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新生儿硬肿症
概述:新生儿硬肿症(neonatalscleredema)是一综合征,由于寒冷损伤、感染或早产引起,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。5.硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;3.药物(1)对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物,多巴胺宜用小剂量2~肺出血常是致死的原因。
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新月体肾炎临床路径(2016年版)
3.分型:1)Ⅰ型为抗肾小球基底膜(GBM)抗体型:血清抗GBM抗体阳性,免疫荧光表现为IgG及C3沿肾小球毛细血管袢呈线样沉积。2.糖皮质激素冲击治疗:甲泼尼龙7–15mg/kg(0.5–1.0g/次),每日或隔日一次静脉滴注(30–60min内完成),每3次为一疗程;:1.肺出血停止,胸部X线片显示肺出血基本吸收;2.肾功能稳定。
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Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径(2011年版)
:1.第一诊断必须符合ICD-10:N01.7I型新月体肾炎疾病编码或ICD-10:M31.0Goodpasture综合征疾病编码或ICD-10:M31.0抗肾小球基底膜病疾病编码;6.监测指标:治疗期间监测抗GBM抗体滴度、血小板计数、凝血指标。7.血浆置换必须同时配合糖皮质激素与免疫抑制剂治疗。:1.肺出血停止,胸片显示肺出血基本吸收;
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急进性肾小球性肾炎
Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征):感染后肾炎:(1)链球菌感染后肾炎。辅助检查:急进性肾小球肾炎的病理及活检检查:(1)光镜:正常肾小球囊壁层上皮细胞是单层细胞,在病理情况下,壁层上皮细胞增生使细胞增多(多于三层)形成新月体。本病进展相当快,起病4周后肾活检即可见到纤维性新月体和肾小球硬化。
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急进性肾炎
Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征):感染后肾炎:(1)链球菌感染后肾炎。辅助检查:急进性肾小球肾炎的病理及活检检查:(1)光镜:正常肾小球囊壁层上皮细胞是单层细胞,在病理情况下,壁层上皮细胞增生使细胞增多(多于三层)形成新月体。本病进展相当快,起病4周后肾活检即可见到纤维性新月体和肾小球硬化。
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急性快速进展性肾小球肾炎
Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征):感染后肾炎:(1)链球菌感染后肾炎。辅助检查:急进性肾小球肾炎的病理及活检检查:(1)光镜:正常肾小球囊壁层上皮细胞是单层细胞,在病理情况下,壁层上皮细胞增生使细胞增多(多于三层)形成新月体。本病进展相当快,起病4周后肾活检即可见到纤维性新月体和肾小球硬化。
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急进性肾小球肾炎
Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征):感染后肾炎:(1)链球菌感染后肾炎。辅助检查:急进性肾小球肾炎的病理及活检检查:(1)光镜:正常肾小球囊壁层上皮细胞是单层细胞,在病理情况下,壁层上皮细胞增生使细胞增多(多于三层)形成新月体。本病进展相当快,起病4周后肾活检即可见到纤维性新月体和肾小球硬化。
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新月体肾小球肾炎
Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征):感染后肾炎:(1)链球菌感染后肾炎。辅助检查:急进性肾小球肾炎的病理及活检检查:(1)光镜:正常肾小球囊壁层上皮细胞是单层细胞,在病理情况下,壁层上皮细胞增生使细胞增多(多于三层)形成新月体。本病进展相当快,起病4周后肾活检即可见到纤维性新月体和肾小球硬化。
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新月体型肾炎
Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征):感染后肾炎:(1)链球菌感染后肾炎。辅助检查:急进性肾小球肾炎的病理及活检检查:(1)光镜:正常肾小球囊壁层上皮细胞是单层细胞,在病理情况下,壁层上皮细胞增生使细胞增多(多于三层)形成新月体。本病进展相当快,起病4周后肾活检即可见到纤维性新月体和肾小球硬化。
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新月体性肾小球肾炎
Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征):感染后肾炎:(1)链球菌感染后肾炎。辅助检查:急进性肾小球肾炎的病理及活检检查:(1)光镜:正常肾小球囊壁层上皮细胞是单层细胞,在病理情况下,壁层上皮细胞增生使细胞增多(多于三层)形成新月体。本病进展相当快,起病4周后肾活检即可见到纤维性新月体和肾小球硬化。
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原发性急进型肾小球肾炎
Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征):感染后肾炎:(1)链球菌感染后肾炎。辅助检查:急进性肾小球肾炎的病理及活检检查:(1)光镜:正常肾小球囊壁层上皮细胞是单层细胞,在病理情况下,壁层上皮细胞增生使细胞增多(多于三层)形成新月体。本病进展相当快,起病4周后肾活检即可见到纤维性新月体和肾小球硬化。
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肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)
第5期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。不宜频繁吸痰。(2)有肺水肿或肺出血者,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度60%-100%,PIP20-30cmH2O(含PEEP),PEEP6-12cmH2O,f20-40次/分,潮气量6-8ml/kg。4.撤机指征。
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显微型多血管炎
本病定义为临床和组织学上累及小血管(如毛细血管、微动脉、微静脉)的系统性坏死性血管炎,不伴肉芽肿,但伴有节段性坏死性肾小球肾炎,与PAN难以鉴别,在过去大多数文献中,常从属于PAN而未单独分类。鉴别点在于韦格内肉芽肿病有肉芽肿形成。对于肾功能衰竭患者大剂量静脉推注环磷酰胺(CTX)尤为危险,因而提示应慎重减量。
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急骤进行性肾小球肾炎
由于肺与肾小球基膜具有共同的抗原,部分患者除有肾炎表现外,还有肺间质炎症和咯血症状,临床上称为肺出血一肾炎综合征。免疫荧光显示,IgG及C3沿GBM呈线状沉积,肾小球内炎症反应轻微,临床贫血表现较突出。6、抗氧化剂应用:因为氧自由基参与炎症损伤,目前有应用SOD及大剂量维生素E治疗本病而取得疗效。
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显微镜下多血管炎
疾病别名显微镜下多动脉炎疾病代码ICD:M30.0疾病分类风湿免疫科疾病概述显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis,MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎,可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。③细胞免疫介导的内皮细胞损伤。本病治疗后的2年和5年生存率大约为75%和74%。
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常温下阻断循环肺动脉栓子清除术
在一组36例心脏未停搏前行常温下阻断循环取栓者,病死率为11.2%,与心搏停止后在体外循环下取栓60%的病死率相比较,宁可争取时间行前一术式,而勿等待因准备期间心搏停止后在体外循环下行手术。严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。
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常温下阻断循环肺动脉栓子摘除术
在一组36例心脏未停搏前行常温下阻断循环取栓者,病死率为11.2%,与心搏停止后在体外循环下取栓60%的病死率相比较,宁可争取时间行前一术式,而勿等待因准备期间心搏停止后在体外循环下行手术。严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。
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常温下阻断循环肺动脉栓子切除术
在一组36例心脏未停搏前行常温下阻断循环取栓者,病死率为11.2%,与心搏停止后在体外循环下取栓60%的病死率相比较,宁可争取时间行前一术式,而勿等待因准备期间心搏停止后在体外循环下行手术。严密呼吸监测,包括呼吸系统体征,胸部X线摄片、血气分析及计算氧合指数、肺泡-动脉氧分分压差等,及早发现ARDS。
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痰液检查
(5)烂桃样痰:见于肺吸虫病引起肺组织坏死分解时。(6)棕褐色痰:见于阿米巴性肺脓疡、慢性充血性心脘病肺淤血时。取干酪样小块用作涂片检查结核分支杆菌时阳性率较高。上皮细胞:痰中常见的上皮细胞有:①鳞状上皮细胞:是口腔、咽喉部脱落的上皮细胞,咳嗽痰时混入痰中。可取痰作涂片染色检查,最常用的是革兰氏当。