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腹主动脉瘤
如瘤体累及腹腔干及肠系膜上动脉时,应在完成近端吻合口后,剪取包括腹腔干、肠系膜上动脉及右肾动脉开口的腹主动脉补片回植于人造血管上,然后再将左肾动脉单独回植于人造血管。本病可于术后1天~(1)适应证和禁忌证:以下标准被大多数血管外科医师所接受。肠系膜下动脉、腰动脉或髂内动脉血液反流至瘤腔。
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腹主动脉动脉瘤破裂
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂,对于短期内有明显大出血者,可存在“三联征”,即:剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。(4)术中注意保温,大量输注的液体和血液均应加温,防止低体温对心功能和凝血机制的影响。
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破裂性腹主动脉瘤
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂,对于短期内有明显大出血者,可存在“三联征”,即:剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。(4)术中注意保温,大量输注的液体和血液均应加温,防止低体温对心功能和凝血机制的影响。
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腹主动脉腔静脉瘘
对腹主动脉瘤的病人出现高搏出量心力衰竭、连续性腹部血管杂音、肾功衰竭及下肢水肿、浅表静脉曲张等改变时应考虑腹主动脉腔静脉瘘的诊断,借助B超、CT等辅助检查可明确诊断。但肾衰及血流动力学不稳定者不宜使用。肾灌注压升高使肾小球滤过率升高,加上肾功能的恢复、细胞外液的转移等可产生利尿反应;②肺栓塞;
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老年人腹主动脉瘤
发病机制:腹主动脉瘤多在动脉硬化基础上发生,这是由于动脉硬化的退行性变引起动脉中层弹力纤维变性,造成动脉壁薄弱、张力减退。压迫输尿管引起肾绞痛或血尿;6),该吻合口外常套一小段相同口径的人造血管,覆盖保护。相关药品:罂粟碱、复方丹参、丹参、甘露醇、氧、阿司匹林、双嘧达莫相关检查:血氧饱和度
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老年腹主动脉瘤
发病机制:腹主动脉瘤多在动脉硬化基础上发生,这是由于动脉硬化的退行性变引起动脉中层弹力纤维变性,造成动脉壁薄弱、张力减退。压迫输尿管引起肾绞痛或血尿;6),该吻合口外常套一小段相同口径的人造血管,覆盖保护。相关药品:罂粟碱、复方丹参、丹参、甘露醇、氧、阿司匹林、双嘧达莫相关检查:血氧饱和度
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合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤
疾病名称:合并马蹄肾的腹主动脉瘤英文名称:abdominalaneurysmassociatedhorseshoekidney别名:合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤分类:肿瘤科腹部肿瘤腹腔肿瘤腹主动脉瘤普通外科脉管疾病动脉瘤腹主动脉瘤ICD号:I71.4合并马蹄肾的腹主动脉瘤的病因:合并马蹄肾的腹主动脉瘤是胚胎发育畸形所致。
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合并马蹄肾的腹主动脉瘤
疾病名称:合并马蹄肾的腹主动脉瘤英文名称:abdominalaneurysmassociatedhorseshoekidney别名:合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤分类:肿瘤科腹部肿瘤腹腔肿瘤腹主动脉瘤普通外科脉管疾病动脉瘤腹主动脉瘤ICD号:I71.4合并马蹄肾的腹主动脉瘤的病因:合并马蹄肾的腹主动脉瘤是胚胎发育畸形所致。
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腹主动脉瘤腔内隔绝术
2.远端瘤颈≥1cm者,可采用直管型或分叉形移植物。当移植物上缘到达肾动脉开口后(图1.17.10.4-3),释放移植物的前端(2节)(图1.17.10.4-4),向远端拉动移植物,使预置的移植物上缘标记与肾动脉开口下缘标记重合,然后充张导管内附有的球囊,使移植物近端扩张并牢靠固定于腹主动脉壁上(图1.17.10.4-5)。
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老年人主动脉瘤
5.腹部肿物腹部搏动性肿物是腹主动脉瘤最明显的体征,常见于中上腹或脐部,触诊有扩张搏动的特点,并在瘤体部位有时可听到血管性杂音或伴有震颤,则诊断常可确立,但需与正常主动脉的搏动相鉴别,尤其在体形较瘦的女性患者需特别注意。流行病学:近年来,由于诊断本病的水平显著提高,国内外报道逐渐增多。
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周围动脉瘤
夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成,动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。原有腹部搏动性肿块病史,当出现前述症状时,即应考虑腹主动脉瘤合并内瘘、破裂出血、远端动脉栓塞等诊断。1.肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径,显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉,游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉。
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腹主动脉瘤腔内治疗临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:腹主动脉瘤腔内治疗临床路径(2016年版)一、腹主动脉瘤腔内治疗临床路径标准住院流程:(一)适用对象。2.手术植入物:主动脉覆膜支架血管。3.术后用药:(1)抗菌药物使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
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主动脉瘤
败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉,主动脉邻近的脓肿直接蔓延,或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染,都可形成细菌性动脉瘤。遗传性疾病如马凡综合征、特纳(Turner)综合征、埃-当(Ehlers-Danlos)综合征等均可有囊性中层坏死。升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸,呈搏动性肿块;
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胸主动脉瘤
疾病别名thoracicaorticaneurysms疾病代码ICD:I71.2疾病分类心血管内科疾病概述胸主动脉瘤的发病率低于腹主动脉瘤,与20世纪30年代相比,也并未像腹主动脉瘤发病率那样明显增加。主动脉弓部的动脉瘤常累及到升主动脉或降主动脉,常是由于中层囊性变性、动脉粥样硬化、梅毒或其他感染所致。
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感染性腹主动脉瘤
概述:感染性腹主动脉瘤(infectiousabdominalaneurysm)是由腹主动脉的细菌感染所引致,1885年由WhillianOsler报道,与动脉硬化性腹主动脉瘤相比,具有急剧增大倾向,易于破裂,不易早期诊断。辅助检查:B超检查:腹部B超可显示主动脉周围非正常的低回声区及主动脉囊状动脉瘤,瘤壁通常缺乏钙化表现。
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汪忠镐
汪忠镐教授自1986年起,针对临床应用静脉型人工血管移植通畅率严重低下的问题,开创了内皮细胞种植人工血管的研究,用大网膜内皮细胞和骨髓细胞进行人工血管高密度种植,实现了人工血管腔面的快速内皮化、百日通畅率达100%,应用于临床并取得良好的效果。90%降至9%,在冯友贤《血管外科学》中独立成章。
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选择性腹腔动脉及其分支血管造影
操作名称:选择性腹腔动脉及其分支血管造影适应证:选择性腹腔动脉及其分支血管造影适用于:①胃、十二指肠、肝、脾、胰的肿瘤。腹主动脉瘤为相对禁忌证,因导管不宜通过患处,须慎防破裂。导管类型很多,常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管(脾动脉造影用)等。(2)造影剂:76%泛影葡胺、非离子型造影剂。
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腹膜及后腹膜腔CT检查技术
操作名称:腹膜及后腹膜腔CT检查技术适应证:腹膜及后腹膜腔CT检查技术适用于:1.腹膜、肠系膜、网膜及腹膜腔病变肿瘤(原发、转移)、外伤(血肿)、囊肿、脓肿、腹腔积液(水、脓、血)的诊断和鉴别诊断。2.含碘对比剂过敏。④扫描程序和扫描参数:与平扫相同。(3)必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。
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梅毒性主动脉瘤
产生面部和上肢水肿,颈部、上肢及胸壁静脉怒张、突眼、球结膜水肿和呼吸困难;(二)梅毒性心血管病的治疗对严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤及冠状动脉口狭窄,除相应的内科治疗外可分别考虑作主动脉瓣置换术、动脉瘤切除术或缝叠鼠、冠状动脉口动脉内膜切除术或旁路手术等。流行病学:目前这方面资料暂时缺乏。
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选择性肠系膜上下动脉造影
禁忌证:碘过敏、肝肾功能明显受损,心力衰竭,败血症,出血性疾病。准备:1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的同意和合作。导管类型很多,常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管(脾动脉造影用)等。4.造影完毕后,按本节穿刺技术常规处理,酌情应用抗生素。
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血管手术麻醉
必要时加控制性低温。2.常规监测ECG、SpO2、CVP及尿量,必要时监测肺毛细血管嵌入压(PCWP)和凝血功能等。PCWP或CVP升高除给血管扩张药外,还应给强心药,如多巴胺、多巴酚丁胺静滴,还可用氯化钙静注;4.为缓解主动脉钳闭对肾脏的损害,钳闭前可给予甘露醇12.5—50g或速尿。6.术后应保留气管导管,继续人工通气。
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腹主动脉疾病的超声诊断技术
操作名称:腹主动脉疾病的超声诊断技术适应证:腹主动脉疾病的超声诊断技术适用于:1.腹主动脉瘤(真性、假性)诊断与鉴别诊断。禁忌证:一般无特殊禁忌证。在二维腹主动脉或彩色流道中,加入频谱多普勒取样线及取样门。③腹主动脉管腔内有无异常回声(如斑块、钙化回声、血栓形成等)。