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先天性膈疝
概述:膈肌疾病中膈疝最为常见。(二)胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍腹腔脏器疝入胸内患侧肺受压和心脏被推向对侧,轻者病人话说胸闷、气急,重者可出现呼吸困难、心率加快和紫绀。先天性膈疝的胸部X线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲,肺组织受压和心脏纵隔移位。对于晚期创伤性膈疝可作择期手术。
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食管受压性吞咽困难
2.右位主动脉弓主动脉自左心室发出后不跨越左主支气管,而跨越右主支气管向后,接于降主动脉。内镜检查结合X线检查特征,即可明确诊断。国内某医院所收治1例胸内血管畸形引起吞咽困难的病人,经手术结扎切断左锁骨下动脉,并离断动脉导管韧带,术后临床症状缓解,但胸内术后并发乳糜胸,经对症处理后治愈。
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原发性食管恶性黑色素瘤
4.腹部超声检查和上腹部CT扫描食管黑色素瘤通过淋巴道及血行可转移或播散到腹腔淋巴结、肝脏和腹膜,而且肝脏的血行转移瘤最为常见。治疗方案:由于食管原发性恶性黑色素瘤的恶性程度很高,容易发生淋巴道转移和血行播散,因此外科手术治疗的效果比食管癌差,半数以上的手术病例在1年内因发生远处转移而死亡。
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后外侧膈疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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后外侧横膈疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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Bochdaleky疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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胸腹裂孔疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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胸内甲状腺瘤
病因病理病机:(1)胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织,以后发展成为胸内甲状腺瘤;临床表现:胸内甲状腺肿瘤的症状是:(1)气管受压症状,如刺激性咳嗽、呼吸困难等,此种现象在患者于仰卧位时表现明显;诊断:诊断的主要根据是:①部分患者颈部曾有过肿块出现历史;③在透视下可见肿块随吞咽动作上下移动;
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食管旁疝修补术
手术名称:食管裂孔疝的手术别名:食管裂孔疝修补术;(4)还纳疝内容及处理疝囊:对轻度短食管只须从裂孔向后外侧切开膈肌,游离裂孔,将胃还纳腹内,食管下端与裂孔边缘间断缝合固定(图12.2.2-5A、B)。
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食管疝修补术
手术名称:食管裂孔疝的手术别名:食管裂孔疝修补术;(4)还纳疝内容及处理疝囊:对轻度短食管只须从裂孔向后外侧切开膈肌,游离裂孔,将胃还纳腹内,食管下端与裂孔边缘间断缝合固定(图12.2.2-5A、B)。
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食管裂孔疝的手术
手术名称:食管裂孔疝的手术别名:食管裂孔疝修补术;(4)还纳疝内容及处理疝囊:对轻度短食管只须从裂孔向后外侧切开膈肌,游离裂孔,将胃还纳腹内,食管下端与裂孔边缘间断缝合固定(图12.2.2-5A、B)。
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肺挫伤
概述:肺挫伤为常见的肺实质损伤,多为迅猛钝性伤所致,例如车祸、撞击、挤压和坠落等。病理变化在伤后12~肺挫伤往往合并其他损伤,如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等,听诊有散在罗音。X线胸片上有斑片状阴影(常报告为创伤性湿肺)、1~2天即可完全吸收。
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上气道梗阻
②气道壁病变:如咽喉部软组织炎、咽后壁脓肿、扁桃体肿大、声带麻痹、喉或气管肿瘤、气管软化以及复发性多软骨炎等;④Wegener肉芽肿;2.放射检查(1)颈部平片:针对气管的平片,对渗出性气管炎、气道异物及无名动脉压迫所致的上气道阻塞具有较高的敏感性,但对喉或气管软化的敏感性较差。