进食障碍

进食障碍

2.摄食中枢:食物是高级活动现象之一。3.摄食的神经生化机制:研究发现中枢神经介质的功能对摄食功能的影响，将去甲肾上腺素注射到鼠的下丘脑的外侧区，5～5.心理因素对食欲的影响:胃肠道受植物神经支配，心理与生理之间通过植物神经、激素及神经介质等中介物质沟通和调节，精神愉快时，食欲增加，悲伤抑郁时食欲减退。

神经性厌食

概述：神经性厌食（anorexianervosa，AN）又称厌食症，是以患者有意通过严格限制能量摄入、清除和增加能量消耗的行为使体重明显下降并低于正常水平为主要特征的一类进食障碍。进食障碍的病因目前公认为综合因素致病，可从易感因素、促发因素和维持因素三个方面加以分析。病人常有营养不良，继发性内分泌和代谢紊乱。

暴食障碍

概述：暴食障碍（bingeeatingdisorder，BED）是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。病因和发病机制：进食障碍的病因目前公认为综合因素致病，可从易感因素、促发因素和维持因素三个方面加以分析。2.暴食后无防止体重增加的补偿行为。躯体治疗：主要包括消化系统并发症的对症治疗，以及针对肥胖的内科及外科治疗。

神经性贪食

概述：神经性贪食（bulimianervosa，BN）又称即贪食症，是以反复发作性暴食及强烈控制体重的先占观念和削弱食物“发胖”效应的补偿行为为主要特征的一类进食障碍。疾病病因：进食障碍的病因目前公认为综合因素致病，可从易感因素、促发因素和维持因素三个方面加以分析。氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好。

神经性厌食诊疗规范（2020年版）

躯体高风险评估：快速评估躯体风险的指标包括BMI、血压、心率、肌力。⑥血钾＜2.5mmol/L；③本病尚无针对性的治疗药物，但神经性厌食共病率高，共病心境障碍、焦虑障碍、强迫障碍、孤独谱系障碍等会严重妨碍神经性厌食的治疗，故应重视共病的识别和治疗，可针对妨碍治疗的情绪困扰、行为问题给予对症药物治疗；

神经性贪食诊疗规范（2020年版）

（3）代谢系统：由于反复暴食、呕吐、导泻，神经性贪食患者容易出现电解质紊乱，如低钾血症、碱中毒、低钠血症、低镁血症和低磷血症。2.一般精神病理评估神经性贪食常与一些精神疾病共病，需要进一步评估是否伴发抑郁障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍、酒精或物质滥用、人格障碍等。此外，托吡酯（最高剂量250～

暴食障碍诊疗规范（2020年版）

2.一般精神病理评估需要评估是否伴发特定恐惧症、社交恐惧、单相抑郁、双相障碍、创伤后应激障碍、酒精滥用或依赖、边缘性人格障碍等。（二）鉴别诊断：1.神经性贪食暴食障碍和神经性贪食一样有反复的暴食，但暴食后没有防止体重增加的补偿性行为，因此患者常有体重超重或肥胖。

回避/限制性摄食障碍诊疗规范（2020年版）

基本信息：《回避/限制性摄食障碍诊疗规范（2020年版）》是《精神障碍诊疗规范（2020年版）》的一部分。心理行为上可表现出对食物缺乏兴趣，或厌恶某些食物特征，在进食或喂食的过程中焦虑不安。如果症状出现在神经性厌食、神经性贪食的病程中，或者患者逐渐表现出对自己体重或体形的体验障碍，则不能诊断本病。

胃、十二指肠内支架置入术

适应证：胃、十二指肠内支架置入术主要适用于恶性肿瘤浸润压迫引起胃、十二指肠管腔狭窄闭塞而造成的进食障碍。方法：可分经皮植入法和经口送入法。操作时应将胃镜观察与X线定位相结合并根据CT显示的病变部位情况，将电缆头沿肿瘤浸润较厚侧肠壁插入，阻塞段潜在腔隙逐步烧灼并向远端深入，直至与远段肠腔相通。

躯体变形障碍

概述：躯体变形障碍（bodydysmorphicdisorder，BDD）是一种强迫相关障碍，其临床特征是患者对轻微的或自己想象出的外表缺陷予以过分关注，这种先占观念给患者造成巨大的痛苦和不同程度的心理社会功能损害。（2）其他抗抑郁药：三环类抗抑郁药也有一定的效果，且氯米帕明的疗效优于地昔帕明。其他药物：非典型抗精神病药。

胃、十二指肠狭窄的内支架介入治疗

适应证：胃、十二指肠内支架置入术主要适用于恶性肿瘤浸润压迫引起胃、十二指肠管腔狭窄闭塞而造成的进食障碍。方法：可分经皮植入法和经口送入法。操作时应将胃镜观察与X线定位相结合并根据CT显示的病变部位情况，将电缆头沿肿瘤浸润较厚侧肠壁插入，阻塞段潜在腔隙逐步烧灼并向远端深入，直至与远段肠腔相通。

回避/限制性摄食障碍

概述：回避/限制性摄食障碍以回避食物或进食量减少为行为特征，常见于婴幼儿、儿童和青少年，会造成有临床意义的营养不良或/和发育停滞，其患病率占进食障碍的13.8%。如果症状出现在神经性厌食、神经性贪食的病程中，或者患者逐渐表现出对自己体重或体形的体验障碍，则不能诊断本病。

躯体变形障碍诊疗规范（2020年版）

（2）其他抗抑郁药：三环类抗抑郁药也有一定的效果，且氯米帕明的疗效优于地昔帕明。虽然研究提示非典型抗精神病药对躯体变形障碍妄想性症状的治疗与安慰剂并无明显差异，但在治疗难治性病例时SSRI类药物联合应用非典型抗精神病药物（利培酮、喹硫平、奥氮平等）对治疗可能有曾效作用，其中利培酮增效作用较为明显。

消毒剂

含氯消毒剂分为无机氯化合物和有机氯化合物，前者性质不稳定，易受光、热和潮湿的影响，后者相对稳定，溶于水后性质不稳。物品经过过氧化物消毒后，应放置1～4.吸人中毒，应转移至新鲜空气处，如出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道刺激症状，给予吸氧及对症治疗，出现急性肺损伤，应早期给予激素治疗，必要时使用呼吸机。

抠皮障碍

概述：抠皮障碍[excoriation（skinpicking）disorder，ED]也被称为皮肤搔抓障碍或抓痕障碍，其临床表现为反复搔抓、抠皮肤而造成皮损，患者因此感到痛苦，并试图停止搔抓。抠皮障碍可发生在任何年龄段，但通常起病于青春期。⑤评估合并症，最常见的合并症为强迫症及其相关障碍、进食障碍、抑郁障碍及焦虑障碍。

认知治疗

适应证：认知治疗用于治疗抑郁症、焦虑障碍（包括惊恐发作、恐惧症、广泛性焦虑症、创伤后应激障碍）、自杀及自杀企图、强迫症、成瘾行为、非急性期精神分裂症、睡眠障碍、心身疾病、进食障碍、人格障碍、婚姻冲突及家庭矛盾、儿童的品行及情绪障碍、性功能障碍及性变态等。禁忌证：无绝对禁忌证。以偏概全，过度泛化；

神经性厌食症

概述：神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。18岁的青春前期或青春早期者。（7）有体象障碍自觉过胖，或部分躯体过胖。如黄体生成素周期变化缺如，氟美松抑制实验呈脱抑制。2）排除原发性的精神疾病，如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食。2）认知治疗。3）心理动力学心理治疗。