腹主动脉

肾动脉内膜摘除术

手术名称：肾动脉内膜摘除术别名：肾动脉内膜切除术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾血管性高血压的手术治疗ICD编码：38.1601适应症：肾动脉内膜摘除术适用于：动脉粥样硬化斑块所致的继发性肾动脉狭窄是国外最常见的肾血管性高血压的病因，多采用肾动脉内膜切除术解除梗阻。心得安可持续至术前。于钳夹前30min静注肝素3000～

肾动脉内膜切除术

手术名称：肾动脉内膜摘除术别名：肾动脉内膜切除术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾血管性高血压的手术治疗ICD编码：38.1601适应症：肾动脉内膜摘除术适用于：动脉粥样硬化斑块所致的继发性肾动脉狭窄是国外最常见的肾血管性高血压的病因，多采用肾动脉内膜切除术解除梗阻。心得安可持续至术前。于钳夹前30min静注肝素3000～

成人尸体供肾切取术

在髂血管平面分别切断两侧输尿管。然后提起血管钳，紧贴着脊柱前缘，锐性向上分离，在肾蒂平面上方贴近膈肌处作弧形切开，离断腹主动脉、腔静脉，双肾整块摘除。原位灌洗的最大优点是可以缩短供肾热缺血时间，但由于灌洗过程中双肾动脉以外的血管分流，需要大量的灌洗液才能完成（图7.2.11.1.2-4）。先游离右肾、输尿管；

成人尸体供肾者肾摘取术

在髂血管平面分别切断两侧输尿管。然后提起血管钳，紧贴着脊柱前缘，锐性向上分离，在肾蒂平面上方贴近膈肌处作弧形切开，离断腹主动脉、腔静脉，双肾整块摘除。原位灌洗的最大优点是可以缩短供肾热缺血时间，但由于灌洗过程中双肾动脉以外的血管分流，需要大量的灌洗液才能完成（图7.2.11.1.2-4）。先游离右肾、输尿管；

肾血管畸形与压迫

后天性肾动静脉畸形和压迫者可同时存在原发病的症状和体征。病理生理：目前一般认为本病的发生机制：一是由于左肾静脉汇入下腔静脉时，经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间，在经过其夹缝时受钳压而造成肾静脉回流受阻，引起肾静脉系统压力增高，肾内、肾周静脉侧支形成，曲张变形，严重时破裂出血，引起血尿。

周围动脉瘤

夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。原有腹部搏动性肿块病史，当出现前述症状时，即应考虑腹主动脉瘤合并内瘘、破裂出血、远端动脉栓塞等诊断。1．肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径，显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉，游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉。

主动脉、髂动脉和四肢动脉成形术

操作名称：主动脉、髂动脉和四肢动脉成形术适应证：主动脉、髂动脉和四肢动脉成形术适用于：1.腹主动脉向心性、局限性粥样硬化性狭窄，包括腹主动脉末段狭窄涉及双侧髂总动脉者。9mm直径的球囊导管。（2）用软导丝缓慢推进，并用5F导管随导丝进入，注入肝素，送入球囊导管方法同前，必要时还可用6F导管做预扩张。

巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛

巨细胞动脉炎（GCA）患者血清中的可溶性内皮细胞白细胞黏附分子（ELAM-1）水平升高，在颞动脉的活检标本上还测到其他的黏附分子，提示黏附分子参与白细胞向血管受损处迁徙以及细胞间的相互作用过程，而这些过程参与肉芽肿的形成。然而，主动脉弓受累，包括锁骨下动脉，可以导致锁骨下动脉窃血综合征以及脑缺血。

肺隔离

概述：肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～病理体动脉供血：最常表现为右肺上、中叶为肺动脉供血，而下叶有1根或更多体动脉血管供血，其可能起自胸主动脉下段，经下肺韧带进入肺实质，或起自腹主动脉，穿过膈肌进入下肺韧带。

肺分离

概述：肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～病理体动脉供血：最常表现为右肺上、中叶为肺动脉供血，而下叶有1根或更多体动脉血管供血，其可能起自胸主动脉下段，经下肺韧带进入肺实质，或起自腹主动脉，穿过膈肌进入下肺韧带。

隔离肺

概述：肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～病理体动脉供血：最常表现为右肺上、中叶为肺动脉供血，而下叶有1根或更多体动脉血管供血，其可能起自胸主动脉下段，经下肺韧带进入肺实质，或起自腹主动脉，穿过膈肌进入下肺韧带。

肺隔离症

概述：肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～病理体动脉供血：最常表现为右肺上、中叶为肺动脉供血，而下叶有1根或更多体动脉血管供血，其可能起自胸主动脉下段，经下肺韧带进入肺实质，或起自腹主动脉，穿过膈肌进入下肺韧带。

卵巢无性细胞瘤

疾病代码：ICD:C56疾病分类：妇产科疾病概述：卵巢无性细胞瘤(dysgerminomaofovary)是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。大多数病人的月经及生育功能正常，仅在极少数表现两性畸形的患者中有原发性无月经症状或第二性征发育差、阴蒂大、多毛等男性特征。因此，他认为性腺不发育患者其核型有Y染色体时才有好发肿瘤的倾向。

胸主动脉夹层动脉瘤

Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例，大多数经内科治疗病情稳定，可继续内科治疗，但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗：1．主动脉壁剥离病变持续扩大其主要表现有：主动脉壁血肿明显增大，主动脉头臂分支或主动脉瓣呈现杂音和搏动减弱，提示剥离病变累及升主动脉。肾动脉受累则引致肾功能衰竭；

动脉穿刺、插管及注射术

禁忌证：1.穿刺部位感染。3.碘伏消毒后2%利多卡因局部浸润麻醉；血管损伤：（1）动脉夹层：多见于股动脉、髂动脉及腹主动脉，在X线透视下，沿血管壁有造影剂滞留。（6）血栓和栓塞：①原因：穿刺困难、操作时间过长或患者存在高凝状态等因素，会导致穿刺针内、导丝及鞘管表面形成血栓，血栓脱落后会随血流到达远端动脉；

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术

概述：内镜超声引导下的腹腔神经丛阻滞术是应用线阵超声内镜将药物注射于腹腔神经丛区域，用于治疗由胰腺癌、慢性胰腺炎等上腹部疾病引起的剧烈腹痛。2.有明显的凝血功能障碍者；3.有一般内镜检查禁忌证者。4.将穿刺针送入管道，在内镜超声指导下将穿刺针刺入，使针尖达到腹主动脉前方、腹腔神经干的一侧。

婴儿、胎儿尸肾供者肾摘取术

婴儿、胎儿尸体供肾切取术分类：泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/供肾摘取与保存ICD编码：55.5106适应症：为了扩大供肾来源，可使用婴儿、胎儿（35周以上，用缩宫素引产的死胎）尸体供肾。皮肤消毒，腹部铺无菌巾单。再仔细解剖，将腹主动脉、腔静脉，连同双肾、双侧输尿管及膀胱三角一同取下，放置于2～

胰腺B超检查

方法及内容(1)横切扫查：探头置剑突下，在肝左叶下方作横切扫查，可显示胰腺的长轴图像，胰头在下腔静脉之前，胰颈部的深部是门静脉或是肠系膜上静脉。肠系膜上动脉的前方是胰体部，在肠系膜上动脉的深部是腹主动脉，脾静脉在胰体、胰尾后方，与胰腺长轴平行，并在胰颈后与肠系膜上静脉汇合成门静脉。

急性肠系膜上动脉梗死

概述：急性肠系膜上动脉梗死（acuteobstructionofthesuperiormesentericartery）的原因多为心源性栓子脱落阻塞动脉，或动脉硬化继发血栓阻塞管腔，最终导致相应组织梗死，其严重程度取决于动脉基础病变、梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。CT检查：CT检查能直接显示肠壁及血管内的血块，优于X线平片及钡剂检查。

肠系膜上动脉压迫综合征

诊断：根据间歇性进食后腹胀，恶心呕吐，症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，和X线造影显示十二指肠水平段有压迫征象，B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小时一般可做出诊断。临床表现：本病可发生于任何年龄，但以消瘦的中青年女性或长时卧床者多见。

闭塞性动脉硬化

闭塞性动脉硬化多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉，上肢动脉较少受累，偶尔可发生在锁骨下动脉近端和尺动脉。因此临床需根据局部动脉压和氧分分压等检测结合起来，才能做出更准确的判断。间歇性跛行和静息痛为本病最常见的两种症状。动脉造影可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度以及侧支循环建立的情况。

闭塞性动脉粥样硬化

闭塞性动脉硬化多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉，上肢动脉较少受累，偶尔可发生在锁骨下动脉近端和尺动脉。因此临床需根据局部动脉压和氧分分压等检测结合起来，才能做出更准确的判断。间歇性跛行和静息痛为本病最常见的两种症状。动脉造影可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度以及侧支循环建立的情况。

肾脏检查的超声诊断技术

②扫查矢状切面。可疑恶性肿瘤者，常规检查肾门淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。但是检查阴性者并不能排除肿瘤，因为超声很难显示＜2cm的肾细胞癌或浸润生长的集合系统肿瘤。16.移植肾的检查注意事项（1）检查重点是发现有无移植肾的并发症，如肾积水、肾周积液（积脓、血肿）、肾排斥和肾血管异常。

高脂蛋白血症

呈结节状有融合趋势，疹状黄色瘤常包绕着结节状黄色瘤。另有研究发现将接受冠状动脉旁路移植术患者的LDL-C水平降至平均2.2mmol/L（85mg/dl）时，临床效益更大，而且内膜增厚减轻。此外，对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，凡对降脂药物治疗反应差而血浆胆固醇水平又非常高者，均可考虑为采用该法的适应证。

乳糜尿

乳糜尿的形成两大类一类，是由于广泛的腹部淋巴管阻塞，正常从肠道吸收的乳糜液经肠干淋巴管达腹主动脉前淋巴结至乳糜池．当腹主动脉前淋巴结或肠干淋也管阻塞时坝乳糜液不能进人乳糜池而通过腹主动脉前淋巴结与腹主动脉旁淋巴结之间的通路，流人腰干淋巴管至乳糜池。

Fogarty导管取栓术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

胎儿、婴儿尸肾移植术

手术名称：胎儿、婴儿尸肾移植术分类：泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/肾移植术ICD编码：55.6901概述：为了扩大供肾来源，兰州军区兰州总医院首先采用胎儿或婴儿供肾移植。1.胎肾测量数据（表7.2.11.2.2-1）值得注意的是31具标本中有28侧肾脏有上、下极动脉，占45.2%。腹主动脉远心端与髂外（或髂总）动脉端侧吻合。

Fogarty带囊导管血栓清除术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

绝经后卵巢恶性肿瘤

发病机制：组织学分类：卵巢肿瘤的分类目前普遍采用世界卫生组织（WHO，1972）制定的组织学分类法，常见的有以下几种类型：（1）卵巢上皮性肿瘤：卵巢上皮性肿瘤是来源于体腔上皮的肿瘤，占卵巢肿瘤的50%～若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；但多数病例无原发肿瘤病史。颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。

Fogarty球囊导管取栓术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

Fogarty带囊导管取栓术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

老年急性动脉栓塞

概述：急性动脉栓塞：来自心脏的血栓栓子或动脉管壁脱落的粥样硬化斑块，顺血流阻塞大或小的周围动脉称急性动脉栓塞。发病机制：老年急性动脉栓塞同闭塞性动脉硬化症多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉，上肢动脉较少受累，偶尔可发生在锁骨下动脉近端和尺动脉。相关药品：普鲁卡因、肝素、尿激酶、去纤酶

绝经后子宫内膜癌

若腺癌中含有恶性鳞状上皮，称为鳞腺癌。当癌肿浸润至深肌层或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。IedaM的研究表明，DNA倍体与肌层浸润及分期有关，深肌层浸润及Ⅲ、Ⅳ期的DNA异倍体率分别高于无肌层浸润及Ⅰ期者，DNA异倍体患者的生存率较二倍体者明显为低，5年生存率分别为65.9%及87.6%。

中心性脾肾静脉分流术

吻合后吻合口位于腹主动脉前（图12.15.2.2-6）。并发症：1.肝内型门脉高压病儿，分流术后往往出现肝功能不同程度的减退，严重时可出现黄疸、腹水甚至肝昏迷，尤见于门腔分流术后，病死率较高。2.脾肾静脉分流术后或食管、胃底断流加脾切除术后，有时并发膈下脓肿，因此，脾床应严格止血，侧支循环处应缝合止血。

中心性脾肾分流术

吻合后吻合口位于腹主动脉前（图12.15.2.2-6）。并发症：1.肝内型门脉高压病儿，分流术后往往出现肝功能不同程度的减退，严重时可出现黄疸、腹水甚至肝昏迷，尤见于门腔分流术后，病死率较高。2.脾肾静脉分流术后或食管、胃底断流加脾切除术后，有时并发膈下脓肿，因此，脾床应严格止血，侧支循环处应缝合止血。

肾静脉平面以上的下腔静脉损伤修补术

阻断第一肝门（含肝固有动脉、门静脉和胆管），助手用手法分别将膈下（或膈上）和肝下下腔静脉压向后内方脊柱上阻断血流（图1.17.10.1.2-7），然后通过肝裂伤处找到静脉破口，用血管镊提起边缘直接缝合修补。方法是用倒T形的主动脉压迫器或用卵圆钳夹持纱布球在膈肌裂孔处将腹主动脉紧压于脊柱上（图1.17.10.1.2-13）。

脊髓缺血

概述：脊髓缺血所引发一系列损伤性生化改变将导致细胞内钙聚集，氧自由基含量增高，从而损伤脊髓内神经元，造成不可逆的脊髓功能损害。下肢动脉粥样硬化时导致的间歇性跛行：本病皆发生在老年人，有明确的病史。相关药品：氧、尿素、泼尼松、尼莫地平、去甲肾上腺素、肾上腺素相关检查：尿素氮

外伤性乳糜胸

概述：胸膜腔内积贮来自胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液即谓乳糜胸。3小时，从留置胃管内注入高脂肪饮料，内加入美蓝有利于术中寻找胸导管及其分支的破损部位。如果术中不能发现胸导管破口，则可按胸导管解剖位置，在奇静脉下方切开纵隔胸膜，在隔肌上方胸椎体前食管后方主动脉左侧，显露胸导管并予以双重结紥。

主动脉弓综合征

疾病别名多发性大动脉炎疾病分类神经内科疾病概述原发性主动脉炎综合征又称多发性大动脉炎、主动脉弓综合征、无脉症或高安病(Takayasa病)。根据血管受累的部位可分为头臂动脉型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型。疾病病因本病病因不明，可能与结核杆菌、钩端螺旋体、链球菌感染等，以及免疫异常和遗传易感性有关。

无静脉癌栓的根治性肾切除术

无静脉癌栓的肾癌根治术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/根治性肾切除术ICD编码：55.5102概述：传统的根治性肾切除术的手术原则是在游离肾脏及肿瘤前早期结扎肾动脉和肾静脉，于肾周筋膜外整块切除肾脏及同侧肾上腺，完全清除区域淋巴结。不需行淋巴结清扫者可采用侧卧位，全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

RPF

概述：腹膜后纤维化（retroperitonealfibrosis，RPF）由法国泌尿外科医生Albrran在1905年首先报道并使用了腹膜后纤维化这一概念，直到1948年Ormond报道了2例腹膜后纤维化后，有关本病的个案报道才逐渐增多并被越来越多的临床医师所认识。（3）超声鉴别：须注意与腹主动脉瘤伴发血栓和腹膜后恶性肿瘤相鉴别。

腹膜后纤维变性

概述：腹膜后纤维化（retroperitonealfibrosis，RPF）由法国泌尿外科医生Albrran在1905年首先报道并使用了腹膜后纤维化这一概念，直到1948年Ormond报道了2例腹膜后纤维化后，有关本病的个案报道才逐渐增多并被越来越多的临床医师所认识。（3）超声鉴别：须注意与腹主动脉瘤伴发血栓和腹膜后恶性肿瘤相鉴别。

腹膜后纤维化

概述：腹膜后纤维化（retroperitonealfibrosis，RPF）由法国泌尿外科医生Albrran在1905年首先报道并使用了腹膜后纤维化这一概念，直到1948年Ormond报道了2例腹膜后纤维化后，有关本病的个案报道才逐渐增多并被越来越多的临床医师所认识。（3）超声鉴别：须注意与腹主动脉瘤伴发血栓和腹膜后恶性肿瘤相鉴别。

老年人主动脉瘤

5.腹部肿物腹部搏动性肿物是腹主动脉瘤最明显的体征，常见于中上腹或脐部，触诊有扩张搏动的特点，并在瘤体部位有时可听到血管性杂音或伴有震颤，则诊断常可确立，但需与正常主动脉的搏动相鉴别，尤其在体形较瘦的女性患者需特别注意。流行病学：近年来，由于诊断本病的水平显著提高，国内外报道逐渐增多。

良性十二指肠淤滞症

疾病别名肠系膜上动脉综合征疾病分类普通外科疾病描述良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第叁部（横部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上动脉综合征。病理生理十二指肠第叁部从右至左横跨脊柱和腹主动脉。（5）病人俯卧位或左侧卧位时十二指肠内钡剂迅速通过水平部。此外，尚应与神经官能症引起的呕吐鉴别。

弥漫性主动脉炎的手术治疗

手术名称：弥漫性主动脉炎的手术治疗别名：混合型主动脉炎的手术治疗；2.伴肾动脉狭窄引起肾性高血压，药物治疗无效者。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管，仰卧位。7.先开放远端吻合口，用小针头在人造血管上刺孔，排除人造血管腔内积气后，再逐渐松开近端吻合口，完成从升主动脉到腹主动脉转流。

Ⅲ型大动脉炎的手术治疗

手术名称：弥漫性主动脉炎的手术治疗别名：混合型主动脉炎的手术治疗；2.伴肾动脉狭窄引起肾性高血压，药物治疗无效者。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管，仰卧位。7.先开放远端吻合口，用小针头在人造血管上刺孔，排除人造血管腔内积气后，再逐渐松开近端吻合口，完成从升主动脉到腹主动脉转流。

混合型主动脉炎的手术治疗

手术名称：弥漫性主动脉炎的手术治疗别名：混合型主动脉炎的手术治疗；2.伴肾动脉狭窄引起肾性高血压，药物治疗无效者。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管，仰卧位。7.先开放远端吻合口，用小针头在人造血管上刺孔，排除人造血管腔内积气后，再逐渐松开近端吻合口，完成从升主动脉到腹主动脉转流。

动脉粥样硬化

常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症，常是本病的易患因素，而作为本病易患因素的高血压和糖尿病也有遗传的影响。MCP-1释放，单核细胞（MC）迁入内膜，OX-LDL与巨噬细胞表面的清道夫受体结合而被摄取，泡沫细胞形成（EC：内皮细胞，SMC：平滑肌细胞）（仿Schwartz）大量泡沫细胞聚集即形成脂纹，内皮隆起及变形。

Hill修复胃后壁固定术

手术名称：Hill胃后固定术别名：Hill修复胃后壁固定术；3.食管裂孔疝引起的反流性食管炎，且伴发腹内脏器病变，如胃十二指肠溃疡或幽门梗阻，需作腹内手术者。用不可吸收缝线由前膈食管束进针，穿经后膈食管束及主动脉前筋膜。2.胃固定时注意保护腹腔动脉和腹主动脉免受损伤。4.切口感染，膈下脓肿，腹膜炎。