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尿道上裂
后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。临床分型在男性,尿道异位于阴茎背侧,根据尿道外口位置不同分为下列三个类型:①阴茎头型:尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧;如完全型的尿道上裂加上有尿路感染,则应加强支援疗法,输些全血和白蛋白、复方氨基酸等,增加抵抗力,配合抗生素帮助患者渡过多次手术关。
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膀胱外翻
概述:膀胱外翻(exstrophyofbladder)畸形,包括腹壁、脐、耻骨及生殖器畸形,系生后即发现在下腹壁正中有程度不同的腹壁缺损,致使膀胱自内翻出,输尿管口显露,可见尿液喷出,这是一种少见的先天异常。女性除有尿道上裂外,伴阴蒂对裂,小阴唇远离,露出阴道,多有阴道口狭窄。可伴有隐睾。5岁时再修复膀胱颈。
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膀胱颈缩窄术
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型:1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧,阴茎头裂开呈扁平状,一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式,较Young-Dees术复杂,但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后,拔除膀胱造口管。
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Leadbetter手术
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型:1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧,阴茎头裂开呈扁平状,一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式,较Young-Dees术复杂,但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后,拔除膀胱造口管。
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Leadbetter膀胱颈部重建术
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型:1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧,阴茎头裂开呈扁平状,一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式,较Young-Dees术复杂,但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后,拔除膀胱造口管。
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Leadbetter法
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型:1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧,阴茎头裂开呈扁平状,一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式,较Young-Dees术复杂,但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后,拔除膀胱造口管。
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Young-Dees手术
手术名称:Young-Dees手术别名:Young-Dees膀胱颈部重建术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码:58.4517概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。③有无尿失禁及其程度;术后处理:1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。
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Young-Dees膀胱颈部重建术
手术名称:Young-Dees手术别名:Young-Dees膀胱颈部重建术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码:58.4517概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。③有无尿失禁及其程度;术后处理:1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。
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膀胱颈成管术
手术名称:膀胱颈成管术别名:Tanagho-Flock术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码:58.4516概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。②完全型,行阴茎伸长和抗尿失禁手术;膀胱顶部戳口插入膀胱造口管。
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Tanagho-Flock术
手术名称:膀胱颈成管术别名:Tanagho-Flock术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码:58.4516概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。②完全型,行阴茎伸长和抗尿失禁手术;膀胱顶部戳口插入膀胱造口管。
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阴茎部尿道成形术
手术名称:阴茎部尿道成形术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗ICD编码:58.4521概述:尿道由阴茎海绵体腹侧移向背侧并裂开呈沟状,是尿道上裂的解剖特征之一,尿道成形可采取一期成形及分期成形。阴茎畸形已被矫正3~2.尿失禁未能彻底治愈者。术后处理:1.常规护理膀胱造口管,注意保持通畅。
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Mitchell术
手术名称:尿道上裂Mitchell矫正术别名:Mitchell术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗ICD编码:58.4522概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。紧贴白膜游离尿道粘膜板直至尿道外口,同时游离近端正常的尿道海绵体达阴茎根部。
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尿道上裂Mitchell矫正术
手术名称:尿道上裂Mitchell矫正术别名:Mitchell术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗ICD编码:58.4522概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。紧贴白膜游离尿道粘膜板直至尿道外口,同时游离近端正常的尿道海绵体达阴茎根部。
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膀胱外翻修补术
治疗:由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症,故应于生后72h内做单纯膀胱内翻缝合,否则会因为膀胱长期废用,即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。4.加固腹前壁缺损如耻骨联合缺损,可将腹直肌于近耻骨处切断,并同时交叉与另侧耻骨腹直肌连接点缝合,以填补耻骨联合处缺损。如不慎损伤腹膜,及时缝合即可。
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膀胱外翻修复术
治疗:由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症,故应于生后72h内做单纯膀胱内翻缝合,否则会因为膀胱长期废用,即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。4.加固腹前壁缺损如耻骨联合缺损,可将腹直肌于近耻骨处切断,并同时交叉与另侧耻骨腹直肌连接点缝合,以填补耻骨联合处缺损。如不慎损伤腹膜,及时缝合即可。
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膀胱外翻关闭术
手术名称:膀胱外翻关闭术别名:膀胱外翻修复术;④严重型:膀胱壁全部翻在外面,伴有完全性尿道上裂、腹壁及耻骨联合广泛缺损,可并发髋关节脱位、腹股沟疝、脐膨出、脊柱裂、肛门闭锁或肠道畸形等(图12.22.3.1-0-3)。膀胱外翻主要治疗方法有:①新生儿,出生48h内可不做截骨术行膀胱关闭;麻醉和体位:全身麻醉。
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尿道上裂修补术
手术名称:尿道上裂修补术别名:尿道上裂矫正术;根据裂开的程度,男性尿道上裂分为3个类型:①阴茎头型:是尿道开口于阴茎头或冠状沟,自尿道口至阴茎头尖部有一裂缝,阴茎头呈扁平状,阴茎体较短,包皮在背侧裂开。阴茎较小,包皮悬垂在阴茎的腹侧。将神经血管束从海绵体牵开,并妥善保护,防止损伤(图12.23.2-8)。
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尿道上裂矫正术
手术名称:尿道上裂修补术别名:尿道上裂矫正术;根据裂开的程度,男性尿道上裂分为3个类型:①阴茎头型:是尿道开口于阴茎头或冠状沟,自尿道口至阴茎头尖部有一裂缝,阴茎头呈扁平状,阴茎体较短,包皮在背侧裂开。阴茎较小,包皮悬垂在阴茎的腹侧。将神经血管束从海绵体牵开,并妥善保护,防止损伤(图12.23.2-8)。
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输尿管乙状结肠吻合术
③腹壁没有瘘口。膀胱外翻主要治疗方法有:①新生儿,出生48h内可不做截骨术行膀胱关闭;必要时短期留置肛管引流尿液,白天训练病儿经常排便,晚间插入肛管排尿。如肾功能减退,肾近曲小管再吸收钾功能减退,再加具有渗透性利尿作用的氯化铵、尿素可能产生细胞脱水,导致细胞内的钾大量排出,将造成钾的损失量增加。
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阴茎伸长术
概述:阴茎畸形矫正包括阴茎伸直及延长两个环节。手术名称:阴茎伸长术别名:阴茎延长术;手术步骤:1.切口尿道沟粘膜板周边“U”形切口达阴茎海绵体白膜,并绕过尿道外口上缘,阴茎背侧皮肤纵切口达耻骨联合(图7.6.5.2.2-1)。6个月后行尿道成形术。并发症:1.具有尿道下裂术后的并发症如尿瘘及尿道狭窄。
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阴茎延长术
手术名称:阴茎伸长术别名:阴茎延长术;阴茎延伸术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/阴茎畸形矫正术ICD编码:58.4520概述:阴茎畸形矫正包括阴茎伸直及延长两个环节。3.切口尿道沟粘膜板周边“U”形切口达阴茎海绵体白膜,并绕过尿道外口上缘,阴茎背侧皮肤纵切口达耻骨联合(图7.6.5.2.2-1)。
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阴茎伸直术
手术名称:阴茎伸直术别名:阴茎矫直术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/阴茎畸形矫正术ICD编码:58.4519概述:阴茎畸形矫正包括阴茎伸直及延长两个环节。3.游离尿道粘膜板及尿道,切除阴茎背侧纤维索:沿阴茎纵切口分离,显露两侧阴茎海绵体及尿道。应将纤维索带充分切除,切断阴茎悬韧带。
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阴茎矫直术
手术名称:阴茎伸直术别名:阴茎矫直术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/阴茎畸形矫正术ICD编码:58.4519概述:阴茎畸形矫正包括阴茎伸直及延长两个环节。3.游离尿道粘膜板及尿道,切除阴茎背侧纤维索:沿阴茎纵切口分离,显露两侧阴茎海绵体及尿道。应将纤维索带充分切除,切断阴茎悬韧带。
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女性尿道重建术
手术名称:女性尿道重建术别名:女性尿道建造术分类:泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术ICD编码:58.4601概述:女性尿道缺损引起的尿失禁治疗十分困难,长期以来习惯用尿路改道手术进行治疗,但并发症多,给病人生活也带来不便。3.先天性膀胱颈部缺损及尿道肌肉发育不良者,如膀胱外翻,女性尿道上裂等。
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女性尿道建造术
手术名称:女性尿道重建术别名:女性尿道建造术分类:泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术ICD编码:58.4601概述:女性尿道缺损引起的尿失禁治疗十分困难,长期以来习惯用尿路改道手术进行治疗,但并发症多,给病人生活也带来不便。3.先天性膀胱颈部缺损及尿道肌肉发育不良者,如膀胱外翻,女性尿道上裂等。
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膀胱缺如
膀胱缺如分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形膀胱发育异常ICD号:Q64.5流行病学:膀胱不发育极为罕见。膀胱不发育可能是泄殖腔前部继发性萎缩的结果,也许是由于中肾管及输尿管进入三角区配合不协调,阻止尿液在膀胱积聚,也就没有尿液充盈膀胱。病人有异位输尿管口,常可保存部分肾功能。
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膀胱不发育与发育不全
膀胱缺如分类:泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形膀胱发育异常ICD号:Q64.5流行病学:膀胱不发育极为罕见。膀胱不发育可能是泄殖腔前部继发性萎缩的结果,也许是由于中肾管及输尿管进入三角区配合不协调,阻止尿液在膀胱积聚,也就没有尿液充盈膀胱。病人有异位输尿管口,常可保存部分肾功能。
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尿失禁
③手术,在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;不论男性或女性,膀胱颈部(交感神经所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。⑥必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查,以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。一孔置于膀胱内,另一孔在后尿道。