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新生儿肝炎
概述:为起病于新生儿期的一组临床症候群,主要表现为阻塞性黄疸、肝脏肿大及肝功能损害,由于病因较多,对每一病例的确切原因难以确定,故常称为新生儿肝炎综合征(NeonatalHepatitisSyndrome)。病因病理病机:主要由病毒引起,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及肠道病毒等。尿色深黄。
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病理性黄疸
疾病分类:儿科疾病概述:黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见,其病因特殊而复杂,既有生理性黄疸,又有病理性黄疸,还有母乳性黄疸。(5)根据病情选作以下检验:①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查,同时查母子HB—sAg、HBeAg、HBVDNA、抗HBc-IgM等,甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性,生后一月时转阴)。
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新生儿生理性黄疸
概述:生理性黄疸并不是(physiologicjaundice)是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~(三)粪便几无胆色素、尿色深、尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝火和胆道闭锁,因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻,两者的鉴别较困难,以下检查可供参考。出生后,新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素。
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新生儿肝炎综合征
治疗措施:中药茵陈三黄汤(详见上文新生儿黄疸的综合治疗)可长期服用,重症可用注射液,每日1~病因学:新生儿肝炎综合征(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎,亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。
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新生儿黄疸
疾病分类:妇产科疾病概述:新生儿黄疸是胆红素(大部分未为结合胆红素)在体内积聚而引起,其原因复杂,有生理性和病理性之分,部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因,及时治疗。7天后呈现黄疸者则败血症新生儿肺炎胆道闭锁母乳性黄疸等均属可能。
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肝门间置空肠十二指肠吻合术
2.肌内注射维生素K,同时补充大量维生素B1及维生素C。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。肝门肠吻合术术中将空肠袢之远端做造口,可大大减少反流及上行性胆管炎的发生。
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间置空肠肝管十二指肠吻合术
2.肌内注射维生素K,同时补充大量维生素B1及维生素C。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。肝门肠吻合术术中将空肠袢之远端做造口,可大大减少反流及上行性胆管炎的发生。
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肝门空肠吻合术
2.肌内注射维生素K,同时补充大量维生素B1及维生素C。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。肝门肠吻合术术中将空肠袢之远端做造口,可大大减少反流及上行性胆管炎的发生。
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肝门肠吻合术
2.肌内注射维生素K,同时补充大量维生素B1及维生素C。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。肝门肠吻合术术中将空肠袢之远端做造口,可大大减少反流及上行性胆管炎的发生。
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囊性纤维化
概述:囊性纤维化是发生于儿童和青年人的全身性遗传性疾病。诊断:根据梗阻性黄疸、肝肿大、门脉高压等临床表现;血清ALT、AST及碱性磷酸酶升高;胆道疾病可能与胆道异常分泌物沉积或胆汁成分异常而致胆汁沉积、阻塞胆道有关。脂溶性维生素如维生素A、D、E、K吸收障碍,1岁可发生维生素K缺乏,有出血倾向。
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肝门胆囊吻合术
Ⅲ型为一类,占肝外胆管闭锁的80%~整块切除肝门部纤维结缔组织,分离至肝门内1cm深。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。吻合口破裂时,病儿常突然高热、引流物增多。
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肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。7.肝门处纤维结缔组织应当整块切除,避免在分离过程中多次切断,造成出血及肝门部组织结构显示不清。
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骏河Ⅱ法
术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。7.肝门处纤维结缔组织应当整块切除,避免在分离过程中多次切断,造成出血及肝门部组织结构显示不清。
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α1-抗胰蛋白酶缺乏症
③基因重组。Pizz表型的新生儿,如由于α1-AT缺乏而伴有胆汁郁积性黄疸,肝脏有如下三种病理表现:一、肝细胞损伤特点是肝细胞肿大,相对炎性细胞浸润轻,且多为单核细胞浸润,可伴或不伴有肝纤维化,可有淤胆,但门脉区无胆栓形成。临床表现:在出生后第一周可有胆汁淤积性黄疸、大便不着色、尿色深。体检可发现肝肿大。