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急性膀胱炎
急性膀胱炎的诊断:急性膀胱炎的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查,尿液中有脓细胞和红细胞。尿液检查:①尿常规白细胞计数(或血小板计数)≥10个/HP,可有红细胞,但无管型:②尿沉渣涂片革兰染色,WBC≥15~间质性膀胱炎:间质性膀胱炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。
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女性小儿腹股沟疝修补术
手术名称:女性小儿腹股沟疝修补术别名:女性小儿腹股沟疝修复术分类:小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码:53.0004概述:女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹股沟疝的治疗。2.嵌闭性腹股沟疝手法复位不成功者,应立即手术;如内环口较大时,可间断缝合腹横筋膜数针,以缩小内环,减少复发机会,然后逐层间断缝合切口。
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女性小儿腹股沟疝修复术
手术名称:女性小儿腹股沟疝修补术别名:女性小儿腹股沟疝修复术分类:小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码:53.0004概述:女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹股沟疝的治疗。2.嵌闭性腹股沟疝手法复位不成功者,应立即手术;如内环口较大时,可间断缝合腹横筋膜数针,以缩小内环,减少复发机会,然后逐层间断缝合切口。
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急性前列腺炎
诊断:对有典型临床表现的病人,需作直肠指诊,可触到前列腺肿大,表面光滑,张力大,且有明显压痛,急性前列腺炎仅可作指诊检查,切勿行前列腺按摩,以防炎症扩散,尿液检查可见脓细胞,红细胞,B超检查亦有助于诊断。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。
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后尿道瓣膜
常有尿线无力、排尿中断、淋漓不尽、尿路感染和脓毒血症。尿动力学检查示膀胱顺应性增加、膀胱逼尿肌收缩力减退或丧失。梗阻严重引起不同程度的肾积水,出现尿性脓毒血症和氮质血症的患儿,应给予抗菌素,留置导尿管和纠正和电解质平衡紊乱等治疗,膀胱输尿管返流及肾发育不良的患儿,应行膀胱造瘘术。
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经膀胱途径的手术
手术名称:经膀胱途径的手术分类:小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术/膀胱输尿管反流的手术ICD编码:56.74概述:经膀胱途径的手术用于膀胱输尿管反流的手术治疗。3.查血尿素氮、肌酐等了解肾功能情况,如肾功能严重受损,可先留置导尿管持续引流,待肾功能好转后再做手术。用丝线间断分层缝合腹直肌鞘、皮下组织和皮肤。
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前尿道损伤
疾病分类:泌尿外科疾病概述:男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。症状体征:膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛.少量终末血尿,短期内自行消失。4.尿瘘开放性损伤可有体表伤口漏尿;闭合性损伤在尿外渗感染后破溃,可形成尿瘘。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙,沿骨盆筋膜到盆底,或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。
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经会阴前列腺摘除术
手术名称:经会阴前列腺切除术别名:经会阴前列腺摘除术分类:泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码:60.6201概述:经会阴前列腺切除术创伤较轻,对全身影响小,术后死亡率低,特别适合全身情况差的老年病人。10.吻合尿道、缝合包膜经尿道插入气囊尿管,气囊注水30ml,以备术后牵引及引流尿液。
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经会阴前列腺切除术
手术名称:经会阴前列腺切除术别名:经会阴前列腺摘除术分类:泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码:60.6201概述:经会阴前列腺切除术创伤较轻,对全身影响小,术后死亡率低,特别适合全身情况差的老年病人。10.吻合尿道、缝合包膜经尿道插入气囊尿管,气囊注水30ml,以备术后牵引及引流尿液。
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尿道创伤
骨盆骨折常造成膜部尿道损伤。膜部尿道创伤:目前国内处理方法尚未一致,主要有以下三种:(1)尿道会师牵引术:伤员无休克或休克确已纠正后,耻骨上切开膀胱,将气囊导尿管内置入与尿道探条弯度相若钢丝作支架,由尿道外口插入,术者以手指伸至尿道内口,在尿道内可触及导尿管顶端,将其引入膀胱内。
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膀胱损伤
腹膜外型膀胱破裂多数伴有骨盆骨折。(2)腹痛:腹膜内型膀胱破裂时,尿液渗入腹腔,疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹,并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。诊断:病史:膀胱损伤患者常有明确的外伤史,如骨盆部或下腹部的暴力或刺伤史,伤后出现腹痛,有尿意但不能排尿或仅能排出少量血尿。
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输尿管囊肿切除术
手术名称:输尿管囊肿切除术别名:输尿管疝切除术分类:小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术ICD编码:56.41概述:输尿管囊肿切除术用于输尿管囊肿的治疗。若囊肿过大可堵塞膀胱内口,引起双侧肾积水,可导致肾功能衰竭。麻醉和体位:采用乙醚吸入麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉。耻骨上膀胱造瘘管在术后10~
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输尿管疝切除术
手术名称:输尿管囊肿切除术别名:输尿管疝切除术分类:小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术ICD编码:56.41概述:输尿管囊肿切除术用于输尿管囊肿的治疗。若囊肿过大可堵塞膀胱内口,引起双侧肾积水,可导致肾功能衰竭。麻醉和体位:采用乙醚吸入麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉。耻骨上膀胱造瘘管在术后10~
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输尿管反流的输尿管膀胱成形术
输尿管末端成形术只适用于结核性膀胱炎完全治愈后,其容量及膀胱壁基本正常,但输尿管壁内段功能遭到破坏的严重反流性肾积水,即输尿管膀胱成形术(uretero-cystoplasty),真正属于此型的病人较少。3.橡皮引流管于术后3~术中要注意保护输尿管外膜完好的血循环,手术操作应细致、轻柔,且不宜钳夹输尿管。
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间质性膀胱炎
概述:间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)又称Hunner's溃疡,是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎,常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。有人证实间质性膀胱炎(IC)病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多,提示黏膜的通透性增加。
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膀胱黏膜下纤维化
概述:间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)又称Hunner's溃疡,是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎,常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。有人证实间质性膀胱炎(IC)病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多,提示黏膜的通透性增加。
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Hunner’s溃疡
概述:间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)又称Hunner's溃疡,是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎,常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。有人证实间质性膀胱炎(IC)病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多,提示黏膜的通透性增加。
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前列腺手术
前列腺局部解剖:前列腺是一纤维肌性腺体,有弹性,位于骨盆深处、膀胱颈和尿生殖膈之间,前面为耻骨联合,后面为直肠。除荻氏筋膜外,前列腺还由第二层重要的筋膜——前列腺筋膜或盆内筋膜脏层所覆盖。前列腺手术有耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术以及经尿道前列腺切除术等。
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前列腺炎
前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。按:本例因患者婚后一年未能得子,精神过用,精血暗耗,肾气受损而致本病。④横擦腰骶部:术者单手全手掌着力置于患者腰骶部,指端朝向侧方进行左右擦动,力度应均匀适中,频率保持在120次/分,以透热为度。制作时,先将党参、黄芪同放砂锅内,加适量清水,用中火煎汁。
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男性小儿腹股沟疝修复术
手术名称:男性小儿腹股沟疝修补术别名:男性小儿腹股沟疝修复术分类:小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码:53.0003概述:男性小儿腹股沟疝修补术用于的治疗男性小儿腹股沟疝。尽量避免撕破疝囊颈部腹膜。精索损伤所致睾丸萎缩则无可补救。:4.鞘膜积液形成:多因疝囊远端囊口狭窄或被缝闭造成。漏诊滑动性疝;
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男性小儿腹股沟疝修补术
手术名称:男性小儿腹股沟疝修补术别名:男性小儿腹股沟疝修复术分类:小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码:53.0003概述:男性小儿腹股沟疝修补术用于的治疗男性小儿腹股沟疝。尽量避免撕破疝囊颈部腹膜。精索损伤所致睾丸萎缩则无可补救。:4.鞘膜积液形成:多因疝囊远端囊口狭窄或被缝闭造成。漏诊滑动性疝;
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肩难产手术
2.肩难产的发病机制:(1)肩高位,胎头娩出时肩峰间径不能经骨盆入口的横径或斜径入盆而与入口的最小径线前后径一致,使前肩嵌于耻骨联合上方,后肩可能已进入骶窝,亦可仍高踞于骶岬之上,儿头娩出后,颈部被拉长,儿头下半部“?因此估计胎儿体重在4000g以上者应高度警惕肩难产的可能性。此法宜于全麻下子宫放松时进行。
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肩难产助产术
2.肩难产的发病机制:(1)肩高位,胎头娩出时肩峰间径不能经骨盆入口的横径或斜径入盆而与入口的最小径线前后径一致,使前肩嵌于耻骨联合上方,后肩可能已进入骶窝,亦可仍高踞于骶岬之上,儿头娩出后,颈部被拉长,儿头下半部“?因此估计胎儿体重在4000g以上者应高度警惕肩难产的可能性。此法宜于全麻下子宫放松时进行。
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急性尿潴留
疾病分类:泌尿外科疾病概述:尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。逼尿肌代偿性肥大,发生不稳定的逼尿肌收缩,产生膀胱内高压,有时出现尿失禁。梗阻和返流可引起肾积水和肾功能损害。鉴别诊断前列腺增生应与其他膀胱颈梗阻性病变相鉴别,例如膀胱颈硬化症前列腺癌、膀胱肿瘤和神经源性膀胱功能障碍等。
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良性前列腺增生
组织学上该组织是腺体,间有不同比例的纤维基质。良性前列腺增生的并发症:良性前列腺增生患者可因不及时治疗或治疗不当引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭等并发症。前列腺两侧增大可以不对称,如果增大部分突入膀胱,直肠指诊可能达不到前列腺上缘。C)经尿道前列腺气化术(TVP)。
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BPH
组织学上该组织是腺体,间有不同比例的纤维基质。良性前列腺增生的并发症:良性前列腺增生患者可因不及时治疗或治疗不当引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭等并发症。前列腺两侧增大可以不对称,如果增大部分突入膀胱,直肠指诊可能达不到前列腺上缘。C)经尿道前列腺气化术(TVP)。
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肠膀胱扩大术
肠膀胱扩大术包括回肠、结肠和回盲肠膀胱扩大术,其中以回肠和乙状结肠膀胱扩大术较为常用。然后,逐层缝合腹壁切口。在结肠带上作长约3~4cm的粘膜外纵切口,形成隧道[图2⑷],将输尿管从隧道远端的粘膜小切口放入肠腔,由乙状结肠肠袢与膀胱吻合口未缝合的前壁拉出,然后作输尿管断端与肠粘膜切口的端侧吻合[图2⑸]。
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经会阴前列腺精囊切除术
手术中出血相对较少;8.切断膀胱颈:前列腺尖部尿道切断后,牵引器或气囊导尿管向下牵引,以便于前列腺前面的分离,分离应在前侧前列腺筋膜下面向着膀胱颈方向进行,这样,可避开行走在耻骨前列腺韧带之间的阴茎背深静脉和前列腺静脉丛。2d内不消失,应再插导尿管数天。直肠前方需锐性分离,向上超过瘘管。
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前列腺增生
耻骨上区触及充盈的膀胱。前列腺增生不断进展,排尿困难加剧,膀胱逼尿肌因长期过分逼尿,最终导致损害,膀胱壁由初起的代偿增高,到最终膀胱壁变薄,布满小梁小室,甚至出现膀胱憩室,更加剧了排尿障碍。膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替,亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常,以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。
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尿瘘
概述:尿瘘(urinaryfistula)为病名。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。第三层用0号肠线缝合阴道粘膜。3.术后卧位:尽量取俯卧位或侧卧位,减少瘘孔处受尿液浸泡感染。如腹式全子宫切除术,膀胱与子宫下部的疏松间隙分离不正确;高位膀胱阴道瘘或膀胱宫颈(或子宫)瘘,平卧时漏尿,而站立时可暂无漏尿。
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保留性神经的前列腺癌根治术
保留神经的前列腺癌根治术可分为经耻骨后及经会阴两种途径。因NVB位于前列腺后外侧,分离时须先以示指紧贴前列腺包膜后侧分离前列腺与直肠的间隙,再由此向两侧推开盆侧筋膜,并保护位于筋膜内的NVB(图7.5.2.2-8)。2d内不消失,应再插导尿管数天。但因组织固定,内切开可发生尿失禁或扩大的膀胱颈再狭窄。