念珠菌病

念珠菌病

概述：念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。病因病理病机：本病的病原菌是念珠菌，该菌是一种由出牙生殖的酵母状真菌。临床表现：根据念珠菌感染部位的不同，临床上可分如下几种类型：一．皮肤念珠菌病念珠菌性擦烂红斑惯发于皮肤皱褶部位，如臂沟、腹股沟、颈前乳房下、腋窝、脐窝、以及阴唇。

深部真菌病（念珠菌病）

（2）呼吸道念珠菌病：以念珠菌性肺炎多见，由于呼吸道柱状上皮细胞具有对真菌侵袭的自然地抵抗力，原发念珠菌性肺炎罕见，大多继发于婴幼儿细菌性肺炎、肺结核及血液病，亦可从口腔直接蔓延或经血行播散。（2）椎管内注射或脑室内注射：限于治疗隐球菌性膜的病情严重或静脉滴注失败的病例。

深部真菌病（隐球菌病）

病理生理：基本病理变化有两种：早期为弥漫性浸润渗出性改变，晚期为肉芽肿形成，在早期病灶组织中有大量的新型隐球菌集聚，因菌体周围包绕胶样荚膜，使菌与组织没有直接接触，故组织炎症反应不明显。（3）雾化吸入：适用于呼吸系统念珠菌病，制霉菌素5万U溶于2ml0.9％氯化钠溶液中雾化吸入。

深部真菌病（曲霉菌病）

晚期为坏死，化脓或肉芽肿形成。6、氟康唑（Fluconazol）双三唑类抗真菌药，作用机理和抗菌谱与酮康唑相似，体内抗真菌活性比酮康唑强，生物利用度高，口服吸收好，对念珠菌、隐球菌等有抑制作用，可在脑脊液中达到有效治疗浓度＞3岁每日3—6mg/kg，一次口服或静滴，副作用有胃肠反应，皮疹、偶致肝功能异常。

真菌性关节炎

疾病别名霉菌性关节炎,arthritisfungosa,fungalarthritis,fungusarticuli疾病代码ICD:M01.6*疾病分类风湿免疫科疾病概述真菌性关节炎又称霉菌性关节炎。临床上将孢子丝菌病分为皮肤型和系统型两类。两性霉素B静脉滴注或关节注射，配合以手术清除肉芽肿性滑膜效果可更好。手术切除肉芽肿结节，可缩短病程。

食管念珠菌感染

1.慢性病念珠菌食管炎系下列病的并发症：糖尿病、甲状腺功能低下、肾上腺功能低下、慢性白血病、癌肿、淋巴瘤、再生障碍性贫血、红斑狼疮、慢性溃疡性结肠炎及血红蛋白S病，所有以上诸病均可使病人对感染的抵抗力下降，白细胞的吞噬作用降低。也可单独或联合应用咪唑类抗真菌的衍生物如克霉唑、益康唑、咪康唑及酮康唑。

大扶康

4.ＨＩＶ感染的病人中口咽部和食管念珠菌病的二级预防。有艾滋病和隐球菌性脑膜炎或复发性口咽部念珠菌病人常需要预防复发的维持治疗。大扶康静脉输注与林格溶液、生理盐水并用。

沙美特罗氟替卡松

系统吸收主要发生在肺部，起始时迅速，而后缓慢。氟替卡松沙美特罗的适应证：接受有效维持剂量的长效β激动剂和吸入型皮质激素治疗的患者，目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者，接受支气管扩张剂规律治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。7.急性吸入丙酸氟替卡松超过推荐剂量时会导致暂时性肾上腺功能抑制。

氟替卡松沙美特罗

系统吸收主要发生在肺部，起始时迅速，而后缓慢。氟替卡松沙美特罗的适应证：接受有效维持剂量的长效β激动剂和吸入型皮质激素治疗的患者，目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者，接受支气管扩张剂规律治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。7.急性吸入丙酸氟替卡松超过推荐剂量时会导致暂时性肾上腺功能抑制。

沙美特罗羟萘酸盐/丙酸氟替卡松

沙美特罗替卡松的药理作用：沙美特罗替卡松所含沙美特罗属选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，具支气管扩张作用，且作用至少持续12h，故与推荐剂量的短效β2受体激动剂相比，可提供更有效的改善组胺诱导的支气管收缩作用。沙美特罗替卡松的不良反应：1.声嘶或发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等。

沙美特罗/丙酸氟替卡松

沙美特罗替卡松的药理作用：沙美特罗替卡松所含沙美特罗属选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，具支气管扩张作用，且作用至少持续12h，故与推荐剂量的短效β2受体激动剂相比，可提供更有效的改善组胺诱导的支气管收缩作用。沙美特罗替卡松的不良反应：1.声嘶或发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等。

沙美特罗替卡松

沙美特罗替卡松的药理作用：沙美特罗替卡松所含沙美特罗属选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，具支气管扩张作用，且作用至少持续12h，故与推荐剂量的短效β2受体激动剂相比，可提供更有效的改善组胺诱导的支气管收缩作用。沙美特罗替卡松的不良反应：1.声嘶或发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等。

舒利迭

沙美特罗替卡松的药理作用：沙美特罗替卡松所含沙美特罗属选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，具支气管扩张作用，且作用至少持续12h，故与推荐剂量的短效β2受体激动剂相比，可提供更有效的改善组胺诱导的支气管收缩作用。沙美特罗替卡松的不良反应：1.声嘶或发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等。

慢性皮肤粘膜念珠菌病

概述：慢性皮肤粘膜念珠菌病（chronicmucocutaneouscandidiasis）是皮肤、粘膜、毛发和指甲持续性念珠菌感染的细菌免疫缺陷病。本病系一些疾病的综合征，可合并各种内分泌器官功能减退、肿瘤和其他慢性衰竭性疾病，也可在应用免疫抑制剂过程中发生。老年发病者一般较轻。T细胞与B细胞计数一般也正常，但单核细胞功能减退。

抗真菌药

概述及分类真菌感染可分为浅部和深部感染两类。前者常由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等，发病率高，治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素或局部应用的咪康唑和克霉唑。病例抗真菌药联合小量皮质类固醇及抗生素治疗脓癣86例脓癣为皮肤癣菌特别是亲动物的皮肤癣菌所引起的皮肤变态反应。泼尼松:成人15～

真菌直接镜检法

用品及准备：钝刀、拔毛镊、载玻片、盖玻片、10％-20％氢氧化钾（钠）溶液、酒精灯、火柴、小片滤纸、显微镜。③黑癣：发内链状孢子。④隐球菌病：先在载玻片上滴一小滴优质墨汁（最好是印度墨汁），再取皮肤感染脓性物或脑脊液一滴，经接种环与之允分混合，盖上盖玻片，直接在显微镜下寻找荚膜厚壁圆形孢子。

念球菌的乳胶凝集试验

正常值：阴性化验结果意义：效价＞１:８为阳性，可证实为系统性念珠菌病。双份血清标本效价增长４倍以上也有诊断意义。化验取材：血液化验方法：真菌性传染病免疫学检测化验类别一：传染病免疫学检查化验类别二：真菌性传染病免疫学检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

皮肤念珠菌病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮肤、黏膜及内脏感染。自觉瘙痒或灼痛。治疗皮肤念珠菌病可外用制霉菌素洗剂或咪康唑、克霉唑霜；2.对碘化钾有过敏者可口服灰黄霉素、伊曲康唑或特比萘芬。10％碘化钾软膏或2％碘酊，有溃疡渗液时则可采用10％碘化钾溶液湿敷，2／d。

念珠菌性口角炎

本药的为肠道反应；综合性治疗对粘膜充血水肿、舌质红、口臭、尿黄、便秘等心火上炎或胃热夹湿见证者，可服用“口炎冲剂”（见单纯疱疹一章）。除用抗真菌外，对衰弱，有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及念珠菌感染的，常需辅以增强机体免疫力的综合措施，如注射因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素A；

舌鱼鳞病

概述：口腔黏膜白斑（Oralleukoplakia），黏膜白斑是最普通和最重要的口腔角化异常，为特发性、持续性白斑，需与组织病理学结合诊断。舌鱼鳞病；固有层显示较少炎性改变，如果并发念珠菌感染，真皮层显示多形核细胞浸润，其中淋巴细胞、浆细胞和组织细胞占优势，上皮浅层有微脓肿。中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。

口腔黏膜白斑

概述：口腔黏膜白斑（Oralleukoplakia），黏膜白斑是最普通和最重要的口腔角化异常，为特发性、持续性白斑，需与组织病理学结合诊断。舌鱼鳞病；固有层显示较少炎性改变，如果并发念珠菌感染，真皮层显示多形核细胞浸润，其中淋巴细胞、浆细胞和组织细胞占优势，上皮浅层有微脓肿。中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。

吸烟者白斑

概述：口腔黏膜白斑（Oralleukoplakia），黏膜白斑是最普通和最重要的口腔角化异常，为特发性、持续性白斑，需与组织病理学结合诊断。舌鱼鳞病；固有层显示较少炎性改变，如果并发念珠菌感染，真皮层显示多形核细胞浸润，其中淋巴细胞、浆细胞和组织细胞占优势，上皮浅层有微脓肿。中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。

口白斑病

概述：口腔黏膜白斑（Oralleukoplakia），黏膜白斑是最普通和最重要的口腔角化异常，为特发性、持续性白斑，需与组织病理学结合诊断。舌鱼鳞病；固有层显示较少炎性改变，如果并发念珠菌感染，真皮层显示多形核细胞浸润，其中淋巴细胞、浆细胞和组织细胞占优势，上皮浅层有微脓肿。中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。

68-1642

药品说明书：别名：68-1642;抗酶菌抗生素,克念菌素外文名：Cannitracin适应症：为七烯类抗真菌药。口服治疗前列腺增生症。用量用法：口服：每日７０ｍｇ，顿服，１疗程２～滴眼：每毫升０．５ｍｇ。注意事项：口服可有胃肠道反应。规格：片剂：３５ｍｇ。阴道片：５ｍｇ。无菌钠盐：每瓶１０ｍｇ。

真菌培养法

从无菌部位如血液或脑脊液中分离出条件致病菌常提示肯定的感染，但对来自于脓、痰或尿的标本则应谨慎解释结果，单靠一次培养阳性往往不能确定诊断。对皮肤癣菌，还应添加0.05%放线菌酮。6.常见真菌培养所见：（1）念珠菌病：奶油色酵母样菌落。（5）芽生菌病：真菌相为白色棉花样菌落，酵母相为奶油色或棕色菌落。

罗噻尼尔

药品说明书：别名：罗噻尼尔,阿莫罗芬外文名：Amorolfine适应症：阴道念珠菌病、甲癣、各种皮肤真菌病。用量用法：1.阴道念珠菌病：先以五千分之一过锰酸钾液冲洗后，用本栓剂１枚置于阴道深处。2.甲癣：每周用霜剂外涂患甲２次，连续用３个月。注意事项：1.偶有一过性患处皮肤不适。2.指甲水：２％、５％。

阿莫罗芬

药品说明书：别名：罗噻尼尔,阿莫罗芬外文名：Amorolfine适应症：阴道念珠菌病、甲癣、各种皮肤真菌病。用量用法：1.阴道念珠菌病：先以五千分之一过锰酸钾液冲洗后，用本栓剂１枚置于阴道深处。2.甲癣：每周用霜剂外涂患甲２次，连续用３个月。注意事项：1.偶有一过性患处皮肤不适。2.指甲水：２％、５％。

盐酸奈桂胺

药品说明书：别名：盐酸奈替芬,桂奈甲胺;盐酸奈桂胺外文名：NaftifineHydrochloride适应症：毛发、指（趾）甲癣、花斑糠疹；治疗持续时间：皮肤真菌感染为２～浅表念珠菌病４周；注意事项：1.罕见有轻度局部刺激。2.对开放性损伤及急性炎症不应涂敷。3.不可用于眼科。凝胶剂：１０ｍｇ／ｇ×２００ｍｌ。溶液剂：１０ｍｇ.

桂奈甲胺

药品说明书：别名：盐酸奈替芬,桂奈甲胺;盐酸奈桂胺外文名：NaftifineHydrochloride适应症：毛发、指（趾）甲癣、花斑糠疹；治疗持续时间：皮肤真菌感染为２～浅表念珠菌病４周；注意事项：1.罕见有轻度局部刺激。2.对开放性损伤及急性炎症不应涂敷。3.不可用于眼科。凝胶剂：１０ｍｇ／ｇ×２００ｍｌ。溶液剂：１０ｍｇ.

盐酸奈替芬

药品说明书：别名：盐酸奈替芬,桂奈甲胺;盐酸奈桂胺外文名：NaftifineHydrochloride适应症：毛发、指（趾）甲癣、花斑糠疹；治疗持续时间：皮肤真菌感染为２～浅表念珠菌病４周；注意事项：1.罕见有轻度局部刺激。2.对开放性损伤及急性炎症不应涂敷。3.不可用于眼科。凝胶剂：１０ｍｇ／ｇ×２００ｍｌ。溶液剂：１０ｍｇ.

特康唑

药品说明书：药名：特康唑Terconazole药理作用：本品属三唑类抗真菌药，作用机制同酮康唑，本品体外对念珠菌、许多表皮癣菌和其他真菌有抗菌作用。适应症：主要用于治疗阴道念珠菌病。用法用量：含本品80mg的阴道栓剂，睡前应用，连续3d，或0.4％的阴道霜剂5g，睡前应用，连续7d。

达克宁乳膏

药品说明书：别名：达克宁乳膏,硝酸咪康唑乳膏性状：本品为白色软膏药理作用：咪康唑为人工合成的I－苯乙基咪唑衍生物，为广谱抗真菌药，对皮真菌、念珠菌、醇母菌及其它藻类、子囊菌、隐球菌等具有抑制和杀灭作用，同时对革兰氏阳性球菌和杆菌也有很强的抗菌力。不良反应：耐受性好，极少数病例可能有灼烧和刺激感。

弥漫性食管痉挛

疾病别名螺旋状食管,珠状食管,特发性弥漫性食管痉挛疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述弥漫性食管痉挛(diffuseesophagisms)是以高压型食管蠕动异常为动力征的原发性食管运动障碍疾病。疼痛不一定与吞咽动作有关，有时可为进食过热或过冷液体所诱发。鉴别诊断1.贲门失弛缓症亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。

摩擦红斑

疾病别名擦烂红斑间擦疹擦烂疾病分类皮肤性病科疾病概述摩擦红斑主要为皮肤皱裂处的湿热刺激和互相摩擦所致，多见于肥胖婴儿。本病亦需与侵犯皮肤皱襞处的脂溢性皮炎和擦烂性银屑病作鉴别。治疗方案治疗是直接消除皱襞部皮肤浸渍，红斑时撒布硼酸滑石粉、松花粉等，糜烂渗液时涂布锌氧油或1％甲紫锌氧油。

糖尿病性感染

⑥营养不良，血浆蛋白低，抵抗力差等。疾病描述：糖尿病性感染引发原因主要由于局部皮肤脱水，多核白细胞机能障碍，皮肤细小血管的损害，神经障碍等及抗体与补体低下，体液因素和激素因素的参与，导致糖尿病控制不良，在明显高血糖和酮中毒的情况下发生。病毒感染：主要为带状疱疹、单纯疱疹和尖锐湿疣。

地霉病

1842年由Benett首次报告本病，为一结核空洞并发肺地霉病。X线检查可见成片紧密浸润。31％的样品分离出本菌；其它副作用如皮疹、结节红斑及甲状腺功能亢进。可按下法应用：①肺及支气管地霉病：可用每日150万u制霉菌素溶于聚乙二醇气雾吸入，最好是在晚间用气雾吸入。酮康唑每日用400mg，伊曲康唑每日100～

Gitlin综合征

概述：吉特林综合征（Gitlinsyndrome）病变基因位于X染色体，为性联隐性遗传重症联合免疫缺陷病。因抑菌性抗生素不能阻止病原菌的扩散，故还应使用杀菌性抗生素进行治疗。（2）细胞免疫缺陷的替补：主要是补充T淋巴细胞和增强T细胞的功能。

痰液细菌涂片检查

概述：痰涂片细菌染色检查，常作革兰染色和抗酸染色，是呼吸道疾病细菌检查重要的手段，检出肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎杆菌或抗酸杆菌，对诊断相应的疾病较有意义。化验结果临床意义：（1）肺炎双球菌：葡萄球菌肺炎（肺炎球菌性肺炎）。20ml痰液作浓集法用。相关疾病：葡萄球菌肺炎、肺念珠菌病、念珠菌病

克念菌素

药品说明书：别名：68-1642;抗酶菌抗生素,克念菌素外文名：Cannitracin适应症：为七烯类抗真菌药。口服治疗前列腺增生症。用量用法：口服：每日７０ｍｇ，顿服，１疗程２～滴眼：每毫升０．５ｍｇ。注意事项：口服可有胃肠道反应。规格：片剂：３５ｍｇ。阴道片：５ｍｇ。无菌钠盐：每瓶１０ｍｇ。

急性萎缩型念珠菌口炎

概述：急性萎缩型念珠菌口炎是口腔念珠菌病（oralcandidiasis）的一种。口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特征及病变部位等分型，目前普遍采用Lehner（1966）提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假膜型、萎缩型、增殖型念珠菌病及和念珠菌感染有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌蜃炎等。将碳酸氢钠配制成2%～

慢性萎缩型念珠菌口炎

概述：慢性萎缩型念珠菌口炎又称义齿性口炎。多发生于戴义齿的患者。口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特征及病变部位等分型，目前普遍采用Lehner（1966）提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假膜型、萎缩型、增殖型念珠菌病及和念珠菌感染有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌蜃炎等。4%碳酸氢钠溶液中。

慢性增殖型念珠菌口炎

概述：慢性增殖型念珠菌口炎是口腔念珠菌病（oralcandidiasis）的一种。有些患者发病与全身疾病有关，如血清铁低下，内分泌失调等。念珠菌性口炎是最常见的口腔真菌感染，白色念珠菌是最主要的病原菌。慢性增殖型念珠菌病需要组织病理学检查进一步确诊，如果没有条件进行病理学检查应及时转诊。将碳酸氢钠配制成2%～

义齿性口炎

概述：慢性萎缩型念珠菌口炎又称义齿性口炎。多发生于戴义齿的患者。口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特征及病变部位等分型，目前普遍采用Lehner（1966）提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假膜型、萎缩型、增殖型念珠菌病及和念珠菌感染有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌蜃炎等。4%碳酸氢钠溶液中。

麦道氟康

药品说明书：别名：大扶康；麦道氟康外文名：Fluconazole适应症：有广谱抗真菌作用，抗菌谱与酮康唑近似，对阴道念球菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强１０～主要用于念珠菌病、隐球菌病。必要时增至１００ｍｇ，顿服。系统酶菌病试用剂量：１日１５０ｍｇ。2.较少影响肝酶功能，一般不影响体液内睾丸酮水平。

麦尼芬

药品说明书：别名：大扶康；麦道氟康外文名：Fluconazole适应症：有广谱抗真菌作用，抗菌谱与酮康唑近似，对阴道念球菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强１０～主要用于念珠菌病、隐球菌病。必要时增至１００ｍｇ，顿服。系统酶菌病试用剂量：１日１５０ｍｇ。2.较少影响肝酶功能，一般不影响体液内睾丸酮水平。

酶康唑

药品说明书：别名：达克宁;硝酸咪康唑,咪康唑外文名：Miconazole适应症：本品主要用于治疗深部真菌病，对耳鼻咽喉、阴道、皮肤等部位的真菌感染也有效。８次，可将注射液用３倍量的等渗盐水稀释后滴入或喷雾吸入。恶心和呕吐者可服抗组胺药或止吐药，并避开餐前、后给药，还可适当减少用量。软膏剂：２％。

克癣安

药品说明书：别名：克癣安,依沙酰胺作用与特点：水杨酸衍生物，比十一烯酸抗菌作用强。用于治疗体癣、股癣、手足癣、花斑癣及念珠菌病。用法用量：涂患处：2-3/d.规格：溶液剂：5%,10%.;霜剂：5%,8%.

依沙酰胺

药品说明书：别名：克癣安,依沙酰胺作用与特点：水杨酸衍生物，比十一烯酸抗菌作用强。用于治疗体癣、股癣、手足癣、花斑癣及念珠菌病。用法用量：涂患处：2-3/d.规格：溶液剂：5%,10%.;霜剂：5%,8%.

氯烯雌酚

药品说明书：别名：泰舒,氯烯雌醚外文名：chlorotrianisene,Tace适应症：妇女更年期综合征及手术后因雌激素缺乏所引起的症状。不良反应：胃肠道不适，荨麻疹，褐黄斑，头痛，抑郁，乳房改变，阴道念珠菌病，子宫内膜增生，突破性出血，男子女性型乳房。注意事项：有血栓病史者、癫痫、偏头痛、心、肾功能不全患者慎用。

美帕曲星

药品说明书：别名：美帕曲星,甲帕霉素,益列康宁外文名：Mepartricin,Ipertrofan药理作用：为抗深部真菌药，对白色念珠菌有较强的抑制作用，其作用类似两性霉素B，与霉菌细胞膜的甾醇结构结合而破坏膜的通透性。本品为多烯类抗真菌抗生素。适应症：用于白色念珠菌阴道炎和肠道念珠菌病，也可用于阴道或肠道滴虫病。