肺内

内外屏障

虽然耳道是由薄薄的皮肤覆盖，但通常认为它是在体内，因为耳道深陷入头部。要进入血液，氧气必须通过肺内一层薄薄的细胞。假如血液漏出血管，进入身体的其他部分(出血)，不仅造成组织的氧和营养物质供应发生障碍，而且可能导致严重损伤。唾液在口腔内有重要作用，但是假如吸入肺内，则可能引起严重损伤。

挤压呼吸法

操作名称：挤压呼吸法概述：人工呼吸是抢救伤病者的重要措施之一。凡是呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸暂停者，用人工或机械协助患者吸入必需的氧气，排出二氧化化碳，直到恢复自主呼吸。方法：1.第一步是急救者跪于病伤者头前，两手持伤病者前臂中部，将其直拉向头两侧并使其伸直，使肋骨上移，胸部扩张，使空气顺利吸入肺内。

克矽平

克矽平说明书：药品名称：克矽平英文名称：Polyvinylpyridine-Oxide别名：防矽一号分类：呼吸系统药物其他剂型：1.注射剂：每支80mg/2mL、200mg/5mL。对实验性矽肺兼有防治作用，可使大鼠吸入肺内硅尘排出量明显增加，并能保护吞噬细胞，使其免受硅尘的损害。如患者合并结核感染时，可在使用本品的同时合用抗结核药物。

俯卧压背法

概述：俯卧压背法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法，由于患者取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间（在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事），能及早进行人工呼吸，气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于上面提到的几种人工呼吸法。

P-204

克矽平说明书：药品名称：克矽平英文名称：Polyvinylpyridine-Oxide别名：防矽一号分类：呼吸系统药物其他剂型：1.注射剂：每支80mg/2mL、200mg/5mL。对实验性矽肺兼有防治作用，可使大鼠吸入肺内硅尘排出量明显增加，并能保护吞噬细胞，使其免受硅尘的损害。如患者合并结核感染时，可在使用本品的同时合用抗结核药物。

PVNO

克矽平说明书：药品名称：克矽平英文名称：Polyvinylpyridine-Oxide别名：防矽一号分类：呼吸系统药物其他剂型：1.注射剂：每支80mg/2mL、200mg/5mL。对实验性矽肺兼有防治作用，可使大鼠吸入肺内硅尘排出量明显增加，并能保护吞噬细胞，使其免受硅尘的损害。如患者合并结核感染时，可在使用本品的同时合用抗结核药物。

防矽一号

克矽平说明书：药品名称：克矽平英文名称：Polyvinylpyridine-Oxide别名：防矽一号分类：呼吸系统药物其他剂型：1.注射剂：每支80mg/2mL、200mg/5mL。对实验性矽肺兼有防治作用，可使大鼠吸入肺内硅尘排出量明显增加，并能保护吞噬细胞，使其免受硅尘的损害。如患者合并结核感染时，可在使用本品的同时合用抗结核药物。

结核性脓胸

概述：结核性脓胸为胸膜腔结核杆菌严重感染，并产生脓性渗出液积聚所致，经常因为诊断、治疗延迟较久而形成慢性脓胸。健侧卧位时咳嗽及脓痰增加。胸腔穿刺抽出脓液较稀薄，脓液中可含有干酪样物质。对合并继发混合感染者，应按脓胸处理，给予积极充分引流及加强抗生素治疗，否则病情难以控制，还可能加重肺内播散。

急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗法

名称：急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗法概述：急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是多种原因引起的以严重低氧血症和肺内分流为特征的急性呼吸衰竭。观察患者对正压通气的反应，包括肤色、血气报告及X线肺片报告。（7）定时为患者更换卧位，以增进肺内气体的分布及减轻肺内痰液的潴留。

残气量

概述：残气量（RV）为深听气后残留在肺内的气量。RV增加可见于胸廓和肺弹力减退或气道阻力增加，如肺气肿、支气管哮喘等；RV减少见于肺切除术后、肺间质纤维化等。女1.30±0.47L。残气量（RV）临床意义：增加：肺气肿，小气道过早闭合等。残气量明显增加，提示慢性阻塞性通气障碍，如肺气肿、肺心病等。

组织细胞增殖症

概述：组织细胞增殖症（网织细胞增殖症或网状内皮细胞增殖症）系指组织细胞肿瘤性或假性肿瘤性增生而不能归入恶性淋巴瘤的一组疾病。组织细胞增殖症可分为单发性及多发性。肺部X线表现似支气管炎或支气管扩张，肺内有弥散网状结节浸润，自肺门向四周呈密集细条状放射，且有弥散性爪状物，严重者呈蜂窝状，肺门增大而纹密。

脑型肺吸虫病

斯氏肺吸虫病以皮下肌肉型为主，呈游走性皮下结节，常见于胸腹、腰背及大腿部。侵入肺内，常有阵发性咳嗽、咳痰、咯血。②补体结合试验。疾病描述：脑型肺吸虫病是卫氏并殖吸虫和墨西哥并殖吸虫寄生脑部引起的疾病。治疗方案：急性和亚急性脑膜脑膜患者可用吡喹酮或硫双二氯酚治疗。慢性肿瘤型应手术治疗。

先天性肺动静脉瘘

2.动脉血气分析严重病例表现低氧血症，动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)降低，但动脉血二氧化碳分压(PaCO2)不增高。鉴别诊断可与肺内结核，良、恶性肿瘤，肺实质出血，肺梗死，单胞浆菌病或球孢子菌病区别。并发中枢神经系统病变者表现为暂时性脑缺血和脑血栓形成，抽搐甚至偏瘫及脑脓肿。流行病学目前尚无资料。

气管(环)-咽吻合术

禁忌症：1.癌瘤已侵犯甲状软骨板、喉前肌、甲状腺、颈部皮下。术前准备：1.一般准备同喉全切除术。20ml）时，可拔除引流管。当吞咽功能恢复正常后，堵管若无呼吸困难即可拔除气管套管。2.吸入性肺炎因术后吞咽功能不全造成肺内感染，如采用带气囊的气管套管，可防止误吸，待吞咽功能完全恢复正常后再取除气囊。

Arslan-Serafini术

禁忌症：1.癌瘤已侵犯甲状软骨板、喉前肌、甲状腺、颈部皮下。术前准备：1.一般准备同喉全切除术。20ml）时，可拔除引流管。当吞咽功能恢复正常后，堵管若无呼吸困难即可拔除气管套管。2.吸入性肺炎因术后吞咽功能不全造成肺内感染，如采用带气囊的气管套管，可防止误吸，待吞咽功能完全恢复正常后再取除气囊。

肺泡-毛细血管阻滞综合症

概述：肺泡-毛细血管阻滞综合征（alveolarcapillaryblocksyndrome）是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变，使氧弥散能力减低的一组病征。久病后发生杵状指（趾）；特发性肺纤维化可应用肾上腺糖皮质激素。Austrain综合征；本征的预后取决于原发病。无明显阻塞性通气障碍和换气血流不均匀现象。

肺泡毛细管阻塞综合征

概述：肺泡-毛细血管阻滞综合征（alveolarcapillaryblocksyndrome）是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变，使氧弥散能力减低的一组病征。久病后发生杵状指（趾）；特发性肺纤维化可应用肾上腺糖皮质激素。Austrain综合征；本征的预后取决于原发病。无明显阻塞性通气障碍和换气血流不均匀现象。

肺泡-毛细血管阻滞综合征

概述：肺泡-毛细血管阻滞综合征（alveolarcapillaryblocksyndrome）是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变，使氧弥散能力减低的一组病征。久病后发生杵状指（趾）；特发性肺纤维化可应用肾上腺糖皮质激素。Austrain综合征；本征的预后取决于原发病。无明显阻塞性通气障碍和换气血流不均匀现象。

Austrain综合征

概述：肺泡-毛细血管阻滞综合征（alveolarcapillaryblocksyndrome）是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变，使氧弥散能力减低的一组病征。久病后发生杵状指（趾）；特发性肺纤维化可应用肾上腺糖皮质激素。Austrain综合征；本征的预后取决于原发病。无明显阻塞性通气障碍和换气血流不均匀现象。

先天性支气管囊肿

疾病代码：ICD:Q32.4疾病分类：呼吸内科疾病概述：先天性支气管囊肿(congenitalbronchialcysts)系先天性肺胚芽发育异常，部分支气管树停止发育，并与邻近正常气道组织分离。其他辅助检查：胸部X线片见纵隔支气管囊肿多与肺门血管影或纵隔阴影相重叠，显影不清楚，同时可伴有气管和食管移位。并发症：并发气胸和脓气胸。

肺容积

概述：肺容积是指肺内容纳的气体量，通过测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变，协助评价肺功能，适用于支气管肺疾病、胸廓和胸膜疾病、神经肌肉疾病。4.肺总量减少，见于广泛肺部疾患，如肺水肿、肺充血、肺不张、肺肿瘤以及限制性通气障碍疾病，也见于气胸或胸腔积液而引起肺组织的压迫，进而影响肺脏的扩张。

肺部病变经皮穿刺活检

6.合并肺内或胸腔内化脓性病变的病人。1.穿刺针大致可分为三类：（1）抽吸针，针的口径较细，对组织损伤小，只能获得细胞学标本，如千叶针（Chiba）。（1）基底部较宽且靠近胸壁的肿物，可采用切割针或环钻针。（2）按外科常规进行局部皮肤消毒、铺巾、局部麻醉。③穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大泡和肺囊肿。

雾化吸入疗法

相反，潮气量过小，浅快的呼吸方式可使气溶胶微粒分布不匀，影响其进入下气道而降低沉降率。（6）雾化吸入的辅助装置：行人工气道机械通气的患者，在距离患者气管内管30cm处放置雾化发生装置可增加气溶胶在肺内的沉降率，这是因为呼吸机送气管道起着可累积气溶胶微粒的贮雾器（spacer）的作用。

肺血流灌注显像

操作名称肺血流灌注显像适应症了解肺动脉血流供应，用于肺栓塞、肺肿瘤、弥漫性阻塞性肺疾病的诊断，其他肺、胸膜疾病如肺结核、肺纤维化、硅沉着病(矽肺)、胸腔积液及肺分隔症等的诊断。方法及内容1．一般取仰卧位注射。2．肺梗死时肺内出现叶段性放射性缺损，而该部通气显像正常，呈现“通气-血流不匹配”现象。

慢性化脓性胸膜炎

概述：急性脓胸经过4～胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄，脊柱弯向对侧，病人出现限制性呼吸功能障碍，部分病人有杵状指。慢性脓胸穿通肋间隙，与胸壁形成哑铃形脓肿，称为外穿性脓胸，多为结核性脓胸治疗不及时的并发症。血常规检查，白细胞升高。绝大多数病人需手术治疗和抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)。

肺宫崎肺吸虫症

概述：肺宫崎肺吸虫症是宫崎肺吸虫引起的肺部疾病。据日本报告的31例有关本病的记载，症状：胸痛12例、咳嗽8例、背痛6例、气短5例、腹痛3例、胸闷2例、血痰2例、无症状4例，记载不详1例。辅助检查：X线胸片表现有胸腔积液者24例，气胸12例，肺内阴影5例，胸膜粘连3例，心影扩大2例。3.末梢血嗜酸性粒细胞计数高。

肺容量测定

概述：肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量8项指标。它是根据质量守恒定律，一定量指示气体在肺内与相连接的密闭测试仪重复呼吸平衡前、后，其总量不变的原理，间接计算出FRC。如两者同时异常增加则表示气道阻塞性通气不良，如慢性阻塞性肺气肿。

剖胸肺活检

手术名称：开胸肺活检术别名：剖胸肺活检术；operbiopsyofthelung分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码：33.2801概述：随着影像学诊断技术的提高，经皮细针肺穿刺活检的广泛开展，尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展，已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管，逐层关胸。

开胸肺活检

手术名称：开胸肺活检术别名：剖胸肺活检术；operbiopsyofthelung分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码：33.2801概述：随着影像学诊断技术的提高，经皮细针肺穿刺活检的广泛开展，尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展，已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管，逐层关胸。

剖胸肺活检术

手术名称：开胸肺活检术别名：剖胸肺活检术；operbiopsyofthelung分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码：33.2801概述：随着影像学诊断技术的提高，经皮细针肺穿刺活检的广泛开展，尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展，已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管，逐层关胸。

剖胸肺活组织检查

手术名称：开胸肺活检术别名：剖胸肺活检术；operbiopsyofthelung分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码：33.2801概述：随着影像学诊断技术的提高，经皮细针肺穿刺活检的广泛开展，尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展，已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管，逐层关胸。

开胸肺活组织检查

手术名称：开胸肺活检术别名：剖胸肺活检术；operbiopsyofthelung分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码：33.2801概述：随着影像学诊断技术的提高，经皮细针肺穿刺活检的广泛开展，尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展，已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管，逐层关胸。

开胸肺活检术

手术名称：开胸肺活检术别名：剖胸肺活检术；operbiopsyofthelung分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码：33.2801概述：随着影像学诊断技术的提高，经皮细针肺穿刺活检的广泛开展，尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展，已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管，逐层关胸。

蜂窝肺综合征

有咳嗽、咳痰为主的感染表现，常并发气胸。发病机制：蜂窝肺综合征是特发性弥漫性肺间质纤维化、结节病、石棉肺、类风湿性肺炎、多发性肺囊肿、放射性肺炎等诸多肺部疾病的晚期并发症，肺功能明显衰竭，换气功能减退，形成肺泡毛细血管阻滞综合征。实验室检查：肺部感染时，末梢血白细胞可升高，粒细胞也随之升高。

蜂窝肺综合症

有咳嗽、咳痰为主的感染表现，常并发气胸。发病机制：蜂窝肺综合征是特发性弥漫性肺间质纤维化、结节病、石棉肺、类风湿性肺炎、多发性肺囊肿、放射性肺炎等诸多肺部疾病的晚期并发症，肺功能明显衰竭，换气功能减退，形成肺泡毛细血管阻滞综合征。实验室检查：肺部感染时，末梢血白细胞可升高，粒细胞也随之升高。

坏死性结节病样肉芽肿病

概述：坏死性结节病样肉芽肿病（necroticsarcoidgranulomatosis，NSG）是一种原发性肺肉芽肿性疾病，其病理组织学显示融合的结节病样或上皮样肉芽肿，伴血管炎和大片坏死。25%的患者无症状。肌性动脉和静脉为血管炎所累及，可以有3种形态，即坏死性肉芽肿、巨细胞血管炎、单核细胞（包括淋巴细胞和巨噬细胞）浸润。

变应性肉芽肿血管炎

(1)光镜：①肾小球：肾小球病变不突出，绝大多数病人肾小球病变轻微，表现为系膜细胞增生或节段性病变，有时可见肾小球节段坏死伴新月体形成。本病若反复发作，组织学变化可与变应性肉芽肿血管炎相似，表现为广泛的嗜酸性粒细胞浸润及小血管炎，甚至可见肉芽肿，此时病人往往对糖皮质激素反应良好。

金黄色葡萄球菌肺炎

病因病理病机：1、原发性：常见于流感、麻疹及抗菌素选用过程中，以发热、咳嗽、咳脓血痰、胸痛为主要症状，肺内可见单个或多个脓肿灶。另一类主要药物是头孢菌素：常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g，静脉注射，每4～如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素。

呼吸训练

概述：呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。此外，还可采用抬臀呼气法，即采用仰卧位，两足置于床上，呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬；

肺通气显像

概述：肺通气显像是将放射性气体或气溶胶经呼吸道送入双肺，其在肺内的分布与肺的通气量成正比。②单次吸入显像：嘱受检者深吸气至肺最大容量，再深呼气至残气量，再次开始深吸气时，于呼吸机注入口快速注入133Xe。（3）若肺通气显像正常，而肺灌注显像异常，提示肺血管阻塞性疾病，如肺栓塞、肺血管炎等。

煤尘肺

疾病分类：呼吸内科疾病概述：煤矿工人肺尘病为在采煤过程中长期接触烟煤或无烟煤粉尘而致煤尘在肺内弥漫性结节样沉积。PMF的发展常与煤中二氧化硅的含量无关,但与硅沉着病相同的是,血清内可出现抗核抗体和肺自身抗体。两者交替使用时，肌注及雾化吸入每周各3次，疗程3个月，间隔1～注：有关煤尘肺鉴定由专门机构处理。

急性侵袭型肺曲霉病

概述：急性侵袭型肺曲霉病（acuteinvasivepulmonaryaspergillosis）是侵袭型肺曲霉病中最常见和最严重的类型，几乎总是继发于免疫受损和骨髓抑制患者。长期接受激素和免疫抑制剂治疗也是本病的常见危险因素。氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）对肺曲霉病的抗菌活性通常较低，但与两性霉素B有协同作用，在重症感染患者可以联合使用。

急性侵袭性肺曲霉病

概述：急性侵袭型肺曲霉病（acuteinvasivepulmonaryaspergillosis）是侵袭型肺曲霉病中最常见和最严重的类型，几乎总是继发于免疫受损和骨髓抑制患者。长期接受激素和免疫抑制剂治疗也是本病的常见危险因素。氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）对肺曲霉病的抗菌活性通常较低，但与两性霉素B有协同作用，在重症感染患者可以联合使用。

锡尘肺

疾病别名锡末沉着症疾病代码ICD:J63.5疾病分类呼吸内科疾病概述金属粉尘是指较长时间悬浮在空气中的金属及其化合物的微小固体颗粒，又称金属气溶胶。症状体征锡尘肺的临床症状轻微，很少出现全身症状，当X线胸片出现大量密集的斑点状阴影时，才有轻微的胸痛、气短、咳嗽等症状。病理检查发现肺内有3～

胸廓切开术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例；确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者，在行胸腔闭式引流的同时，经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶，并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除，使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。

开胸术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例；确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者，在行胸腔闭式引流的同时，经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶，并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除，使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。

剖胸探查手术

原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例；确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者，在行胸腔闭式引流的同时，经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶，并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除，使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。

肺转移瘤

恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一，大多数病例在原发癌肿出现后3年内发生转移，亦有长达10年以上者，但也有少数病例肺转移灶比原发肿瘤更早被发现。少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外科治疗。痰细胞学检查阳性率很低，支气管镜检查往往阴性，单个孤立性肺转移肿瘤很难与原发性周围型肺癌相区别。

先天性囊状腺样畸形

疾病别名先天性囊性腺瘤样畸形疾病代码ICD:Q34.8疾病分类呼吸内科疾病概述先天性囊状腺样畸形(congenitalcysticadenomatoidmalformation)系先天性肺局部发育不全。肺组织结构紊乱，终末细支气管过度生长，形成多囊性包块。本病在成人偶有发现，多无症状，常误诊为错构瘤，但本病无软骨成分。多叶病变者行一侧全肺切除。

胸膜全肺切除术

操作名称：胸膜全肺切除术适应证：胸膜全肺切除术主要用于治疗胸膜和肺同时存在广泛病变，通过完整切除病侧壁层胸膜及全肺达到彻底切除病灶而采取的一种手术方式。术前呼吸肌锻炼，气管、支气管炎症明显者可行气管内雾化，应用抗生素治疗肺内感染。