人工流产术

人工流产术

4.B超检查确定胎囊大小、位置、及时发现异位妊娠和子宫畸形。图5有齿卵圆钳夹破胎膜图6将卵圆钳伸入宫腔底部夹取胎儿和胎盘组织3.钳夹胎盘与胎儿卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，达宫底后略退出少许（图6），在后壁或侧壁寻找胎盘，钳夹到软而厚的组织便向外轻轻牵拉并左右转动，使胎盘逐渐松动、剥离，完整或大块地钳出。

宫内节育器放置术

节育手术常用的有宫内节育器放置术及取出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止术。（4）钳夹宫颈前唇，呈水平位向外牵拉，若子宫过度前倾，则钳夹子宫颈后唇向前牵拉，以减小子宫体与子宫颈的角度。4.子宫壁损伤IUD造成子宫壁的损伤可为完全性穿透或部分嵌顿于子宫壁内，多出现在下列几种情况：⑴未查清子宫位置与屈度。

钳刮术

3.钳取胎盘与胎儿：用弯卵圆钳深入宫腔，探测胎盘的附着部位，当触到胎盘组织有柔软感时，用卵圆钳尽量钳夹胎盘组织（图11.3.2.2-5），轻轻向下牵拉，使其松动、剥离，以便将胎盘组织钳出。主要的是在于预防，即先破膜放尽羊水后再作钳刮，待大块组织夹出后，再宫颈注射缩宫素，一旦发生需积极抢救治疗。

经阴道输卵管结扎术

手术名称：经阴道输卵管结扎术别名：阴道式输卵管结扎术；节育手术常用的有宫内节育器放置术及取出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止术。麻醉和体位：一般采用局部麻醉，如有精神过度紧张者可用腰麻或硬膜外麻醉。10U缩宫素或1∶1000肾上腺素的生理盐水5～10ml，以减少出血，黏膜下组织与宫颈前筋膜亦易剥离。

IUD放置术

节育手术常用的有宫内节育器放置术及取出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止术。（4）钳夹宫颈前唇，呈水平位向外牵拉，若子宫过度前倾，则钳夹子宫颈后唇向前牵拉，以减小子宫体与子宫颈的角度。4.子宫壁损伤IUD造成子宫壁的损伤可为完全性穿透或部分嵌顿于子宫壁内，多出现在下列几种情况：⑴未查清子宫位置与屈度。

宫内避孕器放置术

节育手术常用的有宫内节育器放置术及取出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止术。（4）钳夹宫颈前唇，呈水平位向外牵拉，若子宫过度前倾，则钳夹子宫颈后唇向前牵拉，以减小子宫体与子宫颈的角度。4.子宫壁损伤IUD造成子宫壁的损伤可为完全性穿透或部分嵌顿于子宫壁内，多出现在下列几种情况：⑴未查清子宫位置与屈度。

宫内避孕装置插入

节育手术常用的有宫内节育器放置术及取出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止术。（4）钳夹宫颈前唇，呈水平位向外牵拉，若子宫过度前倾，则钳夹子宫颈后唇向前牵拉，以减小子宫体与子宫颈的角度。4.子宫壁损伤IUD造成子宫壁的损伤可为完全性穿透或部分嵌顿于子宫壁内，多出现在下列几种情况：⑴未查清子宫位置与屈度。

羊膜腔外注射药物引产

手术名称：羊膜腔外注射药物引产别名：羊膜腔外引产术；节育手术常用的有宫内节育器放置术及取出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止术。注药无效常并用钳刮术。3.重度宫颈糜烂。术前准备：1.术前检查详细询问病史，全身及妇科检查，阴道分泌物化验滴虫、真菌、阴道清洁度及血、尿常规、出凝血时间、血型等，必要时备血。

妊娠合并卵巢肿瘤

在临床上卵巢肿瘤可通过妊娠早期的妇科双合诊、三合诊检查及B超检查做出诊断。3.手术时偶然发现有时卵巢肿瘤是在早孕或中孕期行人工流产术时偶然发现的，故应重视在人工流产术前常规行双合诊和三合诊检查。凡囊性包块可能为卵巢功能性囊肿或良性肿瘤，实性有分隔者一般均为卵巢肿瘤。③细胞分化好，多为低度恶性；

无痛人流术日间手术临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.辅助检查：妇科超声、妊娠试验。2.空腹血糖、肝肾功能、血型、凝血功能（可考虑取消）、血HCG（如超声明确可取消）；：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

羊膜腔内引产术

手术名称：羊膜腔内注射药物引产别名：羊膜腔内引产术分类：妇产科/计划生育手术/中期妊娠引产术ICD编码：75.001概述：羊膜腔内注射药物引产用于中期妊娠引产。芫花用药剂量小，流产时间短，效果好、方法简便，但少数病人有宫缩过强，易发生软产道损伤，要慎用。4.利凡诺只溶于注射用水。

水囊引产

注完液后，以粗丝线扎紧导尿管的末端，取下宫颈钳，清拭阴道，用消毒纱布包裹导尿管的末端，放入阴道后穹窿内，外阴置无菌垫，休息1～术后处理：水囊引产术后做如下处理：1.静滴缩宫素时，应有专人观察，随时调整剂量和速度，宫缩过强应减慢速度或停滴，如仍不缓解及时取出水囊，宫口未开大取出水囊时应先放水后取囊。

人流

人工流产术的简称·人流：人工流产术（artificialabortion）是指因为避孕失败的意外妊娠，在妊娠早期人为的采取措施将其终止。根据妊娠周数的大小终止方法有吸刮术、钳刮术、药物流产三种。人员移动的路线·人流：人流（pedestrianflow）是指工作人员按工艺流程要求在操作时所移动的路线。

羊膜腔外引产术

手术名称：羊膜腔外注射药物引产别名：羊膜腔外引产术；节育手术常用的有宫内节育器放置术及取出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止术。注药无效常并用钳刮术。3.重度宫颈糜烂。术前准备：1.术前检查详细询问病史，全身及妇科检查，阴道分泌物化验滴虫、真菌、阴道清洁度及血、尿常规、出凝血时间、血型等，必要时备血。

羊膜腔内注射药物引产

手术名称：羊膜腔内注射药物引产别名：羊膜腔内引产术分类：妇产科/计划生育手术/中期妊娠引产术ICD编码：75.001概述：羊膜腔内注射药物引产用于中期妊娠引产。芫花用药剂量小，流产时间短，效果好、方法简便，但少数病人有宫缩过强，易发生软产道损伤，要慎用。4.利凡诺只溶于注射用水。

妊娠合并肺结核

概述：妊娠合并肺结核近年来虽然在发达国家已较少，但在发展中的国家却并非罕见。治疗措施：1.加强产前保健：多数患者在孕前已明确诊断而及时治疗，妊娠均可获良好结局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重视，个别肺结核重度患者，一旦怀孕可发生不良后果。如皮肤试验及胸片均为阳性，则需另加他抗结核药物。

钳刮宫术

外阴、阴道、宫颈常规消毒后，将1-2根18号无菌导尿管插入宫颈管，缓缓送入宫腔，外留1/3-1/2长度，用无菌纱布包住，置于后穹隆，以免滑出。3、夹破胎膜：将有齿卵圆钳的顶端闭合，顺宫腔方向寻找有囊性感的部位，轻轻夹破胎膜即有清亮的羊水流出，待羊水流尽或用吸引器吸尽时，于子宫颈注射催产素10U。

皮下埋植避孕药

3、用手术小尖刀切开皮肤，长约2mm，切口位置在麻醉进针处，切开整个皮层，取套管针经小切口，将其慢慢推进入皮下，进入皮下后必须使之挑起，指向皮层，使埋植剂置于表浅处。4、在采用皮下埋植避孕时，不宜同时长期使用或尽量少用下列药物：（1）促酶剂：①催眠药类：如眠尔通、利眠宁、非那西丁、克霉唑等；③保泰松；

抗早孕药

简述这是一类新型的抗生育药物，第一个孕酮受体拮抗剂米非司酮已用于抗早孕和催经止孕等。这些方法安全、可靠、简便易行，将成为最理想的节育措施。抗早孕药物应用最多的为前例腺素的类似物，如国内用dl-15-甲基PGF2a加天花粉，流产率达90～相关出处新编药物学相关药品卡前列甲酯、卡前列素氨丁三醇、米非司酮、米索前列醇

阴道灌洗术

操作名称：阴道灌洗术适应证：1.用以控制和治疗阴道炎、宫颈炎。4%碳酸氢钠溶液。5.灌洗液即将流完时（约剩100ml），关闭灌洗器开关，以灌洗头压迫阴道后壁，排出阴道内液体，拔出灌洗头。念珠菌性阴道炎患者，应用碱性溶液灌洗。4.必要时可用阴道窥器将阴道张开，在妇科检查床上进行灌洗。

子宫输卵管造影术

适应症：子宫输卵管造影术适用于：1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。7.孕期、产褥期、经期。6.若发现穿孔现象，即导管头穿破宫壁，立即停止注药并退出导管，观察病情变化。8.透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可立即摄片，停止推注。

宫颈旁神经阻滞术

操作名称：宫颈旁神经阻滞术适应证：宫颈旁神经阻滞术适用于：1.主要用于阴道无痛分娩。2.妇科诊断刮宫术，人工流产术。禁忌证：1.阴道感染。2.胎儿宫内窘迫。准备：1.患者准备患者体位取截石位。2.常规皮肤消毒。在对侧重复此方法，或在子宫颈4点、8点位置和5点、7点位置穿刺注药避免损伤子宫动脉。

早孕定位吸胚术

操作名称：早孕定位吸胚术适应症：早孕定位吸胚术适用于停经40d内的妊娠而无禁忌证者、某种疾病不宜继续妊娠者，其特点是不扩宫颈、小吸管行定位吸胚手术。一般前倾子宫胚囊在前壁着床，后倾子宫在后壁着床。人工流产吸引器的种类和装置。使用时必须装置单向安全阀，以免突然产生正压，造成空气栓塞、子宫破裂等危险。

子宫、输卵管造影术

操作名称：子宫、输卵管造影术适应证：子宫、输卵管造影术适用于：1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。（6）若发现穿孔现象，即导管头穿破宫壁，立即停止注药并退出导管，观察病情变化。（8）透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可立即摄片，停止推注。

出血性输卵管炎

概述：出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，在输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮进入管腔，甚至由伞端流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血。出血性输卵管炎的致病微生物不明，也可能是妇科手术后，特别是人工流产术后引起的亚临床感染，且伴有程度不等的宫颈或宫腔粘连，导致经血或输卵管出血的血液逆流入腹腔。

医学伦理学

概述：医学伦理学是用伦学理论和原则来探讨和解决医疗卫生工作中医患关系行为的是非善恶问题的学科。医务人员与病人之间的关系（医患关系）；唐代孙思邈在《备急千金要方·大医精诚》中则进一步提出了各种医德规范，对后世影响极大。比如人工授精把有第三者参与的合子引入婚姻关系，是否会破坏家庭的基础？

子宫损伤修补术

手术名称：子宫损伤修补术别名：子宫修补术；引起子宫损伤多系难产，因骨盆狭窄、横位、滞产、产钳等致子宫破裂。禁忌症：1.子宫穿孔小，无内出血，无明显腹痛，一般情况好，人工流产术或清宫术已完成，则不必手术，肌内注射缩宫素10～垂头仰卧位。术中注意要点：宫颈峡部、盆腔感染重者，留液作细菌培养及药物敏感试验。

子宫修补术

手术名称：子宫损伤修补术别名：子宫修补术；引起子宫损伤多系难产，因骨盆狭窄、横位、滞产、产钳等致子宫破裂。禁忌症：1.子宫穿孔小，无内出血，无明显腹痛，一般情况好，人工流产术或清宫术已完成，则不必手术，肌内注射缩宫素10～垂头仰卧位。术中注意要点：宫颈峡部、盆腔感染重者，留液作细菌培养及药物敏感试验。