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逆行肾盂造影
操作名称:逆行肾盂造影适应证:逆行肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结石、肿瘤。禁忌证:膀胱结核,尿道急性感染疾患,尿道狭窄,泌尿系损伤等。3.常用造影剂60%泛影葡胺。5.如须检查输尿管,可边退导管边注入造影剂,导管退至输尿管下端时立即摄片。2.对肾盂积水患者注入造影剂酌情增加剂量。
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膀胱镜检查术
静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5~膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;5.肾功能检查如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾功能检查时,应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂,分别观察两侧肾盂导出的尿内出现颜色时间和浓缩时间。5日后即止。
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先天性巨输尿管
先天性巨输尿管,又称先天性输尿管末端功能性梗阻。输尿管插管无梗阻,亦无下尿路梗阻及膀胱输尿管返流现象;5.尿流动力学检查,证实无神经源性膀胱。疗效评价1.治愈:手术后肾积水好转,输尿管引流通畅,感染症状消失,伤口痊愈,肾功能改善。
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马蹄肾峡部切除术
马蹄肾常合并肾脏其他先天性畸形,如多囊肾、肾脏旋转不良、畸形血管分布等,可造成输尿管梗阻、尿液引流不畅、尿液淤积,引起肾积水、尿石形成。腹部X线片、静脉尿路造影显示两肾下极在脊柱前融合,肾轴呈倒八字形,肾盂肾盏旋转反常,两肾位置低。术中止血必须彻底,防止继发性出血。2.应用抗生素及止血药物。
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蹄铁肾峡部切除术
马蹄肾常合并肾脏其他先天性畸形,如多囊肾、肾脏旋转不良、畸形血管分布等,可造成输尿管梗阻、尿液引流不畅、尿液淤积,引起肾积水、尿石形成。腹部X线片、静脉尿路造影显示两肾下极在脊柱前融合,肾轴呈倒八字形,肾盂肾盏旋转反常,两肾位置低。术中止血必须彻底,防止继发性出血。2.应用抗生素及止血药物。
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蹄铁形肾峡部切除术
马蹄肾常合并肾脏其他先天性畸形,如多囊肾、肾脏旋转不良、畸形血管分布等,可造成输尿管梗阻、尿液引流不畅、尿液淤积,引起肾积水、尿石形成。腹部X线片、静脉尿路造影显示两肾下极在脊柱前融合,肾轴呈倒八字形,肾盂肾盏旋转反常,两肾位置低。术中止血必须彻底,防止继发性出血。2.应用抗生素及止血药物。
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下腔静脉后输尿管
下腔静脉后输尿管发病的原因是由于下腔静脉的胚胎发育异常而使得右侧输尿管上段的位置异常。用药原则1.单纯肾积水,无感染和并发症,只需要口服抗生素预防感染,一般用3—5天;2.如IVP检查发现可疑本病,应该做膀胱镜加逆行肾盂造影,则诊断基本明确,并可瞭解受压段输尿管的长短,为手术方式提供证据;
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肾盂输尿管连接部狭窄临床路径(2016年版)
2.体格检查。:据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(人民卫生出版社,2009年)和《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年8月)。(6)利尿肾动态显像。3.术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星。
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多肾异常
附加肾分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号:Q63.8流行病学:因为额外肾的发生率非常低,所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症:在大约1/3的病例中,肾脏及其收集系统发育异常,大约一半的病例中肾实质变薄,收集系统扩张,提示有输尿管梗阻存在。
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附加肾
附加肾分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号:Q63.8流行病学:因为额外肾的发生率非常低,所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症:在大约1/3的病例中,肾脏及其收集系统发育异常,大约一半的病例中肾实质变薄,收集系统扩张,提示有输尿管梗阻存在。
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直接引入法
直接引入法(Directintroductionmethod)是造影检查的引入途径,又分为两种途径;其一是经自然通道口引入造影剂至相应的某器官,如从口腔或肛门引入钡剂行胃道钡餐或钡灌肠检查;经尿道逆行插管注射碘水至尿道或/和膀胱是为尿道或/和膀胱造影,需要时可将导管再引入输尿管作逆行肾盂造影;
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肾及输尿管重复畸形
概述:肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先天畸形病。如插管受到限制而检查不满意时,改作静脉肾盂造影。似乎尚有更多的理由说明这一情况者,如上段的肾脏形态常不正常,且常有积水、结石、结核等合并症,据统计约有50%有合并症,且功能亦常不正常;致患者自幼年就有遗尿史,夜晚尿湿床铺,白天也经常短裤不干;
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肾盂癌
概述:肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤,约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移行细胞癌,少数为鳞癌和腺癌,后二者约占肾盂癌的15%左右,它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。晚期病人出现贫血及恶病质。查体常无阳性体征发现,血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血,尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。
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肾结核对侧肾积水
肾积水严重时酚红排出总量亦可减少。如肾积水严重,肾机能很差,或继发感染时,则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术,待病人情况好转后再行患肾切除术。发病机理:(1)输尿管口狭窄:当膀胱结核发展到纤维化时,对侧输尿管口可由于疤痕形成而发生狭窄,阻碍了对侧肾的尿液引流,使对侧肾和输尿管发生积水。
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双醋碘苯酸钠
药品说明书:别名:泛影钠;3.脑血管造影:45%以下溶液10ml。4.心脏大血管造影:50%40ml。注意事项:1.用后可有恶心、呕吐、流涎、眩晕、荨麻疹等反应。2.严重肝、肾功能障碍、活动性结核、甲亢及对碘过敏者禁用。3.注后有过敏反应及低血压时可用肾上腺素抢救。规格:注射液:50%20ml、30ml。
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泛影钠
药品说明书:别名:泛影钠;3.脑血管造影:45%以下溶液10ml。4.心脏大血管造影:50%40ml。注意事项:1.用后可有恶心、呕吐、流涎、眩晕、荨麻疹等反应。2.严重肝、肾功能障碍、活动性结核、甲亢及对碘过敏者禁用。3.注后有过敏反应及低血压时可用肾上腺素抢救。规格:注射液:50%20ml、30ml。
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泛影酸钠
药品说明书:别名:泛影钠;3.脑血管造影:45%以下溶液10ml。4.心脏大血管造影:50%40ml。注意事项:1.用后可有恶心、呕吐、流涎、眩晕、荨麻疹等反应。2.严重肝、肾功能障碍、活动性结核、甲亢及对碘过敏者禁用。3.注后有过敏反应及低血压时可用肾上腺素抢救。规格:注射液:50%20ml、30ml。
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重复肾及重复输尿管
重复肾及重复输尿管是较常见的肾、输尿管先天畸形。2.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可发现肾、输尿管的重复畸形形态而得到诊断。3.如重复肾并发结石,结核或肾积水感染,肾功能损害时,应针对病因及重复肾各部分的功能,病变情况而采取不同方式的手术治疗。2.好转:病因去除,尿失禁症状消失,但有反复发作的泌尿系感染。
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逆行性肾盂造影
操作名称:逆行肾盂造影适应证:逆行肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结石、肿瘤。禁忌证:膀胱结核,尿道急性感染疾患,尿道狭窄,泌尿系损伤等。3.常用造影剂60%泛影葡胺。5.如须检查输尿管,可边退导管边注入造影剂,导管退至输尿管下端时立即摄片。2.对肾盂积水患者注入造影剂酌情增加剂量。
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腹股沟淋巴结-腹壁浅静脉吻合术
乳糜尿可分为寄生虫性和非寄生虫性两类。解剖出大隐静脉的属支——腹壁浅静脉,并游离一段该静脉,估计有足够长度与淋巴结作吻合,使吻合无张力,于近心端用小血管夹夹持,远端用丝线结扎,于结扎处与小血管夹间将腹壁浅静脉斜形剪断,近心端用肝素生理盐水(肝素12500U加等渗盐水100ml)冲洗静脉备用。
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腹股沟浅淋巴结-腹壁浅静脉吻合术
乳糜尿可分为寄生虫性和非寄生虫性两类。解剖出大隐静脉的属支——腹壁浅静脉,并游离一段该静脉,估计有足够长度与淋巴结作吻合,使吻合无张力,于近心端用小血管夹夹持,远端用丝线结扎,于结扎处与小血管夹间将腹壁浅静脉斜形剪断,近心端用肝素生理盐水(肝素12500U加等渗盐水100ml)冲洗静脉备用。
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腹膜后脂肪瘤
概述:腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤,肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤,即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。本病瘤体生长缓慢。(2)恶性肿瘤可结合临床症状、体征及肿瘤与周围组织界限清楚与否,是否有浸润,淋巴结有无肿大可鉴别,必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。
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原发性腹膜后脂肪瘤
概述:腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤,肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤,即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。本病瘤体生长缓慢。(2)恶性肿瘤可结合临床症状、体征及肿瘤与周围组织界限清楚与否,是否有浸润,淋巴结有无肿大可鉴别,必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。
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额外肾
附加肾分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号:Q63.8流行病学:因为额外肾的发生率非常低,所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症:在大约1/3的病例中,肾脏及其收集系统发育异常,大约一半的病例中肾实质变薄,收集系统扩张,提示有输尿管梗阻存在。