高铁血红蛋白血症

高铁血红蛋白血症

概述：高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia;MHb）是指由化学毒物致血液中高铁血红蛋白浓度升高（10%），可伴有发绀、缺氧和意识障碍等临床表现。临床表现：1.皮肤、口唇粘膜、甲床呈明显紫绀。4.静脉缓注美蓝（亚甲蓝）１－２ｍｇ／Ｋｇ立即有明显疗效者即可确诊。核黄素和大量维生素Ｃ可以减低ＭＨｂ含量。

GBZ 30—2015 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒的诊断

b）急性重度中毒性肝病（见GBZ59）；6.1.5化学性膀胱炎，宜多饮水，碱化尿液，适量给予糖皮质激素，防治继发感染。硝基苯、邻硝基氯苯、对硝基氯苯、邻硝基甲苯等形成高铁血红蛋白的作用较强，而间二硝基苯、间硝基苯胺、对硝基苯胺形成变性珠蛋白小体的作用较强，更易发生溶血。尿中对硝基酚的测定方法见WS/T57和WS/T58。

亚硝酸盐类中毒

重症者常有呼吸困难。治疗上给予催吐、洗胃、导泻、吸氧、输液以及利尿。过多的亚硝酸盐被吸收入血后，将正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，血红蛋白内的Fe2+变成Fe3+，失去携氧能力，从而发生高铁血红蛋白血症，即一般所称的肠源性发绀。（2）高渗葡萄糖和大剂量维生素C静脉输入，如50％葡萄糖液lOOml加入维生素C1～

急性亚硝酸盐中毒事件卫生应急处置技术方案

b）绿标，具有下列指标者：出现胸闷、心悸、乏力、口唇、指端发绀、恶心、呕吐等症状。1h后血液中高铁血红蛋白含量无明显下降或发绀不见缓解，可重复用药一次全量或半量，直至高铁血红蛋白血症消失。3.3磷酸盐缓冲液：量取磷酸氢二钠溶液3.75ml，磷酸二氢钾溶液6.25ml，蒸馏水30ml，混合后即可使用（此液临用现配）。

对乙酰氨基苯乙醚

非那西丁的药代动力学：非那西丁在肝内主要代谢为对乙酰氨基酚，小部分则脱乙酰而成对氨基苯乙醚，进一步代谢成亚氨基醌后能使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，量大时可出现紫绀，甚至出现严重缺氧症状，尤以儿童多见。10ml加入25%葡萄糖溶液20～40ml内，缓慢静注，如1～4.保护肝肾功能：碱化尿液，减轻溶血时肾脏损害。

非那西丁

非那西丁的药代动力学：非那西丁在肝内主要代谢为对乙酰氨基酚，小部分则脱乙酰而成对氨基苯乙醚，进一步代谢成亚氨基醌后能使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，量大时可出现紫绀，甚至出现严重缺氧症状，尤以儿童多见。10ml加入25%葡萄糖溶液20～40ml内，缓慢静注，如1～4.保护肝肾功能：碱化尿液，减轻溶血时肾脏损害。

亚硝酸盐中毒

概述：亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜可引起中毒，或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起，也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水、蒸锅水后，亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。亚甲蓝（美蓝），1～

化妆品

化妆品中毒：化妆品是指以涂擦、喷雾或其他类似的方法，散布于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇等）以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业产品。如症状较轻，可应用抗组胺药（氯苯那敏、阿司咪唑、赛庚啶和息斯敏等）和维生素C口服。用于卫生和治疗类，如雀斑霜、生发水等。

亚硝酸乙酯醇

CH3CH2ONO外观与性状：无色至淡黄色澄清液体，有特殊气味，味甜，极易挥发分子量：75.08沸点：17.2℃溶解性：不溶于水，可混溶于乙醇、乙醚密度：相对密度（水=1）0.90（15.5℃）；狗吸入46mg/m3×2分钟，血压下降。燃烧（分解）产物：一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。

强酸中毒

强有机酸有甲酸、铬酸、乙二酸、氯磺酸等，具有强腐蚀性。强酸中毒的治疗：强酸中毒的治疗要点为：1.吸人中毒者，应尽快脱离现场至空气新鲜处，给予吸氧，镇痛，雾化吸入：地塞米松5mg、2%普鲁卡因2ml、5%异丙肾上腺素1ml、庆大霉素8万U、5%碳酸氢钠10ml混合吸入，2～（5）呼吸困难、喉头水肿，应作气管切开并吸氧。

敌稗

概述：敌稗又名斯达姆，化学名称为N-（3,4-二氯苯基）丙酰胺。有口服大剂量敌稗中毒致死的报道。3.高铁血红蛋白血症：胸闷、气急、发绀，血中高铁血红蛋白含量增高。6.其他：恶心、呕吐、呕血、心肌损害、心律失常等。3.出现溶血性贫血者，及早使用足量肾上腺皮质激素。口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白在尿中聚集。

斯达姆

概述：敌稗又名斯达姆，化学名称为N-（3,4-二氯苯基）丙酰胺。有口服大剂量敌稗中毒致死的报道。3.高铁血红蛋白血症：胸闷、气急、发绀，血中高铁血红蛋白含量增高。6.其他：恶心、呕吐、呕血、心肌损害、心律失常等。3.出现溶血性贫血者，及早使用足量肾上腺皮质激素。口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白在尿中聚集。

有机氮杀虫剂中毒

疾病分类：急诊科疾病概述：本类药有杀虫脒、杀螨脒、去甲杀虫脒等，可经皮肤、呼吸道、消化道等途径吸收。⑤严重中毒者可有心律失常、溶血、脑水肿、休克、多脏器衰竭等。2.解除高铁血红蛋白血症，用1％美蓝(亚甲蓝)25～3.对症治疗如有出血性膀胱炎可静注止血剂，同时静脉输入碳酸氢钠碱化尿液。

N-(3,4-二氯苯基)丙酰胺

概述：敌稗又名斯达姆，化学名称为N-（3,4-二氯苯基）丙酰胺。有口服大剂量敌稗中毒致死的报道。3.高铁血红蛋白血症：胸闷、气急、发绀，血中高铁血红蛋白含量增高。6.其他：恶心、呕吐、呕血、心肌损害、心律失常等。3.出现溶血性贫血者，及早使用足量肾上腺皮质激素。口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白在尿中聚集。

急性苯胺中毒

疾病分类：急诊科疾病概述：急性苯胺中毒是常见的职业中毒之一。中毒早期常致中毒性高铁血红蛋白血症，重者在中毒后可发生急性溶血性贫血。(2)1％美蓝溶液2～5.如发绀较重，无禁忌时，可行换血疗法或血液透析。200mg静脉滴注，并给予低分子右旋糖酐注射，口服碳酸氢钠，防止血红蛋白在肾小管沉积而影响肾功能。

2,4-二硝基苯肼

国标编号：41014CAS号：119-26-6中文名称：2,4-二硝基苯肼英文名称：2,4dinitrophenylhydrazine别名：二硝基苯肼分子式：C6H6N4O4；本品吸收进入体内后，可引起高铁血红蛋白血症，出现紫绀。建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿消防防护服。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。如呼吸困难，给输氧。

2,4,6-三溴苯胺

Br3C6H2NH2外观与性状：巫色至棕黄色的针状结晶分子量：329.83沸点：300℃熔点：122℃溶解性：不溶于水，溶于冷水、乙醇、氯仿、乙醚等密度：相对密度（水=1）2.35稳定性：稳定危险性：2,4,6-三溴苯胺为可燃助燃的毒害品，遇明火、高温可燃，受热放出有毒气体，与强氧化剂不发生反应。防护服：穿紧袖工作服，长统胶鞋。

5-氯-2-甲基苯胺

国标编号：61770CAS号：95-79-4中文名称：5-氯-2-甲基苯胺英文名称：5-Chloro-2-methylaniline；健康危害：吸入、摄入或经皮肤吸收可致死。燃烧（分解）产物：一氧化碳、二氧化碳、氧化氮、氯化氢。泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，周围设警告标志，建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿化学防护服。

N-苯(基)乙酰胺

国标编号：61758CAS号：103-84-4中文名称：N-苯（基）乙酰胺英文名称：N-Phenylacetamide别名：乙酰苯胺；引燃温度：540℃，燃烧热：4230kJ/mol（固体20℃）危险标记：14（有毒品）主要用途：主要用作制青霉素G的培养基，也用于有机合成健康危害：侵入途径：吸入、食入。燃烧（分解）产物：一氧化碳、二氧化碳、氧化氮。

N,N-二乙基苯胺

吸收进入体内引起高铁血红蛋白血症，出现紫绀。LC501920mg/m3，4小时（大鼠吸入）刺激性：家兔经皮开放性刺激试验：10mg（24小时），轻度刺激。实验室监测方法：气相色谱法，参照《分析化学手册》（第四分册，色谱分析），化学工业出版社泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。

2,3-二甲基硝基苯

国标编号：61675CAS号：83-41-0中文名称：2,3-二甲基硝基苯英文名称：2,3-dimethylnitrobenzene别名：3-硝基邻二甲苯；1276（英文）《分析化学文摘》，1982.5环境标准：前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度5mg/m3[皮]泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。如呼吸困难，给输氧。

2,4-二甲基硝基苯

国标编号：61675CAS号：89-87-2中文名称：2,4-二甲基硝基苯英文名称：2,4-dimethylnitrobenzene别名：4-硝基间二甲苯；1276（英文）《分析化学文摘》，1982.5环境标准：前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度5mg/m3[皮]泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。如呼吸困难，给输氧。

2,6-二甲基硝基苯

国标编号：61675CAS号：81-20-9中文名称：2,6-二甲基硝基苯英文名称：2,6-dimethylnitrobenzene别名：2-硝基间二甲苯；1276（英文）《分析化学文摘》，1982.5环境标准：前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度5mg/m3[皮]泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。如呼吸困难，给输氧。

3,5-二甲基硝基苯

国标编号：61675CAS号：99-12-7中文名称：3,5-二甲基硝基苯英文名称：3,5-dimethylnitrobenzene别名：5-硝基间二甲苯；吸收进入人体后，可引起高铁血红蛋白血症，出现紫绀。1276（英文）《分析化学文摘》，1982.5环境标准：前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度5mg/m3[皮]泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。

2,6-二硝基甲苯

色谱/质谱法《固体废弃物试验分析评价手册》中国环境监测总站等译固体废弃物环境标准：中国（TJ36-79）车间空气中有害物质的最高容许浓度1mg/m3[皮]前苏联（1975）水体中有害物质最高允许浓度0.5mg/L嗅觉阈浓度0.1mg/L泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，周围设警告标志，切断火源。防护服：穿紧袖工作服，长统胶鞋。

硝酸钾

危险标记：11（氧化剂）主要用途：用于制造烟、火药、火柴、医药，以及玻璃工业健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。大量接触可引导起高铁血红蛋白血症，影响血液携氧能力，出现头痛、头晕、紫绀、恶心、呕吐。V类30以上（硝酸盐,以N计）中国（GHZB1-1999）地表水环境质量标准（mg/L）I类10；如呼吸困难，给输氧。

2-戊醇

国标编号：33553CAS号：6032-29-7中文名称：2-戊醇英文名称：2-amylalcohol；健康危害：吸入、口服或经皮肤吸收对身体有害，其蒸气或雾对眼睛、皮肤、粘膜和上呼吸道有刺激作用。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿消防防护服。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。

四硝基甲烷

国标编号：51079CAS号：509-14-8中文名称：四硝基甲烷英文名称：tetranitromethane别名：TNM；LC50144mg/m3，4小时（大鼠吸入）亚急性和慢性毒性：在50.93mg/m3下暴露6个月存活的大鼠，见中等程度的肺炎和支气管炎，而中毒死亡的大鼠，肺炎很严重。致突变性：微生物致突变：鼠伤寒沙门氏菌2μg/皿；如呼吸困难，给输氧。

氯酸钾

口服急性中毒表现为高铁血红蛋白血症，胃肠炎，肝肾损害，甚至窒息。毒理学资料及环境行为：急性毒性：LD501870mg/kg（大鼠经口）危险特性：强氧化剂。常温下稳定，在400℃以上则分解并放出氧气。1143《分析化学文摘》1992-1993.环境标准：美国灌溉水有害临界浓度10ppm（水稻）泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。

4-氟苯胺

健康危害：吸入、摄入或经皮肤吸收可能引起死亡。实验室监测方法：气相色谱法、液相色谱法泄漏应急处理：疏散泄漏污染区人员至安全，禁止无关人员进入污染区，切断火源。防护服：穿紧袖工作服，长统胶鞋。眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗。灭火方法：雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。

4-氨基苯酚

生殖毒性：大鼠最低中毒剂量（TDL0）：563mg/kg（孕1～受热分解放出有毒的氧化氮烟气。258《分析化学文摘》1992-1993环境标准：前苏联（1975）工作环境空气中最大允许浓度1mg/m3前苏联水体中有害物质最高允许浓度0.05mg/L泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入，切断火源，建议应急处理人员戴呼吸器，穿消防防护服。

对硝基乙苯

健康危害：吸入或经皮肤吸收本品可引起中毒。实验室监测方法：气相色谱法，参照《分析化学手册》（第四分册，色谱分析），化学工业出版社环境标准：中国（TJ36-79）车间空气中有害物质的最高容许浓度5mg/m3[皮]泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。如呼吸困难，给输氧。

4-硝基甲苯

经吸入、摄入及皮肤吸收进入人体，主要损害血液、皮肤、胃肠道、心血管系统和中枢神经系统。本品刺激皮肤及眼睛粘膜，中毒的典型症状为头痛、气短、腹痛、恶心、眩晕、呼吸困难、皮肤发蓝等，大量进入人体可严重损害肝脏并引起溶血，甚至死亡。16000mg/kg（大鼠经皮）致突变性：微生物致突变：鼠伤寒沙门氏菌10μg/皿。

4-硝基-2-甲苯胺

O2NC6H3（CH3）NH2外观与性状：黄色结晶分子量：152.15熔点：104℃溶解性：溶于乙醇、乙醚稳定性：稳定危险标记：14（毒害品）主要用途：用于棉麻纤维织物的染公和印花显色，也可用于涂料的生产健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。如呼吸困难，给输氧。

4-硝基(苯)酚

便携式气相色谱法《突发性环境污染事故应急监测与处理处置技术》万本太主编直接进水样气相色谱法实验室监测方法：气相色谱法《城市和工业废水中有机化合物分析》王克欧等编气相色谱法；⑵土壤污染的主要情况有各种高浓度废水（包括液体4-硝基（苯）酚）直接污染土壤，固体4-硝基（苯）酚由于事故倾洒在土壤中。

4-硝基联苯

114℃溶解性：不溶于水，微溶于醇、易溶于醚、苯、氯仿密度：相对密度（水=1）1.328稳定性：稳定危险标记：8（易燃固体）主要用途：用作染料中间体，增塑剂健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。毒理学资料及环境行为：急性毒性：LD502230mg/kg（大鼠经口）；燃烧（分解）产物：一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物。

4-氯苯胺

ClC6H4NH2外观与性状：白色结晶或淡黄色固体分子量：127.57蒸汽压：0.13kPa（59.3℃）熔点：72.5℃沸点：232℃溶解性：溶于热水、多数有机溶剂密度：相对密度（水=1）1.43稳定性：稳定危险标记：15（毒害品）主要用途：用作染料中间体、药品、农业化学品健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。呼吸困难时给输氧。

亚硝酸正丁酯

国标编号：32153CAS号：544-16-1中文名称：亚硝酸正丁酯英文名称：butylnitrite分子式：C4H9NO2；受热分解放出有毒的氧化氮烟气。实验室监测方法：气相色谱法环境标准：前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度20mg/m3泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。如呼吸困难，给输氧。

亚硝酸正丙酯

48℃溶解性：微溶于水，溶于乙醇、乙醚密度：相对密度（水=1）0.89稳定性：稳定危险标记：7（易燃液体）主要用途：用于有机合成，用作溶剂健康危害：侵入途径：吸入、食入。实验室监测方法：气相色谱法泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。

亚硝酸甲酯

国标编号：21048CAS号：624-91-9中文名称：亚硝酸甲酯英文名称：methylnitrite；毒理学资料及环境行为：急性毒性：狗吸入46mg/m3×2分钟，血压下降亚急性和慢性毒性：大鼠吸入274.5g/m3，6小时/次，13次，每次暴露均出现高铁血红蛋白，其量占血红蛋白总量的30%～建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿消防防护服。

亚硝酸异丁酯

68℃溶解性：微溶于水，可混溶于乙醇密度：相对密度（水=1）0.87（22℃）稳定性：稳定危险标记：7（易燃液体）主要用途：用作溶剂，用于有机合成健康危害：侵入途径：吸入、食入。受热分解放出有毒的氧化氮烟气。实验室监测方法：气相色谱法泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。

亚硝酸异丙酯

国标编号：32153CAS号：541-42-4中文名称：亚硝酸异丙酯英文名称：isopropylnitrite；接触铵盐、氰化物可引起强烈分解。实验室监测方法：气相色谱法环境标准：前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度1mg/m3泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。

亚硝酯异戊酯

国标编号：32153CAS号：110-46-3中文名称：亚硝酯异戊酯英文名称：isoamylnitrite；未见职业中毒的报道。LC506102mg/m3，4小时（大鼠吸入）致突变性：微生物致突变：鼠伤寒沙门氏菌333μg/皿。实验室监测方法：气相色谱法泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。如呼吸困难，给输氧。

2-氨基苯酚

国标编号：61720CAS号：95-55-6中文名称：2-氨基苯酚英文名称：2-aminophenol；健康危害：本品属致敏物质，能引起支气管哮喘及接触过敏性皮炎，吸入过量的氨基苯酚粉尘，引起高铁血红蛋白血症。258《分析化学文摘》1992-1993环境标准：前苏联水体中有害物质最高允许浓度0.01mg/L泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。

邻硝基乙苯

接触者可在一周后出现血尿，无紫绀，但有轻度贫血。实验室监测方法：气相色谱法，参照《分析化学手册》（第四分册，色谱分析），化学工业出版社环境标准：中国（TJ36-79）车间空气中有害物质的最高容许浓度5mg/m3[皮]泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。如呼吸困难，给输氧。

3-氨基苯酚

受热分解放出有毒的氧化氮烟气。258《分析化学文摘》1992-1993环境标准：前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度5mg/m3（蒸气和气溶胶的混合物）前苏联水体中有害物质最高允许浓度0.05mg/L一、泄漏处置隔离泄漏污染区，周围设警告标志，建议应急处理人员戴好防毒面具，穿化学防护服。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。

3-硝基甲苯

国标编号：61058CAS号：99-08-1中文名称：3-硝基甲苯英文名称：3-nitrotoluene；相对密度（空气=1）4.72稳定性：稳定危险标记：14（有毒品）主要用途：用于有机合成健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。防护措施：呼吸系统防护：空气中粉尘浓度超标时，应该佩戴自吸过滤式防尘口罩；如呼吸困难，给输氧。

3-硝基(苯)酚

O2NC6H4OH外观与性状：淡黄色结晶分子量：139.11蒸汽压：9.33kPa（194℃）熔点：97℃沸点：194℃/9.33kPa溶解性：微溶于水，溶于乙醇、乙醚、丙酮、稀酸、碱等密度：相对密度（水=1）1.49稳定性：稳定危险标记：15（毒害品）主要用途：用作指示剂健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。从废水中回收间硝基酚。

3-氯苯胺

国标编号：61766CAS号：108-42-9中文名称：3-氯苯胺英文名称：m-Chloroaniline别名：间氯苯胺；能形成高铁血红蛋白血症，引起肾脏、肝脏损伤。急性毒性：LD50256mg/kg（大鼠经口）；250mg/kg（大鼠经皮）；建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿化学防护服。监测毒物。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。呼吸困难时给输氧。

3-硝基氯苯

ClC6H4NO2外观与性状：淡黄色结晶分子量：157.56闪点：103℃熔点：46℃沸点：236℃溶解性：不溶于水，溶于多数有机溶剂密度：相对密度（水=1）1.53稳定性：稳定危险标记：14（有毒品）主要用途：用作有机合成中间体健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。接触过间硝基氯苯的人员严禁饮酒，否则会加速、加重毒性作用。