甲状旁腺

甲状旁腺

甲状旁腺是人体内分泌腺之一。甲状旁腺是扁椭圆形的小内分泌腺，每个重30～50毫克，一般有上下两对，贴附于甲状腺侧叶的后面，偶尔有埋入甲状腺组织内。甲状旁腺外包结缔组织被膜，腺实质由排列成索状或团状的腺上皮细胞组成

甲状旁腺骨营养不良

有时纤维性骨炎发生于长骨的两端，可以发生病理性骨折，然而才诊断此病。（二）可的松试验高血钙的原因很多，可的松试验可以将隐匿性癌肿，类肉瘤病和维生素D中毒等引起的高血钙和原发性和第三种甲状旁腺机能亢进所致的高血钙区别出来，方法是可的松50mg或氢化可的松40mg，每8小时1次，连续10天。

妊娠合并甲状旁腺功能亢进

疾病别名妊娠合并甲旁亢疾病代码ICD:O99.2疾病分类妇产科疾病概述甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)简称甲旁亢，合并妊娠者罕见。当血清钙进一步升高，尿钙可大量增加，同时尿磷排出也增加，可引起多发肾结石及肾钙质沉积症，可出现反复发作肾绞痛及血尿，影响肾功能。

甲状旁腺机能异常伴发的精神障碍

概述：甲状旁腺功能是维持正常血钙水平。功能低下时引起为低血钙症。（2）神经症状：手足搐搦最多见、癫痫样痉挛发作、锥体外系症状（震颤麻痹、舞蹈样或手足徐动样不自主运动等）、小脑共济失调、斜颈、肌挛缩、视盘水肿、颅压增高等。甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的诊断：首先符合原发疾病的确诊诊断标准；

甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍

概述：甲状旁腺功能是维持正常血钙水平。功能低下时引起为低血钙症。（2）神经症状：手足搐搦最多见、癫痫样痉挛发作、锥体外系症状（震颤麻痹、舞蹈样或手足徐动样不自主运动等）、小脑共济失调、斜颈、肌挛缩、视盘水肿、颅压增高等。甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的诊断：首先符合原发疾病的确诊诊断标准；

甲状旁腺素

甲状旁腺素主要功能是影响体内质钙与磷的代谢，从骨动员钙，使血液中钙离子浓度增高，同时还作用于肠及肾小管，使钙的吸收增加，从而维持血钙的稳定。另一作用是激活近曲小管上皮细胞内1，25-羟化酶，使胆钙化醇最后在肾内转化成活性形式的1，25-二羟胆钙化醇，经血液运至肠，促进肠吸收钙。

新生儿低钙血症

病因学：钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素（calcitonin）的调节，如调节功能不正常，或胎儿贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起代钙血症，具体病因如下：1.早期低钙血症发生在出生后2天内，多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致，因在妊娠后期孕母血中的钙经胎盘主动输入胎儿的量增加，抑制了甲状旁腺功能。

Sipple综合征

概述：多发性内分泌腺瘤综合征（multipleendocrineneoplasiasyndrome,MENS）是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病，有多个内分泌腺发生肿瘤，且能产生多种与所在腺体相同或复环同的激素或激素样物质，因而引起极其复杂而且多变的内分泌征群。Sipple综合征；1965年Williams确认甲状腺全属髓样癌，嗜铬细胞瘤全是双侧性的；

家族性嗜铬细胞瘤病

概述：多发性内分泌腺瘤综合征（multipleendocrineneoplasiasyndrome,MENS）是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病，有多个内分泌腺发生肿瘤，且能产生多种与所在腺体相同或复环同的激素或激素样物质，因而引起极其复杂而且多变的内分泌征群。Sipple综合征；1965年Williams确认甲状腺全属髓样癌，嗜铬细胞瘤全是双侧性的；

Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病

概述：多发性内分泌腺瘤综合征（multipleendocrineneoplasiasyndrome,MENS）是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病，有多个内分泌腺发生肿瘤，且能产生多种与所在腺体相同或复环同的激素或激素样物质，因而引起极其复杂而且多变的内分泌征群。Sipple综合征；1965年Williams确认甲状腺全属髓样癌，嗜铬细胞瘤全是双侧性的；

雪泼综合征

概述：多发性内分泌腺瘤综合征（multipleendocrineneoplasiasyndrome,MENS）是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病，有多个内分泌腺发生肿瘤，且能产生多种与所在腺体相同或复环同的激素或激素样物质，因而引起极其复杂而且多变的内分泌征群。Sipple综合征；1965年Williams确认甲状腺全属髓样癌，嗜铬细胞瘤全是双侧性的；

甲状腺髓样癌-嗜铬细胞瘤综合征

概述：多发性内分泌腺瘤综合征（multipleendocrineneoplasiasyndrome,MENS）是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病，有多个内分泌腺发生肿瘤，且能产生多种与所在腺体相同或复环同的激素或激素样物质，因而引起极其复杂而且多变的内分泌征群。Sipple综合征；1965年Williams确认甲状腺全属髓样癌，嗜铬细胞瘤全是双侧性的；

西普勒综合征

概述：多发性内分泌腺瘤综合征（multipleendocrineneoplasiasyndrome,MENS）是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病，有多个内分泌腺发生肿瘤，且能产生多种与所在腺体相同或复环同的激素或激素样物质，因而引起极其复杂而且多变的内分泌征群。Sipple综合征；1965年Williams确认甲状腺全属髓样癌，嗜铬细胞瘤全是双侧性的；

多发性内分泌腺瘤Ⅱ型

概述：多发性内分泌腺瘤综合征（multipleendocrineneoplasiasyndrome,MENS）是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病，有多个内分泌腺发生肿瘤，且能产生多种与所在腺体相同或复环同的激素或激素样物质，因而引起极其复杂而且多变的内分泌征群。Sipple综合征；1965年Williams确认甲状腺全属髓样癌，嗜铬细胞瘤全是双侧性的；

甲状旁腺显像

概述：近年来发现，201Tl和99mTc-MIBI除了能被心肌细胞选择性摄取外，还可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织，因而较广泛用于甲状旁腺显像，用于诊断甲状旁腺功能亢进。4倍，患者体位及头颈部保持不动，然后再静脉注射99mTcO4－74～15min后重复甲状腺显像，将前者甲状腺影像减去后者，即为甲状旁腺影像。

PTH

相关疾病：高钙血症、低钙血症、甲状旁腺功能减退症、甲状腺功能减退症、低镁血症、甲状腺功能亢进症甲状旁腺激素的生物学作用：PTH是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。破骨细胞向周围骨组织伸出绒毛样突起，释放蛋白水解酶与乳酸，使骨组织溶解，钙与磷大量入轿，使血钙浓度长时间升主。

甲状旁腺激素

相关疾病：高钙血症、低钙血症、甲状旁腺功能减退症、甲状腺功能减退症、低镁血症、甲状腺功能亢进症甲状旁腺激素的生物学作用：PTH是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。破骨细胞向周围骨组织伸出绒毛样突起，释放蛋白水解酶与乳酸，使骨组织溶解，钙与磷大量入轿，使血钙浓度长时间升主。

甲状旁腺功能减退性心肌病

疾病别名甲旁减性心肌病疾病代码ICD:I43.8﹡疾病分类心血管内科疾病概述甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism，简称甲旁减)是由于PTH分泌过少而引起的一种临床状态，特点是神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症及血清PTH减少或不能测得。2.扩张型心肌病本病心脏增大，易发生心力衰竭，需与甲旁减心肌病鉴别。

甲状旁腺功能亢进性心肌症

概述：甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。甲状旁腺机能亢进性心肌症分类：心血管内科心肌病ICD号：I43.8﹡流行病学：甲状旁腺功能亢进性心肌病以女性多见，男女比大致为1:3。甲旁亢患者可以有多种心律失常。

甲状旁腺机能亢进性心肌病

概述：甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。甲状旁腺机能亢进性心肌症分类：心血管内科心肌病ICD号：I43.8﹡流行病学：甲状旁腺功能亢进性心肌病以女性多见，男女比大致为1:3。甲旁亢患者可以有多种心律失常。

甲状旁腺机能亢进性心肌症

概述：甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。甲状旁腺机能亢进性心肌症分类：心血管内科心肌病ICD号：I43.8﹡流行病学：甲状旁腺功能亢进性心肌病以女性多见，男女比大致为1:3。甲旁亢患者可以有多种心律失常。

甲状旁腺功能亢进性心肌病

概述：甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。甲状旁腺机能亢进性心肌症分类：心血管内科心肌病ICD号：I43.8﹡流行病学：甲状旁腺功能亢进性心肌病以女性多见，男女比大致为1:3。甲旁亢患者可以有多种心律失常。

甲旁亢性心肌病

概述：甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。甲状旁腺机能亢进性心肌症分类：心血管内科心肌病ICD号：I43.8﹡流行病学：甲状旁腺功能亢进性心肌病以女性多见，男女比大致为1:3。甲旁亢患者可以有多种心律失常。

原发性甲状旁腺功能亢进

甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）产生一种拮抗甲状旁腺素的“降钙素”，能抑制破骨细胞活动和骨质溶解，同时作用于肾，增加尿中钙、磷排出量，而使血钙降低。5、由于血钙过高致大量钙由尿排出，患者常诉多尿、口渴，应鼓励多饮水，3000mL/天，鼓励多喝桔汁、梅汁等酸性饮料，以防脱水致血钙增高，且酸化尿液可预防肾结石。

甲状旁腺功能亢进症

疾病分类：精神科疾病概述：甲状旁腺功能亢进症,可分为原发性、继发性、三发性三种。三发性甲旁亢在继发性甲旁亢的基础上，由于甲状旁腺受到持久性刺激，过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌PTH的腺瘤这种情况称为三发性甲旁亢。“甲状旁腺危象”可出现急性器质性精神障碍，表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。

胃泌素瘤

概述：胃泌素瘤（gastrinoma）是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。（二）药物治疗1.制酸药物组胺H2受体阻断剂问世后，使本病内科治疗成为可能。全胃切除术后由于内因子缺乏，使维生素B12吸收障碍，一般于术后2～

营养性维生素D缺乏性手足抽搐症

疾病分类：儿科疾病描述：维生素D缺乏性手足抽搐症（tetanyofvitaminDdeficiency）是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见6个月以内的小婴儿。

甲状腺和甲状旁腺手术的麻醉

麻醉处理原则1、术前准备：（1）目的：预防术中、术后发生心房纤颤、充血性心衰及甲亢危象。神经安定镇痛术或静脉普鲁卡因复合全麻，对甲状腺素及心血管的干扰小，麻醉稳定，可选用。2、尽管有的病人存在肌无力症状，但由于高血钙对非去极化肌松剂呈现抵抗，对去极化肌松剂可能敏感。血钙一般在术后7-10天开始恢复。

甲状腺全切除术

甲状腺的腺体表面有结缔组织被膜，称为甲状腺外膜或包膜，与腺体紧密相连，并发出纤维伸入腺体内将腺体分隔为小叶。甲状腺下动脉起自甲状颈干，在颈动脉和喉静脉后方向上进入椎前筋膜后即有分支，喉返神经可在动脉的分支之间通过。甲状腺肿瘤大，有气管受压移位或狭窄者应行气管内插管全身麻醉。

原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径（2011年版）

（2）抑制骨吸收药物：降钙素，静脉双膦酸盐。：1.甲状旁腺手术作为有症状或有并发症的原发性甲旁亢患者首选治疗，术后根据血钙水平及骨骼系统受累情况酌情给予补充钙剂及维生素D制剂，注意监测血钙及24小时尿钙水平。：甲状旁腺癌、合并多发性内分泌腺瘤病（MEN）、出现急性胰腺炎、肾功能减退、心律失常者不适用该路径。

原发性甲状旁腺功能亢进症临床路径（2019年版）

4.排除继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症，以及其他原因导致的高钙血症等。（七）治疗方案与药物选择：1.甲状旁腺手术是有症状或有并发症的原发性甲状旁腺功能亢进症患者的首选治疗，术后根据血钙水平及骨骼系统受累情况酌情给予补充钙剂及维生素D制剂，注意监测血钙及24小时尿钙水平，必要时监测血25OHD及PTH水平。

慢性肾脏病肾性骨病活性维生素D使用临床路径（2016年版）

中、重度继发性甲状旁腺功能亢进的患者可采用口服冲击疗法，提高治疗的有效性，减少高血钙和高血磷的发生。（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、CRP、铁代谢指标（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、iPTH、25-OHVitD；

原发性甲状旁腺机能亢进症

原发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）是由于甲状旁腺腺瘤（单个腺瘤占绝大多数，约７５％）、增生或腺癌（罕见）导致甲状旁腺素（ＰＴＨ）分泌过多，引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。8.除外继发性甲旁亢、异位甲状旁腺激素分泌瘤、慢性肾功能衰竭、骨软化症等。3.对症治疗（高钙血症危象的处理）；

维生素D缺乏性手足搐搦症

2.7mmo1/L（9-11mg/d1），血钙中40%为结合钙，与血浆蛋白结合，不能透过毛细血管进入细胞内；二者处于动态平衡，受维生素D、甲状旁腺素、降钙素等调节。血钙降低可与下列因素有关：（一）维生素D缺乏症初期，若甲状旁腺未能代偿其血钙的降低，以至血磷正常而血钙降低，临床上出现低血钙症的表现而骨骼变化不显著。

小儿慢性肾功能衰竭

概述：慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure）简称慢性肾衰，由于肾单位受到破坏而减少，致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症。3.肾性骨营养不良当有高血磷症、低血钙症、甲状旁腺内分泌水平上升及血清碱性磷酸酶活性增高时，常并发肾性骨营养不良。

老年人低血钙症

引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。相关药品：枸橼酸钙、乳酸钙、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、骨化三醇、碳酸钙、氨基酸螯合钙、硫酸镁、氢氧化铝相关检查：血清钙、维生素D、尿钙

老年人低钙血症

引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。相关药品：枸橼酸钙、乳酸钙、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、骨化三醇、碳酸钙、氨基酸螯合钙、硫酸镁、氢氧化铝相关检查：血清钙、维生素D、尿钙

老年低钙血症

引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。相关药品：枸橼酸钙、乳酸钙、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、骨化三醇、碳酸钙、氨基酸螯合钙、硫酸镁、氢氧化铝相关检查：血清钙、维生素D、尿钙

老年人低血钙

引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。相关药品：枸橼酸钙、乳酸钙、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、骨化三醇、碳酸钙、氨基酸螯合钙、硫酸镁、氢氧化铝相关检查：血清钙、维生素D、尿钙

老年人血钙过少

引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。相关药品：枸橼酸钙、乳酸钙、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、骨化三醇、碳酸钙、氨基酸螯合钙、硫酸镁、氢氧化铝相关检查：血清钙、维生素D、尿钙

手足搐搦性白内障

疾病分类：眼科疾病概述：手足搐搦性白内障是由于血清钙过低所引起的白内障，常发生于甲状旁腺摘除、婴幼儿软骨病或孕期、哺乳期缺钙的妇女。双眼晶状体前后皮质内有辐射状或条纹状浑浊，与囊膜间有透明带隔开。诊断检查：治疗方案：①补钙：给于足量的维生素D、钙剂、纠正低血钙，有利于控制白内障发展。

西那卡塞

位于甲状旁腺主细胞上的钙敏感受体是PTH分泌的主要调节剂，西那卡塞能提高钙敏感受体对细胞外钙的敏感性，降低PTH水平，从而使血浆钙浓度降低。97%与血浆蛋白结合。西那卡塞的适应证：西那卡塞用于治疗进行透析的慢性肾病（CKD）患者的继发性甲状旁腺功能亢进症，也用于治疗甲状旁腺癌患者的高钙血症。

多发性内分泌腺瘤病临床路径（2017年版）

国家卫生计生委办公厅2017年5月31日临床路径全文：多发性内分泌腺瘤病临床路径（2017年版）一、多发性内分泌腺瘤病临床路径标准住院流程：（一）适用对象。MEN2A基本组成为甲状腺C细胞增生或髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺功能亢进。质子泵抑制剂用于胃泌素瘤。：1.生长抑素治疗：用于胃肠、胰腺肿瘤和生长激素瘤的治疗。

病理性骨折

原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。2.骨质疏松；3、X线检查：除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。

搐搦症

搐搦症为骨骼肌出现的具有疼痛的强烈收缩件痉挛。腹泻或受寒、佝偻病、甲状旁腺摘除等时出现。由甲状旁腺摘除引起的搐搦特称为甲状旁腺摘除性搐搦症（tetaniaparathyreopriva）。本症常见于血钙降低和碱血症。这是搐搦症的原因抑或是结果虽尚有争论，但与肌肉内钙有关的某种异常为其原因这点是无可置疑的。

儿童甲状腺癌

2.滤泡细胞癌滤泡状癌仅次于乳头状癌，滤泡细胞膜较厚，核分裂多见，趋向于经血流转移，淋巴转移少见，故多见远处转移，而颈淋巴结转移不多见，多转移至肺或骨骼，有时在临床上以骨折而就诊。MCT也可合并库欣综合征或腺癌。3.血液检查髓样癌患者血清降钙素水平明显升高，血清及肿瘤组织中前列腺素及血清素测定值均升高。

甲状旁腺机能减退症

甲状旁腺机能减退症是由于甲状旁腺激素（ＰＴＨ）合成或分泌不足，或血循环中无生物活性的ＰＴＨ，或ＰＴＨ靶器官不敏感等任何一个ＰＴＨ产生效应的环节障碍时，临床上表现以手足搐搦、低血钙、高血磷及血ＰＴＨ水平降低为特征的临床综合征。2.好转：手足搐搦等症状基本缓解，但仍需补充钙剂和维生素Ｄ治疗；

胸腺类癌

疾病代码：ICD:C37疾病分类：胸外科疾病概述：胸腺类癌是胸腺神经内分泌细胞肿瘤的一种，胸腺神经内分泌细胞肿瘤分为两大类，另一类是胸腺小细胞癌。Brown(1982)报道4例临床诊断异位ACTH综合征而胸部X线检查未能发现病灶的病人中，2例经CT检查发现前纵隔肿瘤，最后经手术证实为胸腺类癌。

妊娠合并甲状旁腺功能减退

疾病别名妊娠合并甲旁减疾病代码ICD:O99.2疾病分类妇产科疾病概述甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过少而引起的一组临床症状群，表现为神经肌肉兴奋性增高，低钙血症，高磷血症与血清PTH减少或测不到。4.假性甲状旁腺功能减退，即甲状旁腺腺体正常，靶器官对甲状旁腺激素不起反应。

慢性粘膜皮肤念珠菌病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：慢性粘膜皮肤念珠菌病是由于白细胞功能低下，导致婴儿或年轻人念珠菌感染的疾病。疾病描述：本病特征为皮肤、粘膜、爪甲慢性再发性念珠菌感染，可合并甲状旁腺机能低下、肾上腺功能不全等内分泌异常，以及缺铁性贫血、维生素A缺乏等。治疗方案：治疗可用抗真菌药物及转移因子。