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环状胰腺
概述:胚胎期两个胰芽(胰与副胰)的愈合位置不正常,当十二指肠旋转时,腹侧胰芽固定不动并延长,以后与背侧胰芽联合时将十二指肠降部环绕,压迫十二指肠引起高位肠梗阻,称为环状胰腺(annularpancreas)。生后出现黄疸且逐渐加深,呕吐物内不含胆液,钡餐检查十二指肠降段无狭窄和梗阻。
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环状胰腺手术
手术名称:环状胰腺手术分类:普通外科/胰腺手术/胰腺的先天性异常适应症:环状胰腺手术适用于环状胰腺引起十二指肠第2段的狭窄及梗阻,表现为高位肠梗阻症状者。3.胃空肠吻合术虽然可以引流胃内容物,但术后胃内容仍然按自然的途径通过幽门至十二指肠,使症状得不到有效的缓解,故引流手术应做在幽门以下十二指肠第1段。
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双泡征
概述:双泡征(doublebubble)是新生儿或婴儿十二指肠梗阻的特异性表现。另一方面,当双泡征远端肠管充气时,并不能排除完全梗阻的可能,因为十气指肠闭锁合并胆管发育异常时,梗阻近端气体可通过异常胆管进人梗阻远端。而应全面观察,综合分析,必要时行钡剂或超声检查。
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先天性肠旋转异常
概述:肠旋转异常是指在胚胎期中肠发育过程中,以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常,使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全,从而引起肠梗阻或肠扭转。当肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄和环状胰腺三者均有高位肠梗阻表现而鉴别有困难时,不宜进行过多检查,应早期手术探查。③腹内疝。
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良性十二指肠淤滞症
疾病别名肠系膜上动脉综合征疾病分类普通外科疾病描述良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第叁部(横部)受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻,故又称肠系膜上动脉综合征。病理生理十二指肠第叁部从右至左横跨脊柱和腹主动脉。(5)病人俯卧位或左侧卧位时十二指肠内钡剂迅速通过水平部。此外,尚应与神经官能症引起的呕吐鉴别。
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十二指肠闭锁和狭窄临床路径(2017年版)
(3)新生儿胸腹X线平片;建议使用第二代头孢菌素(例如头孢呋辛)+甲硝唑;4.手术方式:剖腹探查+十二指肠吻合术,术中可酌情放置空肠喂养管。:1.必须复查的检查项目:血常规、肝功能、肾功能、电解质2.术后用药:抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)选用药物,用药时间1-3天。
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十二指肠先天性狭窄
疾病代码:ICD:Q41.0疾病分类:普通外科疾病概述:十二指肠先天性狭窄(congenitalstenosisofduodenum),与十二指肠闭锁相似,只是胚胎时期发育不正常的程度较轻,仅停留在狭窄阶段,故预后较好。其他辅助检查:X线钡餐造影,十二指肠狭窄的影像特征为:①十二指肠向心性狭窄,并显示狭窄的长度和程度(图2)。
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先天性肠旋转不良的手术
与此同时十二指肠第3、4段由右向左经肠系膜上动脉后方旋转,达到正常的十二指肠空肠曲附着处,随之形成由左上至右下斜行附着于后腹壁的小肠系膜(图12.8.2-1,12.8.2-2)。平卧体位。3.膜状索带松解盲肠可位于右上腹或中上腹,其与右侧腹壁间有膜状索带,十二指肠第2、3部在索带后面受压梗阻(图12.8.2-8A)。