皮质醇增多症

皮质醇增多症

而肾上腺皮质增生的病人，不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生，还是结节性增生，其基础ACTH都较高，且能被CRH兴奋，注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦（垂体的主要静脉流出通道）、颈静脉球及其他部位取血测ACTH，与末梢血中的ACTH比较：库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1；

地塞米松抑制试验

概述：地塞米松抑制试验根据血浆中糖皮质激素对下丘脑释放CRH及垂体释放ACTH具有反馈抑制作用而设计。鉴别皮质醇增多症原因。禁忌证：严重的肾上腺皮质功能衰竭。2、小剂量地塞米松抑制试验试验前日留24h尿测17－羟类固醇，试验第1－2天分别每6h服地塞米松0.5mg，或0.75mg，每8h1次，每天留24h尿测17－羟类固醇。

皮质醇增多症临床路径（2017年版）

（3）双侧岩下窦插管取血、、肾上腺静脉分段取血、奥曲肽扫描、PET扫描（必要时）；（2）针对皮质醇增多的药物：适用于不能手术或术后复发的患者，以缓解临床症状，可选择类固醇合成抑制剂或糖皮质激素受体拮抗剂；（3）针对肿瘤的药物治疗：溴隐亭仅对部分垂体ACTH腺瘤有效，米托坦用于肾上腺腺癌治疗。

肾上腺手术的麻醉

肾上腺手术的麻醉肾上腺皮质激素1、盐皮质激素：影响电解质代谢。2、嗜铬细胞瘤。4、肾上腺性征异常症。9、术中血压波动：首先调整麻醉深度、体液平衡，必要时给以小剂量拟肾上腺素药配合以静脉滴注氢化可的松治疗。多数病人的分泌以去甲肾上腺素为主，少数则以肾上腺素为主（术前尿内儿茶酚胺检查有助于明了何者为主）。

皮质醇增多症(cushing综合征)

疾病名称皮质醇增多症(cushing综合征)疾病别名库欣综合征,柯兴综合症,皮质醇症,Cushingsyndrome疾病分类泌尿外科疾病概述皮质醇增多症，又称库欣综合征或柯兴综合症，主要是由于糖皮质激素过多引起的一系列临床症群，死亡率较高，约40％死于心血管并发症。6.对肾上腺全切除的患者可择期作异体肾上腺移植。

皮质醇症

疾病别名库欣综合症疾病分类泌尿外科疾病概述该病为最常见的肾上腺皮质疾病，是肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起一组综合症，1912年HarvegCushing首先描述本病，所以称柯兴综合症。疾病描述皮质醇症也被称为库欣综合症，是一类由糖皮质激素分泌过多所致的综合病症，根据导致皮质醇增多症的原因的不同。因ACTH来源不同。

妊娠合并皮质醇增多症

概述：皮质醇增多症又称库欣综合征（Cushing'ssyndrome）是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。诊断：妊娠期由于糖类皮质激素和盐类皮质激素代谢发生改变，随孕期增长皮质醇及醛固酮的产生也相应增多，故妊娠期皮质醇增多症的诊断有一定困难。治疗措施：①妊娠合并皮质醇增多症易发生流产、死胎、死产和早产。

邻对滴滴涕

药品说明书：别名：二氯苯二氯乙烷;解肾腺瘤片;邻对滴滴涕,氯苯二氯乙烷适应症：用于治疗肾上腺皮质癌及其迁移性癌，也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的皮质醇增多症。注意事项：副反应可有恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、眩晕等，严重者可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、坏死。肝病患者慎用；规格：胶囊剂：０．５ｇ、１ｇ；

解肾腺瘤片

药品说明书：别名：二氯苯二氯乙烷;解肾腺瘤片;邻对滴滴涕,氯苯二氯乙烷,米托坦适应症：用于治疗肾上腺皮质癌及其迁移性癌，也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的皮质醇增多症。注意事项：副反应可有恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、眩晕等，严重者可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、坏死。规格：胶囊剂：０．５ｇ、１ｇ；

二氯苯二氯乙烷

药品说明书：别名：二氯苯二氯乙烷;解肾腺瘤片;邻对滴滴涕,氯苯二氯乙烷适应症：用于治疗肾上腺皮质癌及其迁移性癌，也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的皮质醇增多症。注意事项：副反应可有恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、眩晕等，严重者可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、坏死。肝病患者慎用；规格：胶囊剂：０．５ｇ、１ｇ；

原发性醛固酮增多症

概述：是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，致醛固酮分泌增多、水钠潴留，体液容量扩张而抑制了肾素—血管紧张素系统的一种内分泌疾病。可有肢端麻木，手足搐搦，口渴、多尿、夜尿增多，心悸气短等。四、鉴别诊断：应与原发性高血压，肾性高血压，皮质醇增多症，嗜铬细胞瘤及先天性11β-羟类固醇脱氢酸缺陷等相鉴别。

氯苯二氯乙烷

药品说明书：别名：二氯苯二氯乙烷;解肾腺瘤片;邻对滴滴涕,氯苯二氯乙烷,米托坦适应症：用于治疗肾上腺皮质癌及其迁移性癌，也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的皮质醇增多症。注意事项：副反应可有恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、眩晕等，严重者可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、坏死。规格：胶囊剂：０．５ｇ、１ｇ；

球蛋白(G)

化验结果意义：增高：失水，结核病，黑热病，血吸虫病，疟疾，麻风，ＳＬＥ，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎，肝硬变，骨髓瘤，淋巴瘤等。化验取材：血液化验方法：肝功能检查化验类别一：血液检查化验类别二：肝功能检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》带状皰疹扁平疣

游离皮质醇

英文名：freecortisol别名：血浆游离皮质醇正常值：放射免疫分析法(RIA法)：上午(8:00)：166.5～化验结果意义：(1)升高：皮质醇增多症(库欣综合征)、异位产生ACTH的肿瘤(燕麦型肺癌、胰腺癌、甲状腺癌、甲状旁腺癌、卵巢癌、睾丸癌、大肠癌、胆囊癌、乳腺癌、纵膈瘤等)、垂体前叶功能亢进症。

肾上腺皮质显像

概述：胆固醇是合成肾上腺皮质激素的前身物，将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，同样能被肾上腺皮质所摄取并参与激素的合成，而且其摄取量的多少与皮质的功能有关，因此，通过肾上腺皮质显像可以显示肾上腺皮质的位置、形态、大小及其功能状态，有助于诊断某些肾上腺疾病。（3）131I-6β-碘代胆固醇。

柯兴氏综合症

柯兴氏综合症又称皮质醇增多症。病因有：肾上腺皮质有生成皮质醇或其它糖皮质激素的腺瘤或肿瘤（肾上腺型）：腺垂体肿瘤伴有促肾上腺皮质激素分泌过多或异位促肾上腺皮质激素生成性肿瘤（垂体型）；蛋白质分解加强导致周围器官的结构蛋白减少，表现为肌肉耗损，无力、皮肤营养不良和一种骨质疏松症；