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深静脉血栓形成
概述:深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内异常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状,可造成不同程度的慢性深静脉功能不全,严重时可致残。5.下肢深静脉血栓形成急性期应绝对卧床,患肢予以垫高,以防止血栓脱落发生肺动脉栓塞。
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下肢静脉血栓形成
疾病代码:ICD:I82.8疾病分类:心血管内科疾病概述:栓塞指的是由血栓或异物等脱落游移阻塞于血流远侧某部所形成的循环障碍,此症在动脉系统中虽颇为常见,而在静脉系统中最典型者似只有肺动脉栓塞。病理生理:魏尔啸(Virchow)于20世纪提出的血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态仍为静脉血栓形成的三大因素。
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DVT
概述:深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内异常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状,可造成不同程度的慢性深静脉功能不全,严重时可致残。5.下肢深静脉血栓形成急性期应绝对卧床,患肢予以垫高,以防止血栓脱落发生肺动脉栓塞。
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周围动脉栓塞
另外,栓塞发生于侧支循环丰富的部位时,症状可以不明显或表现为间歇跛行(intermittentclaudication),即患者在行走距离缩短的同时有缺血证据,休息后症状缓解。当较大动脉阻塞后(如髂、股动脉),远端急性缺血,下肢皮肤颜色改变,感觉、运动障碍,脉搏搏动消失,继而引起组织细胞的坏死。12h以内治疗者肢体存活率达81%;
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大隐静脉高位结扎、剥脱术
如遇到阻力,表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面,在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后,在相应处的皮肤另作一小切口,显露该处静脉,在剥离器头部的上、下两端结扎血管,并于两结扎线间切断静脉[图2⑷⑸]。2.患肢抬高,并主动做足部跖屈、背伸活动,促进小腿静脉回流,减少深静脉血栓形成。14日拆线,4~
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世界血栓日
⑵损伤的内膜可以释放组织凝血因子,激活外源性凝血系统。心肌梗塞的剧烈心前区绞痛肺梗塞引起的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血等症状;遵医嘱每次服用少量阿斯匹林,可使血小板环氧化酶乙酰化,失去活性,防止血栓形成,而大剂量服用,能抑制前列腺素I2生成,加速血液凝固,形成血栓,故不宜大剂量服用。
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溶栓通脉汤
组成:草河车15g,白花蛇舌草15g,土茯苓15g,萆薢10g,三棱10g,莪术10g,炮山甲(先煎)10g,鸡血藤15g,牛膝15g,海藻15g,昆布15g,生牡蛎(先煎)15g,当归15g,生黄芪15g,党参15g。方解:深静脉血栓属中医“湿热流注”、“股肿”及“脉痹”范畴,系湿热流注于脉络,致气滞血瘀,瘀阻脉络而成“痹”,即血栓形成。
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组织型纤溶酶原激活物活性
12ng/ml(酶联免疫吸附分析法ELISA)6.6±2.9μg/L(放射免疫法RIA)化验结果意义:(1)t-PA∶A增高:原发性和继发性纤溶症、弥散性血管内凝血(DIC)。化验取材:血液化验方法:出血和凝血检查化验类别一:临床血液检查化验类别二:出血和凝血检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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肺血栓栓塞症临床路径(2016年版)
3.根据患者病情,有条件的可选择:脑钠肽(BNP)、免疫指标(包括心磷脂抗体)、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等。:1.溶栓治疗:尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。:1.复查血常规、凝血功能2.复查D-二聚体3.复查心电图4.异常指标复查5.重症患者必要时复查BNP、肌钙蛋白T或I、血气分析(九)住院第7-10天。
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静脉曲张硬化剂注射临床路径(2016年版)
术后出现伤口感染及下肢深静脉血栓形成等并发症时,住院恢复时间相应延长。静脉曲张较重,或伴发较重的皮肤营养障碍(皮炎、色素沉着、瘙痒、大面积溃疡),单纯硬化剂注射效果不佳,需结合手术治疗或激光治疗二、临床路径执行表单:适用对象:第一诊断为下肢浅静脉曲张(ICD-10:);
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因子Ⅸ
正常参考值:一期法98.08-30.32%异常结果分析:增高:高凝状态或血栓栓塞性疾病,如心肌梗塞、脑血栓形成、妊娠高血压综合征、晚期妊娠、口服避孕药和深静脉血栓形成等。降低:血友病乙、特异性因子Ⅸ抑制物、肝脏疾病、维生素K缺乏症、DIC、口服抗凝剂。
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血栓后综合征
血栓后综合征(post-thromboticsyndrome)是指继发于深静脉血栓形成(DVT)的慢性静脉症状和(或)体征。体征包括:水肿(往往早期出现)、皮脂硬化(皮肤及皮下组织呈深褐色增厚伴有压痛)、皮肤湿疹样改变、继发性浅静脉扩张或曲张、溃疡形成。不同的患者会有不同的症状组合,可间断性或持续性发作。
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四肢血栓性浅静脉炎
概述:血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症的同时伴有血栓形成,是一种常见的血管血栓性疾病,病变主要累及四肢浅静脉和深静脉。后期出现营养障碍性改变,伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡,股、胫周径较健肢粗1cm以上,行走时肿痛加重,静卧后减轻,静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。
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维生素丙
药品说明书:别名:丙素;维生素丙,维他命C,维生素C外文名:VitaminC,AscorbicAcid,Ascorvel,Celin,Cevex,Redoxon,Sewcorbate,Vicelat适应症:1.坏血病的预防及治疗。注意事项:1.不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、氯丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。
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丙种维生素
药品说明书:别名:丙素;维生素丙,维他命C,维生素C外文名:VitaminC,AscorbicAcid,Ascorvel,Celin,Cevex,Redoxon,Sewcorbate,Vicelat适应症:1.坏血病的预防及治疗。注意事项:1.不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、氯丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。
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丙素
药品说明书:别名:丙素;维生素丙,维他命C,维生素C外文名:VitaminC,AscorbicAcid,Ascorvel,Celin,Cevex,Redoxon,Sewcorbate,Vicelat适应症:1.坏血病的预防及治疗。注意事项:1.不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、氯丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。
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临床血液学
临床血液学(clinicalhematology)是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科,主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。近年来,利用分子标志物对白血病进行免疫学分型和对血栓前状态进行精确诊断也取得了极大的进展。
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原发性下肢深静脉瓣功能不全
疾病分类:普通外科疾病概述:原发性下肢深静脉瓣功能不全临床表现发生的时间和程度,取决于肢体静脉瓣膜病变的部位和瓣膜功能状态,以及深浅静脉交通支功能状况,多数患者是在20岁以后发作。3.注意与深静脉血栓形成后遗症、原发性大隐静脉曲张和Klippel-Trenaunay综合征等相鉴别。五、术后处理1.按下肢静脉曲张术后护理。
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下肢深静脉原发性瓣膜功能不全手术
下肢深静脉原发性瓣膜功能不全手术由于先天性瓣膜结构不良及长期站立或负重等原因,来自近侧髂股静脉的血柱重力作用于大隐静脉、股浅静脉和股深静脉的瓣膜。麻醉腰麻或硬膜外阻滞。若腋静脉主干为单支型,则取患肢一段长3cm的大隐静脉与之交换。2.在股二头肌内侧缘解剖腓总神经和胫神经及神经深面的腘静脉,显露腘动脉。
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临床血液学和血液检验
随着医学院校检验专业的崛起和发展,形成了临床血液学和血液检验(clinicalhematologyandhematologicexaminations)这一分支。临床血液学重点研究血细胞(如白血病等)、造血组织(如再生障碍性贫血等),出血倾向(如血友病等)和血栓栓塞(如深静脉血栓形成等)等的致病原因、发病机制、临床表现和诊治措施等。
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膝关节交叉韧带内固定异物反应临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。:1.第一诊断必须符合膝关节前、后交叉韧带重建术后内固定物异物反应。(3)凝血功能;(5)膝关节正侧位X线。:1.麻醉方式:神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
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栓复欣
药品说明书:别名:低分子肝素,速避凝,那屈肝素钙外文名:NadroparinCalcium,Fraxiparine药理作用:因子ⅹa活性,对凝血酶及其他凝血因子影响不大。适应症:临床用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、血液透析时体外循环的抗凝剂、未稍血管病变等。用法用量:用药剂量因人而异,宜个体化给药。
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蛋白S
英文名:proteinS别名:蛋白S抗原;PS∶Ag正常值:免疫火箭电泳法:总蛋白S(TPS):87.34%~106.36%游离蛋白S(FPS):71.80%~(2)减低:肝脏病、维生素K缺乏症。化验取材:血液化验方法:出血和凝血检查化验类别一:临床血液检查化验类别二:出血和凝血检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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第一腕掌关节炎临床路径(2016年版)
:根据《手外科学(第三版)》(人民卫生出版社,2011),《手外科手术学(第二版)》(复旦大学出版社,2010),《格林手外科手术学(第六版)》(人民军医出版社,2012)1.伴有持续性疼痛、功能障碍的患者均有手术指征2.无手术禁忌证。3.术后X线片第一腕掌关节位置良好,关节融合位置满意,关节置换后关节假体为质量好。
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维他命C
药品说明书:别名:丙素;维生素丙,维他命C,维生素C外文名:VitaminC,AscorbicAcid,Ascorvel,Celin,Cevex,Redoxon,Sewcorbate,Vicelat适应症:1.坏血病的预防及治疗。注意事项:1.不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、氯丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。
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低分子量肝素
药品说明书:别名:低分子肝素,速避凝,那屈肝素钙外文名:NadroparinCalcium,Fraxiparine药理作用:因子ⅹa活性,对凝血酶及其他凝血因子影响不大。适应症:临床用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、血液透析时体外循环的抗凝剂、未稍血管病变等。用法用量:用药剂量因人而异,宜个体化给药。