恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤

但任何痣包括色素性皮损，当突然发生增长加速，色素增深或变浅，周围出现不规则的色素晕，或色素脱失晕，发痒、刺痛、表面出现鳞屑、分泌、结痂、破溃、出血、脱毛，近旁出现卫星结节，或出现不明原因的区域淋巴结增大时，都应考虑是开始恶变的指征，需要严加注意。免疫反应：本病多见于老年人，随年龄增长而发病率增加。

外阴黑色素瘤

疾病别名外阴黑素瘤疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴恶性黑色素瘤与其他部位的黑色素瘤生物学行为方面显着不同，预后也显着差于后者。治疗方案1.外阴色素沉着性病变处理不必去除所有外阴色素沉着性病变，尤其是良性痣，但临床怀疑有恶变或恶性肿瘤存在时活检是有必要的。对于原发病灶深度为0.76～

心脏转移性恶性黑色素瘤

疾病代码：ICD:C38.0疾病分类：心血管内科疾病概述：心脏恶性转移瘤，于1700年Boneti首先进行过描述，1867年Prudhomme首次报道1例恶性黑色素瘤转移心脏，由于诊断技术的进步和尸检工作加强，报道病例数逐渐增多。心包转移症状常比心脏转移症状轻，有心包积液更是重要之临床表现。5.引起心律失常和束支传导阻滞改变。

恶性黑色素瘤内科治疗临床路径（2016年版）

3.辅助检查：，必查项目包括区域淋巴结B超（颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等）、胸部（X线或CT）和腹部（B超、CT或MRI），根据临床症状或经济情况可行全身骨扫描及头颅检查（CT或MRI）。替莫唑胺（TMZ）c.亚硝基脲类②个体化靶向治疗a．Kit抑制剂：伊马替尼b.BRAFV600抑制剂c.MEK抑制剂d.2.每周评估血生化、肝肾功能。

肛管直肠恶性黑素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

肛门直肠恶性黑素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

肛门直肠恶性黑色素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

肛管直肠恶性黑色素瘤

肛门直肠恶性黑色素瘤；本病老年人多见，男女发病率无明显差别。（1）单一用药：有效的药物有顺铂（顺氨氯铂）、达卡巴嗪（氯烯咪胺）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、放线菌素D（更生霉素）、羟基脲（HV）、长春地辛（长春花碱酰酰胺）、硫酸长春碱（长春花碱）及长春新碱等。

外阴色素痣

疾病代码：ICD:D28.0疾病分类：妇产科疾病概述：外阴色素痣分为黑痣和蓝痣。有的在皮内，有的隆起于皮肤，亦有呈乳头状或疣状凸出于皮肤者，其上可有毛发或无毛发。亦有人主张妊娠妇女应做预防性的色素痣切除，而Allen等则认为妊娠与色素痣恶变没有关系，这方面尚缺乏明确的证据。

睫状体黑色素瘤

概述：睫状体黑色素瘤（ciliarymelanoma）指由恶性黑色素瘤细胞组成的睫状体区黑色素性肿物。对于睫状体肿瘤不宜轻易采取眼球摘除术。肿瘤侵犯睫状上皮，可致低眼压。侵犯虹膜角膜角小梁网可继发青光眼。肿瘤发生坏死时前房可有色素游离和沉积，亦可有前房积血、玻璃体混浊、玻璃体积血、渗出性视网膜脱离等。

B-K综合征

概述：发育不良痣（dysplasticnevus）又名发育不良痣综合征、B-K综合征，1978年由Clark及Lynch分别报告，在多发性原发黑素瘤家族成员中，可发生多发的黑素细胞痣。发育不良痣在临床上常被误认为是浅表播散性恶性黑色素瘤。检查：组织表现：本病组织构型较细胞学的特点更为重要。相关药品：胶原、氟尿嘧啶、维A酸

发育不良痣

概述：发育不良痣（dysplasticnevus）又名发育不良痣综合征、B-K综合征，1978年由Clark及Lynch分别报告，在多发性原发黑素瘤家族成员中，可发生多发的黑素细胞痣。发育不良痣在临床上常被误认为是浅表播散性恶性黑色素瘤。检查：组织表现：本病组织构型较细胞学的特点更为重要。相关药品：胶原、氟尿嘧啶、维A酸

发育不良痣综合征

概述：发育不良痣（dysplasticnevus）又名发育不良痣综合征、B-K综合征，1978年由Clark及Lynch分别报告，在多发性原发黑素瘤家族成员中，可发生多发的黑素细胞痣。发育不良痣在临床上常被误认为是浅表播散性恶性黑色素瘤。检查：组织表现：本病组织构型较细胞学的特点更为重要。相关药品：胶原、氟尿嘧啶、维A酸

恶黑色素瘤

疾病分类：肿瘤科,眼科疾病概述：直肠、肛管恶性黑色素瘤是一种较少见须预后极差的恶性肿瘤，占原发性肛管肿瘤的0.2%～90%发生在齿线肛管处，其余发生于肛周皮肤。以老年人多见，男女发病率无明显差异。仅侵及结膜者，在彻底切除后缺损区行羊膜移植，若累及角膜，需彻底切除病灶，然后对角膜缺损区行板层角膜移植。

恶性黑色素瘤（眼科）

概述：恶性黑色素瘤(malignantmelanoma），它一部分是从黑痣（特别是交界痣和复合痣）演变而来；由于黑色素瘤表皮细胞可自行溶解溃破，表面每有裂隙或溃疡形成，是其恶性的本质表现。如病变已累及眼睑和球结膜，需要考虑做眶内容摘除术。在较大的结节外围，还有小结节分布，附近色素弥散，血管充盈。

口腔颌面部转移性癌瘤

概述：原发癌瘤位于身体任何部位经血循或淋巴道转移到口腔颌面部的癌瘤，称为口腔颌面部转移性癌瘤。25%转移至舌，余为其他部位。70年代国内5校口腔病理科统计的18例口腔颌面部转移癌瘤中，其病理组织类型为：甲状腺癌5例，绒毛膜上皮癌5例，肺癌2例，消化道癌2例，其他为肾上腺癌，皮肤恶性黑色素瘤，肝癌，鼻咽癌各1例。

虹膜肿物切除术

前一种囊壁大多由1～植入性虹膜囊肿报道是比较多的，不同的作者采用了不同的治疗方法，如用电解针穿刺囊肿，以碘酊或纯石碳酸注入囊内，破坏囊肿内上皮细胞、放射治疗、激光治疗、囊肿切除术、眼球摘除术等。3.术中损伤角膜内皮，致使角膜浑浊、水肿，轻者短期内可能恢复，严重者则可出现角膜上皮水肿或水泡，不易恢复。

皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗

操作名称：皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗适应证：皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗适用于：1.位于不宜手术切除的部位。3.患者拒绝手术。禁忌证：放射治疗皮肤癌及恶性黑色素瘤无严格的禁忌证。方法：1.放射源根据病变深度可选择低能X射线（包括接触治疗）、电子线及近距离放射治疗。注意事项：1.局部感染应先控制感染。

虹膜肿瘤切除术

前一种囊壁大多由1～植入性虹膜囊肿报道是比较多的，不同的作者采用了不同的治疗方法，如用电解针穿刺囊肿，以碘酊或纯石碳酸注入囊内，破坏囊肿内上皮细胞、放射治疗、激光治疗、囊肿切除术、眼球摘除术等。3.术中损伤角膜内皮，致使角膜浑浊、水肿，轻者短期内可能恢复，严重者则可出现角膜上皮水肿或水泡，不易恢复。

黑色素瘤

概述：黑色素瘤（melanmoa）又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。（1）Ⅰ期：无区域淋巴结转移。相关药品：氧、醋酸、葡萄糖、洛莫司汀、甲氧氯普胺、转移因子、左旋咪唑

结合活菌苗

药品说明书：别名：结核活菌苗;此外，死卡介苗还用于小儿哮喘性支气管炎的治疗、小儿感冒的预防以及成人慢性气管炎的防治。５日由胸腔引流管内注入卡介苗１亿活菌。4.瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起全身性反应（如发热），应服用乙酰水杨酸及苯海拉明２日。液体菌苗有效期４～

结核活菌苗

药品说明书：别名：结核活菌苗;此外，死卡介苗还用于小儿哮喘性支气管炎的治疗、小儿感冒的预防以及成人慢性气管炎的防治。５日由胸腔引流管内注入卡介苗１亿活菌。4.瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起全身性反应（如发热），应服用乙酰水杨酸及苯海拉明２日。液体菌苗有效期４～

卡介苗

卡介苗是人们经过长期实践创造出来的一种减毒疫苗。卡介苗也是一种非特异性的免疫增强剂。由于柯霍先后发现了炭疽杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌等，被人们誉为“细菌学之父”。卡介苗药品说明书别名结核活菌苗;4.瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起全身性反应（如发热），应服用乙酰水杨酸及苯海拉明２日。

长春碱酰胺

药品说明书：别名：癌的散;西艾克,长春地辛,长春碱酰胺,长春酰胺外文名：Vindesine,VDS,Eldisine适应症：1.肺癌，本品对非小细胞肺癌有效率为２３％，对治疗比较困难的肺腺癌有效率达２９％，是当前比较突出的药物。３０％，与氮烯咪胺、顺氯氨铂及博来霉素并用，疗效可有一定提高。神经毒性只有长春新碱的１／２；

女性尿道癌

⑷远段尿道癌经部分切除或放射治疗反复发，应施行根治性手术。阿霉素、博莱霉素和氮烯咪胺（DTIC）对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效，可作为放疗的辅助疗法。国内11组病人共73例的病理类型为鳞状上皮癌34例，腺癌28例，移行上皮癌4例，鳞腺混合癌4例，未分化癌2例，恶性黑色素瘤1例。阴道触诊可估计病变范围。

长春酰胺

药品说明书：别名：癌的散;西艾克,长春地辛,长春碱酰胺,长春酰胺外文名：Vindesine,VDS,Eldisine适应症：1.肺癌，本品对非小细胞肺癌有效率为２３％，对治疗比较困难的肺腺癌有效率达２９％，是当前比较突出的药物。３０％，与氮烯咪胺、顺氯氨铂及博来霉素并用，疗效可有一定提高。神经毒性只有长春新碱的１／２；

长春花碱酰胺

药品说明书：别名：癌的散;西艾克,长春地辛,长春碱酰胺,长春酰胺外文名：Vindesine,VDS,Eldisine适应症：1.肺癌，本品对非小细胞肺癌有效率为２３％，对治疗比较困难的肺腺癌有效率达２９％，是当前比较突出的药物。３０％，与氮烯咪胺、顺氯氨铂及博来霉素并用，疗效可有一定提高。神经毒性只有长春新碱的１／２；

硫酸长春地辛

硫酸长春地辛药典标准：品名：中文名：硫酸长春地辛汉语拼音：LiusuanChangchundixin英文名：VindesineSulfate结构式：分子式与分子量：C43H55N5O7·H2SO4852.02来源（名称）、含量（效价）：本品为3-氨基碳酰-4-去乙酰基-3-去甲氧碳酰长春碱的硫酸盐。31%，与阿霉素并用有效率达69%。神经毒性只有长春新碱的1／2；

黑素瘤

概述：黑色素瘤（melanmoa）又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。（1）Ⅰ期：无区域淋巴结转移。相关药品：氧、醋酸、葡萄糖、洛莫司汀、甲氧氯普胺、转移因子、左旋咪唑

黑色素细胞瘤

概述：黑色素瘤（melanmoa）又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。（1）Ⅰ期：无区域淋巴结转移。相关药品：氧、醋酸、葡萄糖、洛莫司汀、甲氧氯普胺、转移因子、左旋咪唑

恶性蓝痣

可在原有蓝痣或太田痣的基础上发生，也可一开始即为恶性蓝痣。结节性恶黑手术切除则需要深达筋膜。③原发肿瘤大而隆起或发生破溃者；④有人观察到以恶黑病的肿瘤细胞免疫猪，然后用猪淋巴细胞治疗两例病人，1例对异种淋巴细胞未引起有害反应，并且出现皮下转移肿瘤的暂时性退化；在肢端黑素瘤尚可作动脉内灌注化疗药物。

长春地辛

药品说明书：别名：癌的散;西艾克,长春地辛,长春碱酰胺,长春酰胺外文名：Vindesine,VDS,Eldisine适应症：1.肺癌，本品对非小细胞肺癌有效率为２３％，对治疗比较困难的肺腺癌有效率达２９％，是当前比较突出的药物。３０％，与氮烯咪胺、顺氯氨铂及博来霉素并用，疗效可有一定提高。神经毒性只有长春新碱的１／２；

去乙酰长春花碱酰胺

药品说明书：别名：癌的散;西艾克,长春地辛,长春碱酰胺,长春酰胺外文名：Vindesine,VDS,Eldisine适应症：1.肺癌，本品对非小细胞肺癌有效率为２３％，对治疗比较困难的肺腺癌有效率达２９％，是当前比较突出的药物。３０％，与氮烯咪胺、顺氯氨铂及博来霉素并用，疗效可有一定提高。神经毒性只有长春新碱的１／２；

耳部恶性肿瘤

其次常见者，耳廓为基底细胞癌，外耳道为腺样囊性癌，其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤、恶性黑色素瘤均极少见。肿瘤较大者，可采用耳后移行皮瓣，分两期修复切除后的耳廓缺损。发生于耳 部小的浅表黑色素瘤，可行楔形切除术。外耳道鳞状细胞癌则可能与慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有关。

西艾克

药品说明书：别名：癌的散;西艾克,长春地辛,长春碱酰胺,长春酰胺外文名：Vindesine,VDS,Eldisine适应症：1.肺癌，本品对非小细胞肺癌有效率为２３％，对治疗比较困难的肺腺癌有效率达２９％，是当前比较突出的药物。３０％，与氮烯咪胺、顺氯氨铂及博来霉素并用，疗效可有一定提高。神经毒性只有长春新碱的１／２；

癌得散

药品说明书：别名：癌的散;西艾克,长春地辛,长春碱酰胺,长春酰胺外文名：Vindesine,VDS,Eldisine适应症：1.肺癌，本品对非小细胞肺癌有效率为２３％，对治疗比较困难的肺腺癌有效率达２９％，是当前比较突出的药物。３０％，与氮烯咪胺、顺氯氨铂及博来霉素并用，疗效可有一定提高。神经毒性只有长春新碱的１／２；

甲环亚硝脲

概述：司莫司汀为洛莫司汀的甲基衍生物，是一种抗肿瘤药，为淡黄色略带微红的结晶性粉末；司莫司汀药典标准：品名：中文名：司莫司汀汉语拼音：Simositing英文名：Semustine结构式：分子式与分子量：C10H18ClN3O2247.72来源（名称）、含量（效价）：本品为1-（2-氯乙基）-3-（4-甲基环己基）-1-亚硝基脲。

甲基-CCNU

概述：司莫司汀为洛莫司汀的甲基衍生物，是一种抗肿瘤药，为淡黄色略带微红的结晶性粉末；司莫司汀药典标准：品名：中文名：司莫司汀汉语拼音：Simositing英文名：Semustine结构式：分子式与分子量：C10H18ClN3O2247.72来源（名称）、含量（效价）：本品为1-（2-氯乙基）-3-（4-甲基环己基）-1-亚硝基脲。

司莫司汀

概述：司莫司汀为洛莫司汀的甲基衍生物，是一种抗肿瘤药，为淡黄色略带微红的结晶性粉末；司莫司汀药典标准：品名：中文名：司莫司汀汉语拼音：Simositing英文名：Semustine结构式：分子式与分子量：C10H18ClN3O2247.72来源（名称）、含量（效价）：本品为1-（2-氯乙基）-3-（4-甲基环己基）-1-亚硝基脲。

虹膜黑色素瘤

概述：虹膜黑色素瘤（iridicmelanoma）是一类发生于虹膜基质内黑色素细胞的恶性黑色素性肿瘤。部分患者晚期因肿瘤坏死而继发前葡萄膜炎或前房积血，继发青光眼而出现眼红、眼痛等症状。虹膜黑色素瘤的并发症：虹膜黑色素瘤生长可影响小梁网结构或黑色素瘤细胞脱落堵塞虹膜角膜角而产生继发性青光眼。

筛窦恶性肿瘤

4.修补颅底骨缺损和硬脑膜缺损如切除颅底骨缺损大于2cm，为避免术后颅内容疝入鼻腔鼻窦，多主张用自体骨或带蒂颅骨骨膜予以修补，也可用有机玻璃或人工骨水泥等材料重建颅底骨缺损、硬脑膜缺损，无论大小都应认真修补，以防术后发生脑脊液鼻漏及颅内并发症。一般认为眼球筋膜囊对肿瘤侵入有较强的阻力。

脑脊液颜色

脑脊液颜色的医学检查：检查名称：脑脊液颜色分类：体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材：脑脊液脑脊液颜色的测定原理：同理学检验法。（5）黑褐色：中枢神经系统恶性黑色素瘤。相关疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脓肿、脑栓塞、脑血栓形成、血栓形成、化脓性脑膜炎、黄疸、高胡萝卜素血症、早产、早产儿、黑色素瘤

心脏肿瘤

心脏肿瘤颇为少见，其中原发性肿瘤更为罕见，转移性肿瘤约为原发性的20～关于本瘤的组织发生，观点仍不一致，许多学者认为本瘤来源于心内膜下的多能性原始间叶细胞。心脏恶性肿瘤心脏原发性恶性肿瘤甚少见，可有恶性血管内皮瘤、横纹肌肉瘤、恶性间皮瘤、纤维肉瘤等。心脏转移瘤中以恶性黑色素瘤较多。

恶性肿物切除术

恶性肿物切除术适应证恶性肿瘤：主要有恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等。2.术前冲洗结膜囊。成人局部结膜下浸润麻醉和结膜表面麻醉。术中注意事项及并发症处理1.作浸润麻醉时注射器尖不能进入肿瘤部位，麻药只能注入肿瘤周围组织。2.术中施行板层角膜移植者术后处理同角膜移植术后处理。

脑垂体阻滞术

操作名称：脑垂体阻滞术适应证：脑垂体阻滞术适用于：1.激素关联性癌痛。例如：前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等引起的癌痛患者。7.脑出血、脑中风后遗强直性四肢痛。2.用造影剂确认针尖在脑下垂体处，并未流入血管内。消毒鼻腔应严格遵守无菌原则。5.应注意避免出血、脑脊液外漏。

超声热疗

准备：1.治疗前加热装置的准备超声热疗的辐射器内充填有脱气水。3.模拟定位：采用与辐射器同等大小的模拟塑膜贴近肿瘤区域的皮肤表面，将肿瘤的大小、开关画在塑膜上，将不同测温点的位置按数字对应地标记到塑膜的相应位置，然后将模拟定位的结果标记到操作计算机上，将治疗辐射器固定到患者的治疗部位。

深部热疗

3.腹部的胰腺癌、胃癌、胆囊癌、腹膜后肿瘤、癌性腹水等。2.相对禁忌证腹部加温部位皮下脂肪过厚者，加温局部皮肤有感染和溃烂者。患者在热疗中出现全身温度升高、心率过快、出汗过多、剧烈疼痛或皮肤烧伤必须立即中止治疗，采取措施后可继续治疗，必要时停止治疗。热疗前后各测量1次血压和心率。

鼻腔恶性肿瘤

概述：鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦。病理以鳞状细胞癌最多，腺癌次之，另有少见的基底细胞癌、淋巴上皮癌、嗅神经上皮癌、恶性黑色素瘤及肉瘤等，预后不佳。原发者多见于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔，继发于鼻窦者，其原发部位临床常难确认。如有眼球部突出、内眦部隆起、视力障碍和颈淋巴结转移，肿瘤多属晚期。

刮除术

名称：刮除术适应证：刮除术适用于各种疣（如寻常疣、传染性软疣、尖锐湿疣等）、化脓性肉芽肿、脂囊瘤、软组织纤维瘤、小的皮角及老年性角化症等。方法：1.主要器械常规消毒切开包，不同规格及形状的消毒刮匙。3.手术操作选取大小合适的刮匙，稍用力沿赘生物外缘旋转一周，使赘生物与周围组织分离，并顺势将赘生物刮除。

鼻翼肿瘤切除及成形术

鼻翼肿瘤切除加缺损修复术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部肿物的手术ICD编码：21.3001适应症：鼻翼肿瘤切除及成形术适用于：1.发生在鼻翼部的良性肿瘤，如乳头状瘤、血管瘤、良性黑色素瘤（注：上述肿瘤如切除后无组织缺损则不必做成形术）（图9.4.5.3-1，9.4.5.3-2）。耳廓取标本处用1%～48h后抽出鼻腔内纱条。