金葡菌

葡萄球菌中毒性休克综合征

可出现体位性晕厥。这些类型的金葡菌能产生中毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)。SAg与T细胞受体(TCR)结合后通过激活大量T细胞、吞噬细胞和肥大细胞等迅速产生白介素-2和4(IL-2、IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF)γ-干扰素等细胞因子，可诱发休克。SAg还可通过淋巴因子和单核因子的释放引起毛细血管渗漏综合征；

金色葡萄球菌

金色葡萄球菌的生物学特性：金色葡萄球菌呈球形，直径0.48微米，排列成葡萄串状，无鞭毛，无芽孢，多数无荚膜。金葡菌的细胞壁有大量磷壁酸构成该菌的表面抗原，通过共价键与粘肽层的胞壁酸相连，在细胞膜的外面尚有膜磷壁酸，对维持胞膜稳定性和胞膜酶的激活都具有重要意义，胞壁可耐25个大气压。在干的痰中，2～

感染性休克

③胞膜上的离子泵发生障碍，细胞内外Na+、K+、Ca2+、Mg2+等离子浓度差转移，K+和Ca2+从线粒体丢失，胞浆内Ca2+增多，激活胞膜上的磷脂酶A2，使胞膜磷脂分解，造成胞膜损伤，其通透性增高，Na+和水进入线粒体，使之肿胀、结构破坏。（2）革兰阴性杆菌：可静脉给予头孢曲松，一日2g，或左氧氟沙星（环丙沙星）治疗。

脓毒性休克

③胞膜上的离子泵发生障碍，细胞内外Na+、K+、Ca2+、Mg2+等离子浓度差转移，K+和Ca2+从线粒体丢失，胞浆内Ca2+增多，激活胞膜上的磷脂酶A2，使胞膜磷脂分解，造成胞膜损伤，其通透性增高，Na+和水进入线粒体，使之肿胀、结构破坏。（2）革兰阴性杆菌：可静脉给予头孢曲松，一日2g，或左氧氟沙星（环丙沙星）治疗。

抗菌药物临床应用指导原则

B类：有明确指征时慎用；4.肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。一、适应证1．万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；革兰阴性杆菌；

葡萄球菌感染

疾病别名葡萄球菌病,staphylococcosis疾病代码ICD:A49.0疾病分类感染科疾病概述葡萄球菌感染是常见的细菌感染性疾病，多表现为皮肤、软组织感染，也可导致病情严重、危及生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等；但浅表金葡菌感染中，90%未能测出磷壁酸抗体。TSS的病死率约为10%。25%人群从未带菌。

表皮葡萄球菌肺炎

分离率为60%，在ICU病房可高达90%。对青霉素、庆大霉霉素和四环素100%耐药。夏氏等报道82例葡萄球菌感染，其中耐甲氧西西林金葡菌30株（MRSA）、甲氧西西林敏感的金葡菌（MSSA）35株、耐甲氧西西林凝固酶阴性有萄球菌（MRCNS）24株、甲氧西西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）10株。

老年人败血症

在金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌、产碱杆菌等败血症病理可并发急性或亚急性感染性心内膜炎，伴有心脏扩大、心力衰竭和学拴塞症状。单核—吞噬细胞增生活跃，肝脾均可增大。（4）革兰阴性败血症：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌对氯霉素、氨苄西林等普遍耐药，对哌拉西林的敏感率高于庆大霉素。

表皮葡萄球菌

2．毒性疾病由金葡菌产生的有关外毒素引起（1）食物中毒进食含肠毒素食物后1～本组药敏试验提示表皮葡萄球菌对下列药物较为敏感：环丙沙星（80%）、万古霉素（71%）、阿米卡星（69%）、利福平（48%）、头孢唑啉（46%），其中环丙沙星更为突出。该细菌是抗菌物质中毒和一般营养不良时成为次级的微生物区系的主要细菌。

医院性败血症

（1）病原菌不能确定时须选用兼顾革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌抗菌药物的联合，一般选用抗假单胞菌青霉素（如哌拉西林替卡西林）或第3代头孢菌联合氨基糖苷类抗生素。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。

烧伤后败血症

疾病分类：感染科疾病概述：是积深度烧伤后的常见并发症。静脉导管留置和辅助呼吸器的应用亦是不动杆菌属、沙雷菌属等革兰阴性败血症的常见诱因之一；MRSA及MRSE败血症则可选用万古霉素（或去甲万古霉素）磷霉素或利福平的联合应用。临床上可选哌拉西林、第二或第三代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用。

金黄色酿脓葡萄球菌脑膜炎

概述：金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症，尤其多见于合并左心内膜炎的患者，通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。金黄色葡萄球菌脑膜炎可并发脑脓肿。血培养常有金葡菌生长。相关药品：青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素、万古霉素、利福平、氧、甲氧西林、磷霉素

金葡菌脑膜炎

概述：金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症，尤其多见于合并左心内膜炎的患者，通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。金黄色葡萄球菌脑膜炎可并发脑脓肿。血培养常有金葡菌生长。相关药品：青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素、万古霉素、利福平、氧、甲氧西林、磷霉素

金黄色葡萄球菌脑膜炎

概述：金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症，尤其多见于合并左心内膜炎的患者，通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。金黄色葡萄球菌脑膜炎可并发脑脓肿。血培养常有金葡菌生长。相关药品：青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素、万古霉素、利福平、氧、甲氧西林、磷霉素

头孢呋新

药品说明书：别名：头孢呋辛钠粉针剂、头孢呋肟；先锋呋肟霉素钠、特力欣、明可欣、头孢呋辛钠、优乐新、头孢呋辛,头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。肌注时以0.5g～

呋肟头孢菌素

药品说明书：别名：头孢呋辛钠粉针剂、头孢呋肟；先锋呋肟霉素钠、特力欣、明可欣、头孢呋辛钠、优乐新、头孢呋辛,头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。肌注时以0.5g～

伏乐新

药品说明书：别名：头孢呋辛钠粉针剂、头孢呋肟；先锋呋肟霉素钠、特力欣、明可欣、头孢呋辛钠、优乐新、头孢呋辛,头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。肌注时以0.5g～

头孢氨呋肟钠

药品说明书：别名：头孢呋辛钠粉针剂、头孢呋肟；先锋呋肟霉素钠、特力欣、明可欣、头孢呋辛钠、优乐新、头孢呋辛,头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。肌注时以0.5g～

甲酸苄四唑

药品说明书：别名：头孢呋辛钠粉针剂、头孢呋肟；先锋呋肟霉素钠、特力欣、明可欣、头孢呋辛钠、优乐新、头孢呋辛,头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。肌注时以0.5g～

头孢羟苄四唑甲酸酯

药品说明书：别名：头孢呋辛钠粉针剂、头孢呋肟；先锋呋肟霉素钠、特力欣、明可欣、头孢呋辛钠、优乐新、头孢呋辛,头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。肌注时以0.5g～

舒贝波

药品说明书：别名：头孢呋辛钠粉针剂、头孢呋肟；先锋呋肟霉素钠、特力欣、明可欣、头孢呋辛钠、优乐新、头孢呋辛,头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。肌注时以0.5g～

头孢匹罗

头孢吡隆；临床验证显示，头孢匹罗对各种感染的有效率为:化脓性脑膜炎94.1%、败血症及菌血症100%、肺炎及脓胸94.8%、支气管炎93.3%、扁桃体及咽喉炎96.7%、尿路感染96.3%、皮肤及软组织感染92.3%、蜂窝织炎91.7%、中耳及外耳炎100%，对骨髓炎、肠炎、百日咳、猩红热、化脓性甲状腺炎及急性膀胱炎的有效率均为100%。

头孢吡隆

头孢吡隆；临床验证显示，头孢匹罗对各种感染的有效率为:化脓性脑膜炎94.1%、败血症及菌血症100%、肺炎及脓胸94.8%、支气管炎93.3%、扁桃体及咽喉炎96.7%、尿路感染96.3%、皮肤及软组织感染92.3%、蜂窝织炎91.7%、中耳及外耳炎100%，对骨髓炎、肠炎、百日咳、猩红热、化脓性甲状腺炎及急性膀胱炎的有效率均为100%。

氨噻肟吡戊头孢

头孢吡隆；临床验证显示，头孢匹罗对各种感染的有效率为:化脓性脑膜炎94.1%、败血症及菌血症100%、肺炎及脓胸94.8%、支气管炎93.3%、扁桃体及咽喉炎96.7%、尿路感染96.3%、皮肤及软组织感染92.3%、蜂窝织炎91.7%、中耳及外耳炎100%，对骨髓炎、肠炎、百日咳、猩红热、化脓性甲状腺炎及急性膀胱炎的有效率均为100%。

HR-810

头孢吡隆；临床验证显示，头孢匹罗对各种感染的有效率为:化脓性脑膜炎94.1%、败血症及菌血症100%、肺炎及脓胸94.8%、支气管炎93.3%、扁桃体及咽喉炎96.7%、尿路感染96.3%、皮肤及软组织感染92.3%、蜂窝织炎91.7%、中耳及外耳炎100%，对骨髓炎、肠炎、百日咳、猩红热、化脓性甲状腺炎及急性膀胱炎的有效率均为100%。

细菌性肺炎

社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等，而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和真菌等常见。实变体征常提示为细菌性感染。

医院获得性肺炎

此外亦见某些病原菌发病率有所降低，例如大肠杆菌由9%降至6%，克雷伯菌属由11%降至8%，变形杆菌属由7%降至3%。病死率高达20%～曾应用气管内滴入或吸入庆大霉素或多粘菌素B等，虽然口咽部革兰阴性杆菌定植菌减少，但医院获得性肺炎的发生率和治疗率未见改善，可能与出现耐药菌有关。