腹腔镜检查

腹腔镜检查

操作名称：腹腔镜检查适应证：腹腔镜检查适用于：1.原发不育或继发不育要求明确输卵管是否通畅者。3.急性盆腔炎。3.根据患者要求可全身麻醉或静脉麻醉。边进弹簧针边观察，待注射器内生理盐水自然顺利流入时停止进针。9.同时自阴道缓慢注入亚甲蓝液体，在腹腔镜下观察盆腔内输卵管伞端有无亚甲蓝液体溢出。

诊断性腹腔镜检查

2.出凝血功能障碍。（2）术者及助手提起腹壁，插入气腹针至腹腔内，自动弹入针芯，从针尾接头处滴入数滴无菌生理盐水，如盐水顺利流入针腔内，证实气腹针已进入腹腔，可注气；6.防治并发症（1）由人工气腹造成的并发症：休克、疼痛、呼吸困难、皮下气肿、纵隔气肿、空气栓塞、结肠充气、出血、低氧血症及血液动力学改变。

输卵管结核

疾病代码：ICD:N74.1*疾病分类：妇产科疾病概述：输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。15cm，内含干酪样物质。2.子宫输卵管碘油造影3.腹腔镜检查或剖腹探查4.子宫内膜诊刮检查鉴别诊断：1.非特异性慢性盆腔炎多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多，闭经极少见；

46 XY 单纯性腺发育不全综合征

此外，在本病患儿卵巢或睾丸部位缺乏相应的组织结构，代之为无功能的生殖索，同时中肾管消失而副中肾管保留，由此引起性腺的分化发育过程停顿，此在本病的发病机制中可能起一定作用。实验室染色体核型检查，染色体核型(46,XX或46,XY)、性激素和促性腺激素检测、腹腔镜检查及组织学检查，对本病具有确诊价值。

卵巢妊娠

可能与宫腔内环境改变，前列腺素增加与输卵管逆蠕动有关。2.孕囊必须位于卵巢上。诊断检查诊断：卵巢妊娠破裂的发生较早，卵巢妊娠与输卵管妊娠的症状及体征极为相似，在临床上很难区分，同样可以有停经、腹痛、阴道出血、有内出血，腹部有压痛、反跳痛、子宫颈有举痛、后穹隆有触痛。4.胚囊壁上有卵巢组织。

先天性卵巢发育不全

疾病别名先天性性腺发育不全,性腺发育障碍症,卵巢性侏儒,性腺发育不全,生殖腺发育不全,生殖腺侏儒,45，X综合症,turner综合征,特纳综合征,Turnersyndrome,gonadaldysgenesis,XOsyndrome疾病代码ICD:Q96疾病分类妇产科疾病概述先天性卵巢发育不全是在1938年由Turner首先描述了7例患者。性腺亦如此，但长臂起主要作用。

卵巢肿瘤破裂

症状体征：1.症状症状轻重取决于破裂口大小，流入腹腔内囊液性质和量，大囊性肿瘤或成熟性畸胎瘤破裂，常有突然或持续性剧烈腹痛，恶心和呕吐，有时导致内出血、腹膜炎和休克。

盆腔瘀血综合征

概述：盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30－50岁的经产妇。2．盆腔静脉造影有静脉曲张者可确诊。4．本病需与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、神经官能症等相鉴别。二、针灸疗法取关元、中极、气冲、肾俞、上髎、中髎、足三里。

盆腔瘀血症

盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所致，常合并外阴、子宫颈及下肢等部位静脉曲张，本症临床特点为“三痛两多一少”。即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多，妇科检查阳性体征少。用药原则1.轻症者给予卫生指导，对症治疗；2.重症者：复方丹参液静脉点滴；内服活血化瘀中药，胸膝卧位１０分钟，每日２次；

人工气腹术

操作名称：人工气腹术适应症：人工气腹术适用于腹腔镜检查前准备；方法及内容：1、注气前准备术前应行X线透视，观察横膈运动是否正常，有无粘连；（6）纵隔障气肿、喉周围疼痛、声哑、胸骨后疼痛、呼吸及咽下困难、轻度发绀、颈浮肿、触诊颈部可有捻发感时，应给予镇静药及镇痛药，必要时皮下注射吗啡，暂停人工气腹。

卵巢癌的二次探查术

④腹膜后淋巴结。2年可进行腹腔镜检查，通过内镜，可仔细观察整个腹腔，并可在肠管浆膜及结肠旁沟等处多点活检，留取腹腔冲洗液，结果发现活检43%为阳性，腹腔冲洗液中，18%找到了癌细胞，故认为二探腹腔镜虽然不能完全取代经腹的剖腹探查术，存在一定并发症，但腹腔镜二探在卵巢治疗后的随访中显示出越来越多的优越性。

大网膜囊肿

囊壁结构因囊肿性质而异，真性囊肿囊壁由结缔组织和弹力纤维构成，内衬扁平上皮或单层柱状内皮细胞，可有淋巴细胞和白细胞浸润，囊内充满淡黄色透明的淋巴液。大网膜囊肿的临床表现：1.症状囊肿病程通常较长，表现为腹部肿物或腹部进行性膨大。但巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水等。

输卵管癌

疾病分类：肿瘤科,妇产科疾病概述：原发性输卵管癌是稀少的，这种癌症病人的平均年龄为50~60岁，危险因素尚未很好地确定，然而，慢性输卵管炎或其他炎症疾病（如结核）可能是病因。4．腹腔镜检查可直视下判断肿瘤的部位，并可取活检以资诊断。6．术后一但出现月经后期或有妊娠可能时要及早进行早孕检查。

卵巢重度水肿

疾病别名卵巢大片水肿,massiveedemaoftheovary疾病代码ICD:N83.8疾病分类妇产科疾病概述卵巢重度水肿是水肿液在卵巢间质内潴留，分离正常的卵泡及间质组织，致使卵巢严重增大故称卵巢重度水肿。2.组织形态卵巢白膜完整，皮质浅层纤维增生，浅层下大片水肿组织包围残留的正常卵巢结构，包括各期卵泡和偶见黄体与白体。

卵巢纤维瘤病

疾病别名卵巢瘤样纤维组织增生疾病代码ICD:D27疾病分类妇产科疾病概述卵巢纤维瘤病是一种发生于年轻妇女的较为少见的病症。2.组织形态病灶处梭形纤维细胞增生并产生程度不等的胶原纤维，围绕正常卵巢结构，包括各期卵泡和黄体，肉眼所见小囊即为残留于病灶内的囊状卵泡。预后及预防预后：本症发展缓慢，预后较好。

睾丸下降不全

睾丸下降不全是指睾丸下降障碍，停留在下降过程的途中，未能进入阴囊。天长地久，到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤，故隐睾宜早期治疗，回纳到阴囊内，才能避免并发症。但如高位的腹腔型隐睾，用手不能触及，为瞭解其位置或性质，有条件者可做腹腔镜检查或精索静脉造影，瞭解其位置，为手术中提供方便和定位。

腹腔镜检查技术

名称：腹腔镜检查技术适应证：腹腔镜检查技术适用于1.腹部肿块的诊断与鉴别诊断腹腔镜检查可以补充其他诊断方法如胃肠造影、胆道造影、超声检查、计算机断层摄影不足，并可采取活体组织检查。2.急性盆腔感染、弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎。（3）其它并发症：尚有腹壁血肿，胆汁性腹膜炎，脐疝，伤口及盆腔感染等。

子宫及输卵管-卵巢切除术

手术名称：子宫及附件切除术别名：子宫及输卵管-卵巢切除术分类：妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/盆腔静脉曲张的手术概述：子宫及附件切除术用于盆腔静脉曲张的手术治疗。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位：以持续硬膜外麻醉为宜，病人取仰卧位。术中注意要点：1.切开阔韧带后叶时，必须注意避免伤及血管引起出血。

慢性盆腔炎的手术

手术名称：慢性盆腔炎的手术分类：妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/盆腔炎症性手术概述：急性盆腔炎，禁止手术，而以抗生素、理疗和清热解毒、行气理血的中药治疗，使炎灶局限、消散、痊愈。将半个子宫及病变附件组成的包块托出盆腔，阔韧带的上部分而伸展，用3把长弯钳钳夹，从中切断，取下半个子宫及包块。

宫外孕

约20％的输卵管妊娠患者的子宫内膜呈蜕膜反应。8、腹腔镜检查可见患侧输卵管膨大，呈紫蓝色，腹腔少量积血。如患者为未产妇及生育能力较低，又需保留其生育能力者，则应行保守性手术，即输卵管造口术、输卵管开窗术、伞端排出术或输卵管吻合术。妊娠试验阳性需加用天花粉等杀胚药，痞块形成时加用叁棱、莪术。

多囊卵巢综合征闭经

5、气腹造影，腹腔镜或B超示双侧卵巢均大于正常子宫体1/4，内有多囊性滤泡，卵泡膜细胞增生，无黄体可见。6、激素测定血中睾酮偏高，促卵泡素(FSH)基值偏低，黄体生成素(LH)基值偏高，I-H/FSH3。一般停药7～④人绝经期促性腺激素HMG：150U肌注，1／d，根据监测结果调整用量，确定卵泡发育成熟后停用，再以HCG5000～

卵巢良性肿瘤

疾病分类：肿瘤科,妇产科疾病概述：卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤，种类较多，可发生于任何年龄，20—40岁为发病高峰。中医学称之为“肠覃”、“瘫瘕”。2.部分病例可有月经不调或绝经后出血。5.X线平片可显示畸胎瘤中的骨性物。（2）出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

卵巢上皮癌

或包膜破裂；6.血清肿瘤标志物的检查，如CA125、CEA、铁蛋白以及组织多肽抗原对卵巢癌的诊断有一定的价值。手术内容包括全面细致的探查、腹腔冲洗液的细胞学检查、盆底、盆侧壁、直肠膀胱陷凹、网膜及骨盆漏斗韧带根部、初次手术残留癌部位、肠系膜及肠浆膜等处的活检，如初次手术未行腹膜后淋巴结切除，也应一并切除。

卵巢两性母细胞瘤

疾病别名卵巢两性胚细胞瘤疾病代码ICD:D27疾病分类妇产科疾病概述两性母细胞瘤(gynandroblastoma)是卵巢良性肿瘤。(1)雌激素影响：可以出现月经过多、绝经后出血等临床症状，以及子宫增大、子宫内膜增生性病理改变。2.显微镜下检查肿瘤含有支持细胞、间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞、泡膜细胞。

黄体囊肿

当囊状黄体或黄体囊肿退变时，转变为玻璃样变的结缔组织，但仍保持囊腔及囊腔内液体，其直径在2～黄体囊肿的病因：黄体囊肿其发病因素为：①供应黄体的血管、淋巴系统发生了紊乱；②黄体在其血管形成期出血过多，尤见于有凝血障碍的妇女，因黄体出血过多形成黄体血肿，待血液吸收后清液滞留于黄体腔内，使黄体直径增大；

子宫及附件切除术

手术名称：子宫及附件切除术别名：子宫及输卵管-卵巢切除术分类：妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/盆腔静脉曲张的手术概述：子宫及附件切除术用于盆腔静脉曲张的手术治疗。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位：以持续硬膜外麻醉为宜，病人取仰卧位。术中注意要点：1.切开阔韧带后叶时，必须注意避免伤及血管引起出血。

获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎

概述：美国1996年报道HIV感染者100万人，AIDS病人27万人。获得性免疫功能丧失症病人的急性阑尾炎分类：普通外科阑尾疾病阑尾炎特殊类型的急性阑尾炎ICD号：K36流行病学：发病年龄25～鉴别诊断：在诊断中最为重要的是要与AIDS病本身所致的机会致病菌胃肠道感染相区别，如巨细胞病毒性结肠炎、急性盲肠炎等。

艾滋病人的急性阑尾炎

概述：美国1996年报道HIV感染者100万人，AIDS病人27万人。获得性免疫功能丧失症病人的急性阑尾炎分类：普通外科阑尾疾病阑尾炎特殊类型的急性阑尾炎ICD号：K36流行病学：发病年龄25～鉴别诊断：在诊断中最为重要的是要与AIDS病本身所致的机会致病菌胃肠道感染相区别，如巨细胞病毒性结肠炎、急性盲肠炎等。

子宫肌瘤合并妊娠

粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产。子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高．但17-β羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转变为雌酮的量少。诊断检查：B型超声检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影可协助诊断。在分娩过程中可发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产。

获得性免疫功能丧失症病人的急性阑尾炎

概述：美国1996年报道HIV感染者100万人，AIDS病人27万人。获得性免疫功能丧失症病人的急性阑尾炎分类：普通外科阑尾疾病阑尾炎特殊类型的急性阑尾炎ICD号：K36流行病学：发病年龄25～鉴别诊断：在诊断中最为重要的是要与AIDS病本身所致的机会致病菌胃肠道感染相区别，如巨细胞病毒性结肠炎、急性盲肠炎等。

两性畸形

两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形，一般根据性染色体、梁色质、性腺及外生殖器的不一致，可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形。睾丸女性化病人在切除两侧睾丸后做阴道成形术；辅助检查1.染色体、染色质检查；3.腹腔镜检查了解盆腔内生殖器及性腺情况，并可采取活组织供组织不检查；