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食管下括约肌
并提出:贲门部小弯侧的环行肌纤维-钩状纤维(claspfibers)与胃壁的斜纤维共同作用,起一括约肌的作用,认为这就是测压所见的“高压带”,即食管下括约肌。从解剖部位来说,此部位较Lerche所说的“食管下括约肌”为低,比胃食管前庭也低一些。胃食管反流病病人胃动素水平明显为低,并出现胃排空延迟。
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硬皮病食管
食管受累表现吞咽困难、烧心,多伴有呕吐,胸骨后或上腹部饱胀感。病理生理1.免疫学说本病常合并LE、皮肌炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病,血清中存在多种自身抗体,虽然这些自身抗体在发病中的作用尚不清楚,但已发现与疾病的型别相关。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。
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Belsey4号胃底折叠术
反流性食管炎一经确诊,即应进行系统的内科治疗,包括非药物治疗(体位、饮食结构及生活方式的调整)和药物治疗(黏膜保护剂、抗酸剂、抑酸剂和胃肠动力药)。5.术前置胃管。缝合时采用2-0丝线,由胃进针,再由食管胃连接处上方2cm处斜行经食管壁将针由相反方向折回,即经食管壁再经胃底出针(图5.6.4.1.2-3)。
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Belsey Ⅳ式胃底折叠术
反流性食管炎一经确诊,即应进行系统的内科治疗,包括非药物治疗(体位、饮食结构及生活方式的调整)和药物治疗(黏膜保护剂、抗酸剂、抑酸剂和胃肠动力药)。5.术前置胃管。缝合时采用2-0丝线,由胃进针,再由食管胃连接处上方2cm处斜行经食管壁将针由相反方向折回,即经食管壁再经胃底出针(图5.6.4.1.2-3)。
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Belsey 4型胃底折叠术
反流性食管炎一经确诊,即应进行系统的内科治疗,包括非药物治疗(体位、饮食结构及生活方式的调整)和药物治疗(黏膜保护剂、抗酸剂、抑酸剂和胃肠动力药)。5.术前置胃管。缝合时采用2-0丝线,由胃进针,再由食管胃连接处上方2cm处斜行经食管壁将针由相反方向折回,即经食管壁再经胃底出针(图5.6.4.1.2-3)。
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GERD
典型和常见的反流症状为胸骨后灼热或反流(胃灼热系指胸骨后烧灼感,反流系指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉),其他少见或不典型的相关症状包括以下一种或多种,如上腹痛、胸痛、暖气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等,此外还有食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。
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弥漫性食管痉挛
疾病别名螺旋状食管,珠状食管,特发性弥漫性食管痉挛疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述弥漫性食管痉挛(diffuseesophagisms)是以高压型食管蠕动异常为动力征的原发性食管运动障碍疾病。疼痛不一定与吞咽动作有关,有时可为进食过热或过冷液体所诱发。鉴别诊断1.贲门失弛缓症亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。
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Angelchik手术
手术名称:Angelchik手术别名:Angelchik修复术分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:42.99概述:是由Angelchik和Cohen于1979年所设计的,原理是将一硅橡胶制的领状圆圈包绕食管胃连接部,以达到约束该部位和起抗反流作用。麻醉和体位:1.静脉全麻,气管内插管。
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Angelchik修复术
手术名称:Angelchik手术别名:Angelchik修复术分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:42.99概述:是由Angelchik和Cohen于1979年所设计的,原理是将一硅橡胶制的领状圆圈包绕食管胃连接部,以达到约束该部位和起抗反流作用。麻醉和体位:1.静脉全麻,气管内插管。
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食管测压检查
操作名称:食管测压检查适应症:原发性食管运动紊乱(贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管等)、继发性食管运动功能紊乱(硬皮病、糖尿病)、反流性食管炎、非胸源性胸痛等。嘱患者作吞咽动作,记录食管体部蠕动幅度、传播速度与方向。注意事项:1、检查前24h停用全部药物。影响胃酸分泌药物、胃肠动力药须停服72h。
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Hill胃后固定术
手术名称:Hill胃后固定术别名:Hill修复胃后壁固定术;3.食管裂孔疝引起的反流性食管炎,且伴发腹内脏器病变,如胃十二指肠溃疡或幽门梗阻,需作腹内手术者。用不可吸收缝线由前膈食管束进针,穿经后膈食管束及主动脉前筋膜。2.胃固定时注意保护腹腔动脉和腹主动脉免受损伤。4.切口感染,膈下脓肿,腹膜炎。
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Hill修复胃后壁固定术
手术名称:Hill胃后固定术别名:Hill修复胃后壁固定术;3.食管裂孔疝引起的反流性食管炎,且伴发腹内脏器病变,如胃十二指肠溃疡或幽门梗阻,需作腹内手术者。用不可吸收缝线由前膈食管束进针,穿经后膈食管束及主动脉前筋膜。2.胃固定时注意保护腹腔动脉和腹主动脉免受损伤。4.切口感染,膈下脓肿,腹膜炎。
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食管裂孔疝
此外,食管炎症、溃疡、肿瘤浸润及手术等引起食管缩短也可以造成食管裂孔疝临床表现1.胸骨后或上腹部烧灼痛或隐痛或胀痛或紧压感,疼痛扩散范围较广,餐后30-60分钟发生,下蹲弯腰和平卧可诱发,亦有心前区痛或全胸痛,少数可呈急腹症表现。2.反流症状:嗳气、反酸、烧心、呃逆、呕吐等。
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贲门失弛症
疾病分类:胸外科疾病概述:贲门失弛症是由食管神经肌肉功能障碍性疾病。疾病病因:病因至今未明。食管下括约肌和贲门不能松弛,致食物滞留于食管内。时间久后,少数病人可发生癌变。2.食管钡餐检查有食管扩大和张力微弱,贲门呈匀称性变细和钡剂呈细流通过,狭窄部边缘光滑无充盈缺损。术后处理:1.同开胸探查术后。
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贲门失驰缓症
贲门失驰缓症又称贲门疼挛,食管蠕动停止,巨食管症,是一种食管运动障碍,主要是指食管下括约肌(LES)松驰障碍,不能象正常一样松驰而让食物通过入胃,本病可发生于任何年龄,但最常见于20-40岁,儿童很少发病,男女发病大致相等。3.胸痛不多见。辅助检查1.食管X线检查和内镜检查对明确诊断有决定意义。
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食管24h pH监测
操作名称食管24hpH监测适应症疑有反流性食管炎者。用品及准备盒式pH记录仪,pH电极,pH7.01及1.07标准缓冲液。2、从鼻腔插入pH电极,置于食管下括约肌(LES)以上5cm处,该部位的确定对监测的正确性十分重要,可用测压法、pH梯度法、内镜或在X线透视下定位。注意事项1、检查前3d应停用影响胃酸分泌及胃肠动力之药物。