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月经史
月经史(menstrualhistory)是指妇女行经的相关情况,包括初潮年龄、末次月经日期、末次前月经日期、月经周期、经行天数、经量、经色、经质的变化,经期前后的症状,现在或经断前后的情况。
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妇科常规
此次阴道出血或月经异常的时间、血量,有无间隔、有无痛经,有无血块或组织样物排出,有无接触性出血及经间期出血,末次月经时间及以往有无出血性疾病如鼻衄、皮肤紫癜等。(4)腹部包块;4.宫颈及颈管细胞刮片检查遇有宫颈糜烂或有接触性出血患者,年龄40岁以上者,应常规作宫颈及颈管细胞刮片检查。
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胎儿生长受限
疾病别名胎盘功能综合征,胎儿营养不良综合征,胎儿宫内发育迟缓疾病代码ICD:P05.9疾病分类妇产科疾病概述胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征,系指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。此外骨骼的成熟度对估计胎龄也可提供参考。
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中医病历书写基本规范
《中医病历书写基本规范》由国家中医药管理局于2010年6月11日(国中医药医政发〔2010〕29号)发布,2010年7月1日起实施。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,中医四诊情况,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。(五)个人史,婚育史、月经史,家族史。
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卵巢破裂
概述:卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。体检:轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
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病历书写基本规范
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。(五)个人史,婚育史、月经史,家族史。第二十五条输血治疗知情同意书是指输血前,经治医师向患者告知输血的相关情况,并由患者签署是否同意输血的医学文书。
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急性腹膜炎
疾病分类:普通外科疾病概述:急性腹膜炎是腹膜的急性感染,可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种,绝大多数是继发于腹内原有的病变,或腹部外伤和手术中污染所致。4.辅助检查必要时行腹部X线透视或摄片。如因水肿和粘连致手术进行困难,或患者情况严重不能耐受彻底手术时,可仅作引流术,尽量吸净腹腔内渗出液或脓液。
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中医病案书写规范
婚育史:女性患者要记录经静胎产情况,月经史包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄;脉象:寸口脉,必要时切人迎、趺阳脉,两周岁以下小儿可写指纹情况。入院诊断:中医诊断:病(证)名证候西医诊断:病名有几个病写几个病,病类与证类名称当另起一行写出,并与病证名错过一格,以示从属本病的病类。
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阴道再造术
概述:自1904年Snegurireff首次采用小肠或结肠襻行阴道再造以来,手术方法不断改进和发展,目前已有10余种手术方法。操作名称:阴道再造术适应证:腹股沟皮瓣再造阴道适应症如下:1.先天性无阴道。2.男性假两性畸形。4.易性癖的易性术。方法:1.取截石位。(3)术后8d取出纱条,以后每天冲洗阴道直至皮瓣成活,切口愈合。
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急性单纯性阑尾炎临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南—外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.病史:转移性右下腹痛(女性包括月经史、婚育史);5.其他根据病情需要而定:如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。2.术后6小时可下床活动,肠功能恢复后即可进流食;必要时行Ⅱ期阑尾切除术,术前准备同前。
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急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。5.其他根据病情需要而定:如血尿淀粉酶、胸透或腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。2.术后12小时可下床活动,肠功能恢复后即可进流食;必要时行Ⅱ期阑尾切除术,术前准备同前。
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急性单纯性阑尾炎临床路径(2019版)
5.其他根据病情需要而定:如血尿淀粉酶、胸透或胸部X线片、腹部立位X线片、腹部超声检查、妇科检查等。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机:1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)选择用药;2.术后6小时可下床活动,肠功能恢复后即可进流质饮食;3天切口换药。必要时行Ⅱ期阑尾切除术,术前准备同前。
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负压脂肪抽吸术
名称:负压脂肪抽吸术适应证:负压脂肪抽吸术适用于:1.全身性肥胖。4.皮下脂肪瘤。4.对利多卡因有过敏史者,对肾上腺素及儿茶酚胺类药高度敏感的人应慎重对待。先注射浸润深层后注射浸润浅层,使抽吸区呈橘皮样外观。5.抽吸中和抽吸后注意体内的水、电解质平衡,其重要指标是尿量。(8)脂肪栓塞、肺栓塞。
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问月经
问月经(inquiringaboutmenstruation)是指通过询问月经史,尤其是有无停经史以及量、色、质的变化,以测定妇女是否妊娠及审察妇科病证的诊断方法。