的结构蛋白。肌球蛋白引起病毒性心肌炎和扩张型心肌病患者产生免疫应答，产生特异性抗体，目前认为有两种可能机制：①病毒感染或引起心肌组织坏死的其他原因导致肌球蛋白的释放和暴露，触发个体的自身免疫。

抗热休克蛋白-60抗体

概述：热休克蛋白-60（HSP-60）的分子量为60kD，在发热、炎症介质和其他形式的生理刺激下，细胞内的HSP-60水平升高，HSP-60被认为在应激状态下保护细胞免受损伤，HSP-60对心肌缺血损伤具有保护作用。产生HSP-60自身抗体的机制可能为：①病毒感染使HSP-60多肽整合入未成熟的病毒，这些多肽在体内具有免疫原性。

颈动脉搏动图

概述：颈动脉搏动图（carotidpulsetraicing，CPT）是由心脏舒缩活动使血液流动，传递到颈动脉而引起颈动脉壁搏动，将脉搏传感器放置在该处，就可以记录到颈动脉的搏动曲线图。肥厚性心肌病者PW增高而尖锐。主动脉瓣关闭不全、甲亢、贫血者，由于心搏血量增加，升支急速上升，起始部（CU点）常有小的震颤波。心率在50～

心室肌致密化不全

主要临床表现为：1.心力衰竭主要为左心衰竭，亦可合并右心衰竭，其机制为：①小梁化心肌及肌小梁间的间隙影响心肌的供血，尤其是心内膜下心肌，引起内膜下心肌纤维化及左室收缩功能明显下降，出现类似扩张型心肌病的表现；3.左室心尖部血栓形成心尖部的血栓有时可被误诊为NVM，但血栓回声密度不均有助于鉴别。

心脏血栓的超声诊断技术

2.心腔内血栓形成与既往病史、基础心脏病变密切相关，在风湿性房室瓣狭窄、扩张型心肌病、心肌梗死、心房颤动，下肢深静脉血栓形形形形成病人，应特别注意心腔内血栓的超声检查。5.约半数的左心房血栓发生在左心耳，而经胸超声心动图难以清楚观察这一部位，建议在有条件的医院行经食管超声心动图检查。

低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验

3.鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病。3.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。5.假性室壁瘤。停药后6min记录恢复期超声心动图。（9）心率达到（190－年龄）次/min，或心率增快超过基线50%（部分患者对多巴酚丁胺较敏感，即使在低剂量下，也可能出现类似在高剂量下的反应）。

扩张型心肌病的超声诊断技术

操作名称：扩张型心肌病的超声诊断技术适应证：扩张型心肌病的超声诊断技术适用于：1.病人全心扩大，尤以左心室扩大更为明显。禁忌证：一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。

围产期心肌病

围产期心肌病是一种发生在妇女分娩前、后，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。1.急性期或重症患者应争取尽快控制病情宜考虑以静脉给药途径用药，如西地兰、速尿、硝普钠等，必要时治疗应在监护下实施。疗效评价1.治愈：心脏形态结构及功能完全恢复正常，无任何后遗症，如栓塞等。

陆曙

陆曙，1963年生，江苏省无锡市人，医学博士（博士后），主任中医师，教授，无锡市中医医院副院长，无锡市中医研究所副所长，中华中医药学会心病分会常委，江苏省中医药学会心系疾病分会副主任委员，江苏省政协委员。单位：无锡市中医医院（214001）最擅长治疗的疾病：中医内科疾病，尤其心血管疾病的中西医结合防治。

美心乐

环磷腺苷葡甲胺说明书：药品名称：环磷腺苷葡甲胺英文名称：MeglumineCyclicAdenylate别名：葡甲胺环腺苷酸；同时扩张冠状动脉，改善冠脉循环，增加心肌供氧，故适用于治疗急性心肌梗死，治疗稳定型劳力性心绞痛有确切疗效。3.环磷腺苷葡甲胺忌与氨茶碱同时静注。

依那福

药品说明书：别名：１,６二磷酸果糖;果糖二磷酸钠;果糖磷酸钠外文名：Fructose-1，6-DiphosphateSodium适应症：用于冠心病心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭和心律失常等的辅助治疗。近年也用于高钾血症引致的心肌损伤、急性成人呼吸窘迫综合征、扩张型心肌病、肠道外营养、心脏外科体外循环等作为辅助治疗，也有较好疗效。

左心导管检查术及造影

概述：左心导管检查术及造影是利用心导管进行左侧心腔及大血管的压力测定、心脏和血管造影及其不同部位的血气测定。1.瓣膜性心脏疾病2.心肌病（肥厚型心肌病，扩张型心肌病，限制型心肌病）。对于肺水肿和肾功能不全者可给予利尿药。3.过敏体质者术前后可给予苯海拉明20mg肌内注射，造影前静注地塞米松5～

1,6-二磷酸果糖

药品说明书：别名：１,６二磷酸果糖;果糖二磷酸钠;果糖磷酸钠外文名：Fructose-1，6-DiphosphateSodium适应症：用于冠心病心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭和心律失常等的辅助治疗。近年也用于高钾血症引致的心肌损伤、急性成人呼吸窘迫综合征、扩张型心肌病、肠道外营养、心脏外科体外循环等作为辅助治疗，也有较好疗效。

环磷腺苷葡甲胺

环磷腺苷葡甲胺说明书：药品名称：环磷腺苷葡甲胺英文名称：MeglumineCyclicAdenylate别名：葡甲胺环腺苷酸；同时扩张冠状动脉，改善冠脉循环，增加心肌供氧，故适用于治疗急性心肌梗死，治疗稳定型劳力性心绞痛有确切疗效。3.环磷腺苷葡甲胺忌与氨茶碱同时静注。

葡甲胺环腺苷酸

环磷腺苷葡甲胺说明书：药品名称：环磷腺苷葡甲胺英文名称：MeglumineCyclicAdenylate别名：葡甲胺环腺苷酸；同时扩张冠状动脉，改善冠脉循环，增加心肌供氧，故适用于治疗急性心肌梗死，治疗稳定型劳力性心绞痛有确切疗效。3.环磷腺苷葡甲胺忌与氨茶碱同时静注。