吸入性肺炎

吸入性肺炎

概述：吸入性肺炎（aspirationpneumonitis）是指吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。进入肺泡的胃液迅速扩散至肺组织，引起现泡上皮细胞破坏、变性、并累及毛细血管壁、使血管壁通透性增加，血管内液体渗出，引起水肿及出血性肺炎。

厌氧菌肺炎

70%的肺脓肿或脓胸，但单纯厌氧菌肺炎仅有4%咳恶臭脓痰。疾病病因：厌氧菌通常有4大类：1.厌氧球菌包括革兰阳性消化链球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)、厌氧性链球菌(anaerobicstreptococcus)和革兰阴性韦荣菌属(veillonella)。甲硝唑0.4～而相反，医院获得吸入性肺炎，病死率高达20%。

老年人终末期肺炎

疾病别名老年终末期肺炎,老年人终期肺炎疾病代码ICD:J18.8疾病分类老年病科疾病概述老年终末期肺炎是指各种疾病晚期或长期卧床，体质极度衰竭导致的免疫机能低下和呼吸系统防御机能的减退所致的肺炎。④疗效差，病死率高。但终末期肺炎往往缺乏体征。

气管食管瘘

气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流，并呕出咽喉部分泌物。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。3.内镜检查，包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。并发症主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。

家族性植物神经功能障碍症

自主神经功能失常，如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染，患儿常因肺炎夭折，在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪，四肢常有肢端发绀。

家族性自主神经失调症

自主神经功能失常，如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染，患儿常因肺炎夭折，在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪，四肢常有肢端发绀。

家族性自主神经机能异常

自主神经功能失常，如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染，患儿常因肺炎夭折，在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪，四肢常有肢端发绀。

食管闭锁

由于咽部充满黏稠分泌物，呼吸时咽部可有呼噜声，呼吸不畅。食管闭锁修复术后的婴儿，其特有的食管有效蠕动丧失，可持续至成年，再加胃食管反流，导致酸清除力异常，出现肺部并发症、吻合口狭窄以及后期的反流性食管炎。我国邵令方(1952)尸检1例本病死婴，发现同时存在心血管、消化、泌尿生殖系统畸形多达6处。

草甘膦

概述：草甘膦属低毒除草剂，原粉大鼠急性经口LD50为4300毫克/公斤，兔急性经皮LD505000毫克/公斤。3.呼吸系统损害：吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及（或）肺水肿，出现咳嗽、胸闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。30%氧化镁乳液或0.3%～0.5%药用炭悬液，以前者较好；

进行性延髓麻痹

疾病分类：神经内科疾病概述：运动神经元病是一组病因尚未明确的主要影响脊髓前角细胞锥体束的运动系统疾病。进行性延髓麻痹可致患者呼吸吞咽困难、呛咳、发音不清，严重影响患者生活质量，且常因并发吸入性肺炎、窒息等而危及生命。3、对症治疗如流涎多可给予抗胆碱能药如东莨菪碱、阿托品和安坦等；应积极预防肺部感染。

Riley-Day综合征

自主神经功能失常，如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染，患儿常因肺炎夭折，在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪，四肢常有肢端发绀。

家族性缺陷自主症

自主神经功能失常，如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染，患儿常因肺炎夭折，在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪，四肢常有肢端发绀。

赖利-戴综合征

自主神经功能失常，如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染，患儿常因肺炎夭折，在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪，四肢常有肢端发绀。

赖利-戴综合症

自主神经功能失常，如无泪液、异常多汗、流涎、皮肤红斑、吞咽困难、间歇性高血压、偶发高热及舌部蕈状乳头缺失等。7.本病常有肺部感染，患儿常因肺炎夭折，在婴儿时可以首先表现为急性支气管肺炎伴有大量黏液性分泌物。皮内组胺试验发现风团晕变小。患儿哭闹时不能流泪，四肢常有肢端发绀。

先天性食管闭锁

防治吸入性肺炎；（1）体位及第四肋间切口（2）切断缝合食管气管瘘（3）食管对端吻合上段食管壁粘膜层与下段食管壁全层间断缝合，再将上段食管壁肌层缝盖吻合口图1先天性食管闭锁一期矫治术（3）食管对端吻合上段食管壁粘膜层与下段食管壁全层间断缝合，再将上段食管壁肌层缝盖吻合口亦可不剥离上段食管壁的肌层。

食管异位组织

主要表现为吞咽困难、反胃，亦可有吸入性呼吸困难等并发症。1例生后即吐乳14个月的男性患儿，尤以近半年加重明显，伴呛咳、发绀，并反复发作吸入性肺炎。钡剂在贲门上3cm处滞留，近端食管扩张(直径5cm)，圆锥形狭窄处有锯齿状充盈缺损，阿托品治疗无效。病理证实为先天性食管壁内气管迷路致食管下段良性狭窄。

经颈部径路食管气管瘘修补术

手术名称：经颈部径路气管食管瘘修补术别名：经颈部径路食管气管瘘修补术；瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上，即在内折开始的水平。Ⅱ型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管，下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管，以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。

经颈部径路气管食管瘘修补术

手术名称：经颈部径路气管食管瘘修补术别名：经颈部径路食管气管瘘修补术；瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上，即在内折开始的水平。Ⅱ型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管，下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管，以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。

经颈部径路食管气管瘘修复术

手术名称：经颈部径路气管食管瘘修补术别名：经颈部径路食管气管瘘修补术；瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上，即在内折开始的水平。Ⅱ型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管，下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管，以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。

经颈部径路气管食管瘘修复术

手术名称：经颈部径路气管食管瘘修补术别名：经颈部径路食管气管瘘修补术；瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上，即在内折开始的水平。Ⅱ型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管，下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管，以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。

喉裂

概述：喉气管食管裂（laryngotracheo-esophagealcleft，LTEC）系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂；喉气管食管裂的诊断：患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时，应考虑喉气管食管裂的可能，应行结合喉镜和X线检查，可明确诊断。

喉气管裂

概述：喉气管食管裂（laryngotracheo-esophagealcleft，LTEC）系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂；喉气管食管裂的诊断：患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时，应考虑喉气管食管裂的可能，应行结合喉镜和X线检查，可明确诊断。

食管气管未闭

概述：喉气管食管裂（laryngotracheo-esophagealcleft，LTEC）系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂；喉气管食管裂的诊断：患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时，应考虑喉气管食管裂的可能，应行结合喉镜和X线检查，可明确诊断。

LTEC

概述：喉气管食管裂（laryngotracheo-esophagealcleft，LTEC）系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂；喉气管食管裂的诊断：患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时，应考虑喉气管食管裂的可能，应行结合喉镜和X线检查，可明确诊断。

老年肺炎

概述：老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主，点1/2-1/3，革兰氏阳性球菌仅占10%，混合感染1/3。（3）体征：可出现脉速、呼吸快，胸部听诊可闻及湿性罗音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。3、胸部X线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见。

类脂性肺炎

疾病别名脂质性肺炎,油吸入性肺炎,油致吸入性肺炎,oil-aspirationpneumonia,pneumonolipoidosis疾病代码ICD:J68.2疾病分类呼吸内科疾病概述类脂性肺炎(lipoidpneumonia)是肺对一些脂类物质的一种慢性炎症反应。痰液检查，痰液中巨噬细胞内可见直径5～也能阻碍气道上皮的纤毛运动对吸入油类的排除。

化学液体吸入

大多缺乏特异性治疗。化学液体误吸入气道，或长时间的浓度的吸入，液体刺激支气管引起强烈的支气管痉挛，接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润，进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散，肺泡上皮细胞破坏、变性并累及毛细血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏，形成间质性肺水肿等病变。

吸气性气道阻塞综合征

疾病别名腭裂及舌下降综合征疾病代码ICD:J98疾病分类呼吸内科疾病概述吸气性气道阻塞综合征又称腭裂及舌下降综合征(pierrerobin’ssyndrome)其临床特征为小颌畸形、舌根下垂、吸气性气道阻塞3大主征。临床表现为吸气性呼吸困难、发绀、喉部喘鸣、呼吸困难、营养不良、发育迟缓、生活能力低下、恶病质等表现。

喉气管食管裂

概述：喉气管食管裂（laryngotracheo-esophagealcleft，LTEC）系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂；喉气管食管裂的诊断：患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时，应考虑喉气管食管裂的可能，应行结合喉镜和X线检查，可明确诊断。

煤油中毒

特别提示：1、急性吸入中毒患者应立即移至新鲜空气处，吸氧、保暖，并采取对症治疗。吸入中毒时可出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、幻视、幻听、耳鸣、神志恍惚、肢体震颤、心悸等，重者可有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。

喉环上切除术

喉环上切除术分类：耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码：31.7501概述：环-舌骨固定术又称环上喉切除术，是Laccourreye提出的。2.切断带状肌：沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（图9.6.3.6.1-1），而后将胸骨舌骨肌分离向下，沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。

环-舌骨固定术

喉环上切除术分类：耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码：31.7501概述：环-舌骨固定术又称环上喉切除术，是Laccourreye提出的。2.切断带状肌：沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（图9.6.3.6.1-1），而后将胸骨舌骨肌分离向下，沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。

环上喉切除术

喉环上切除术分类：耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码：31.7501概述：环-舌骨固定术又称环上喉切除术，是Laccourreye提出的。2.切断带状肌：沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（图9.6.3.6.1-1），而后将胸骨舌骨肌分离向下，沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。

弥漫性食管痉挛

疾病别名螺旋状食管,珠状食管,特发性弥漫性食管痉挛疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述弥漫性食管痉挛(diffuseesophagisms)是以高压型食管蠕动异常为动力征的原发性食管运动障碍疾病。疼痛不一定与吞咽动作有关，有时可为进食过热或过冷液体所诱发。鉴别诊断1.贲门失弛缓症亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。

汽油中毒

疾病分类：急诊科疾病概述：汽油为麻醉性毒物，对人体的影响表现为：急性中毒、吸入性肺炎、慢性中毒。重度中毒则为吸入高浓度汽油蒸气后，表现为中毒性脑病，少数可产生脑水肿，出现颈项强直、面色潮红、脉搏波动和呼吸浅快；如需要清洗油罐时，应先采取自然通风或机械通风等办法，降低罐内油蒸汽的浓度。

肺部感染

疾病分类：呼吸内科症状体征：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。疾病病因：吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。肺部感染的常见机制：吸入口咽部定植菌：肺部感染的最常见机制是肺泡内吸入了口咽部定植菌。

超声胃镜检查

用品及准备：1.术前准备局部麻醉用咽部麻醉液10ml（配方：利多卡因10g，甘油100ml）口含，患者颈部后仰，充分麻醉5min后吐出药液或咽下。②水囊法：经注水管道向探头外水囊内注入3-5ml脱气水，使其接触消化道壁以显示壁的层次及其外侧相应的器官。2．吸入性肺炎较少发生，常系患者术中误吸胃内液体或注入水量过多所致。

2，3-二甲基戊烷

本品属烃类，吸入高浓度烃类化合物蒸气可引起轻度呼吸道刺激、头晕、欣快感、精神错乱、恶心和呼吸困难；液体进入肺部，可能引起吸入性肺炎或肺水肿。实验室监测方法：气相色谱法，参照《分析化学手册》（第四分册，色谱分析），化学工业出版社泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。

胃型哮喘

疾病代码：ICD:J45.1疾病分类：呼吸内科疾病概述：胃食管反流是消化道疾病的一种表现。哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。2.胃食管反流可同时伴急性吸入性肺炎、肺脓肿等，吸入量大时可使pH降低，严重破坏肺泡表面活性物质和正常肺组织，化学物刺激反应使肺毛细血管渗透性增加，严重时可导致ARDS的发生。

1,2-二甲基环戊烷

91.8℃/反溶解性：不溶于水，可混溶于多数有机溶剂密度：相对密度（水=1）0.77（顺）0.75（反）；实验室监测方法：气相色谱法，参照《分析化学手册》（第四分册，色谱分析），化学工业出版社泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。

新生儿胃造口术

2.作为最有效的胃减压方法在一些疾病不宜长时间使用鼻胃管减压的情况下采用胃造口术，如先天性膈疝或腹裂修补术后。适应症：新生儿胃造口术适用于：1.食管闭锁（oesophagealatresia）无论有无食管气管瘘存在。麻醉和体位：静脉麻醉，年长儿可用基础麻醉加局部浸润麻醉。术中注意要点：术中应经导管注入生理盐水少许（20～

Belsey4号胃底折叠术

反流性食管炎一经确诊，即应进行系统的内科治疗，包括非药物治疗（体位、饮食结构及生活方式的调整）和药物治疗（黏膜保护剂、抗酸剂、抑酸剂和胃肠动力药）。5.术前置胃管。缝合时采用2-0丝线，由胃进针，再由食管胃连接处上方2cm处斜行经食管壁将针由相反方向折回，即经食管壁再经胃底出针（图5.6.4.1.2-3）。

阵挛性发作

疾病分类：神经内科疾病概述：仅见于婴幼儿，以发作时全身肌肉重复阵发抽动而没有强直为特征，往往一开始即有意识障碍和肌张力松弛而导致跌倒。临床上有少数患者可出现强直阵挛发作，形成阵挛-强直-阵挛发作。症状体征：特征是重复阵挛性抽动伴意识丧失，之前无强直期。8、掐人中、合谷穴如方法得当，有时可提前中止发作。

喉气管食道裂手术

手术名称：喉气管食管裂手术别名：喉食管气管裂手术；麻醉和体位：1.全身麻醉及气管内插管，如插管易滑入食管腔内时，可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤：1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口，在甲状腺后方确认喉返神经，将甲状腺向前拉开，切除舌状软骨侧方1/3，暴露并确认喉上神经，向上拉开（图5.6.1.2-2）。

喉食管气管裂手术

手术名称：喉气管食管裂手术别名：喉食管气管裂手术；麻醉和体位：1.全身麻醉及气管内插管，如插管易滑入食管腔内时，可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤：1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口，在甲状腺后方确认喉返神经，将甲状腺向前拉开，切除舌状软骨侧方1/3，暴露并确认喉上神经，向上拉开（图5.6.1.2-2）。

喉气管食管裂手术

手术名称：喉气管食管裂手术别名：喉食管气管裂手术；麻醉和体位：1.全身麻醉及气管内插管，如插管易滑入食管腔内时，可经气管造口处将插管悬吊于气管腔内。手术步骤：1.右颈沿胸锁乳突肌前缘纵切口，在甲状腺后方确认喉返神经，将甲状腺向前拉开，切除舌状软骨侧方1/3，暴露并确认喉上神经，向上拉开（图5.6.1.2-2）。

纤维胃、十二指肠镜检查

操作名称：纤维胃、十二指肠镜检查适应证：纤维胃、十二指肠镜检查适用于胃、十二指肠各种病变的诊断。4.术者右手持胃镜，由口中向下插，嘱患儿勿咬胃镜，至咽部时嘱患儿下咽，同时术者稍加力送下，将镜端插入食管上部，嘱患儿咬紧牙垫。通过贲门后，先找胃角，再寻幽门，最后进入十二指肠。

Belsey 4型胃底折叠术

反流性食管炎一经确诊，即应进行系统的内科治疗，包括非药物治疗（体位、饮食结构及生活方式的调整）和药物治疗（黏膜保护剂、抗酸剂、抑酸剂和胃肠动力药）。5.术前置胃管。缝合时采用2-0丝线，由胃进针，再由食管胃连接处上方2cm处斜行经食管壁将针由相反方向折回，即经食管壁再经胃底出针（图5.6.4.1.2-3）。

超声内镜检查

准备：1.患者准备（1）了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。（3）水囊法＋脱气水充盈法：超声胃镜插至检查部位后，先抽尽胃内空气，再注入脱气水300～④改变患者的体位；2.吸入性肺炎较少发生，常因术中误吸胃内液体或注入水量过多所致。

Belsey Ⅳ式胃底折叠术

反流性食管炎一经确诊，即应进行系统的内科治疗，包括非药物治疗（体位、饮食结构及生活方式的调整）和药物治疗（黏膜保护剂、抗酸剂、抑酸剂和胃肠动力药）。5.术前置胃管。缝合时采用2-0丝线，由胃进针，再由食管胃连接处上方2cm处斜行经食管壁将针由相反方向折回，即经食管壁再经胃底出针（图5.6.4.1.2-3）。