抗利尿激素

抗利尿激素

抗利尿激素与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2受体结合后，通过G蛋白激活膜内的腺苷酸环化酶，使上皮细胞中cAMP的生成增加；大量发汗、严重呕吐或腹泻等情况使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，对渗透压感受器刺激增强，可引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水的重吸收活动明显增强，对导致尿液浓缩和尿量减少。

下丘脑

下丘脑能通过下述三种途径对机体进行调节：①由下丘脑核发出的下行传导束到达脑干和脊髓的植物性神经中枢，再通过植物性神经调节内脏活动；②下丘脑的视上核和室旁核发出的纤维构成下丘脑——垂体束到达神经垂体，两核分泌的加压素（抗利尿激素）和催产素沿着此束流到神经垂体内贮存，在神经调节下释放入血液循环；

低盐综合征

疾病别名低钠综合征,低钠血症,低钠血,血钠过少,低血钠,lowsodiumsyndrome,hyponatremia疾病代码ICD:E87.1疾病分类儿科疾病概述低盐综合征(lowsaltsyndrome)又称低钠综合征、低钠血症等。临床上测定的是血清钠而不是体内总钠量。预防：提高医疗技术，防止医源性低钠血症，如腹泻病的合理补液、肾病综合征患儿的合理饮食等；

尿液

正常人每昼夜排出的尿量约1～尿中溶质的浓度常用比重表示。尿液的稀释尿中水占95％～在抗利尿激素存在时，远曲小管和集合管对水通透性增加，小管液从外髓集合管向内髓集合管流动时，由于渗透作用，水便不断进入高渗的组织间液，使小管液不断被浓缩而变成高渗液，最后尿液的渗透浓度可高达120mOsm/kgH2O，形成浓缩尿。

老年高钠血症

在住院的老年人中，伴高钠血症者常加重相关疾病的病死率；测定尿渗透压有助于鉴别其病因：尿渗透压＜300mOsm/kg者为尿崩症（包括中枢性和肾性），＞800mOsm/kg者多为不显性失水、原发性饮水过少或钠盐输注过多，介于二者之间者可为部分性中枢性尿崩症、中枢性尿崩症并血容量减少，或肾性尿崩症以及渗透性利尿。

下丘脑综合征临床路径（2017年版）

2.根据患者病情可选的检查项目：：（1）相关免疫指标：血沉、CRP、PCT、免疫球蛋白全套、补体全套、自身抗体（ANA、ENA、dsDNA，抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、类风湿因子及类风湿相关抗体等;（3）抗利尿激素：1-去氨基-8右旋精氨酸加压素。

非器质性遗尿症

概述：非器质性遗尿症也称功能性遗尿症或原发性遗尿症，是指儿童5岁以后反复出现不能自主控制排尿，但无神经系统、泌尿系统或内分泌系统等器质性病变。部分患儿可与功能性遗粪、智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍（尤其是选择性缄默症）共病。糖尿病可出现遗尿。常选用小剂量丙咪嗪、阿米替林、去甲丙咪嗪。

ADH分泌过多综合征

2.尿渗透压高于血浆渗透压。病因学：最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致，约占本征80%，主要为肺燕麦细胞癌、胰腺癌、十二指肠癌和淋巴瘤等。并发症：本征需与肾小管病变、肾上腺皮质功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。

老年人高钠血症

在住院的老年人中，伴高钠血症者常加重相关疾病的病死率；测定尿渗透压有助于鉴别其病因：尿渗透压＜300mOsm/kg者为尿崩症（包括中枢性和肾性），＞800mOsm/kg者多为不显性失水、原发性饮水过少或钠盐输注过多，介于二者之间者可为部分性中枢性尿崩症、中枢性尿崩症并血容量减少，或肾性尿崩症以及渗透性利尿。

脑垂体激素

腺垂体的活动，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、生长素释放激素等多种与垂体激素对应的神经激素的调节控制，另一方面又受到甲状腺素、肾上腺皮质激素等靶腺激素的反馈性调节。主要品种醋酸去氨加压素、基因重组人生长激素、加压素、鞣酸加压素、善宁、生长激素、生长抑素。

尿液的稀释

尿液的稀释是由于小管液的溶质被重吸收而水不易被重吸收造成的。这种情况主要发生在髓袢升支粗段。在体内水过剩而抗利尿激素释放被抑制时，集合管对水的通透性非常低。如果抗利尿激素完全缺乏时，如严重尿崩症患者，每天可排出高达20L的低渗尿，相当于肾小球滤过率的10%。

非器质性遗尿症诊疗规范（2020年版）

（3）排除器质性疾病引起的遗尿，如先天原因（脊柱裂、尿道狭窄等）、泌尿道结构异常（尿路梗阻、膀胱容量小等）、神经科疾病（癫痫发作、脊髓炎症、马尾症等）、内分泌系统疾病（抗利尿激素分泌异常、糖尿病等）、外伤等，以及重度精神障碍和智力发育障碍等疾病。常选用小剂量丙咪嗪、阿米替林、去甲丙咪嗪。

低渗性脱水

治疗措施：积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。如果失盐过多或继续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织间液均明显降低，出现低血容量性休克。血清钠在130mmol/L以下。

播散性黄瘤伴尿崩症

概述：播散性黄瘤伴尿崩症（xanthomadisseminatumwithdiabetesinsipidus）是皮肤黏膜播散性黄瘤伴发尿崩症，二者特异性的结合。也有脑黄瘤的报告。鉴别诊断：结节性黄瘤的其他型别必须排除，如青少年黄色肉芽肿、丘疹性黄瘤及伴黄瘤样损害的组织细胞增生症X。相关药品：甘油相关检查：抗利尿激素、尿比重

播散性黄瘤伴尿崩

概述：播散性黄瘤伴尿崩症（xanthomadisseminatumwithdiabetesinsipidus）是皮肤黏膜播散性黄瘤伴发尿崩症，二者特异性的结合。也有脑黄瘤的报告。鉴别诊断：结节性黄瘤的其他型别必须排除，如青少年黄色肉芽肿、丘疹性黄瘤及伴黄瘤样损害的组织细胞增生症X。相关药品：甘油相关检查：抗利尿激素、尿比重

水过多

概述：系指机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多，又称“水中毒”或稀释性低钠血症。由于血液稀释，实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容和血浆蛋白量均有降低，血清钠、氯测定也降低。以减轻脑水肿和增加水分排出。病因学：摄入水或输液过多。

器官系统

一个器官有自己的特殊功能，但它也作为群体中的一部分发挥功能，称为器官系统。消化系统通过神经冲动及释放进入血液中的化学物质直接刺激心脏，心脏泵出更多的血液，大脑饥饿感减轻，有饱的感觉，不愿剧烈运动。维持体内平衡的信息联系可以通过神经系统或通过化学刺激产生。胰腺产生胰岛素，控制糖的利用；

长春醛碱

药品说明书：别名：醛基长春碱;新长春碱硫酸盐,安可平,新长春碱,长春醛碱,长春新碱外文名：Vincristine,VCR,NSC-67574,Oncovin适应症：1.对各种类型的急性白血病均有效，尤其是急性淋巴细胞白血病疗效突出，一般作为缓解诱导剂使用。2.对恶性淋巴瘤疗效也较好，但对何杰金病不如长春碱。

新长春碱

药品说明书：别名：醛基长春碱;新长春碱硫酸盐,安可平,新长春碱,长春醛碱,长春新碱外文名：Vincristine,VCR,NSC-67574,Oncovin适应症：1.对各种类型的急性白血病均有效，尤其是急性淋巴细胞白血病疗效突出，一般作为缓解诱导剂使用。2.对恶性淋巴瘤疗效也较好，但对何杰金病不如长春碱。

安可平

药品说明书：别名：醛基长春碱;新长春碱硫酸盐,安可平,新长春碱,长春醛碱,长春新碱外文名：Vincristine,VCR,NSC-67574,Oncovin适应症：1.对各种类型的急性白血病均有效，尤其是急性淋巴细胞白血病疗效突出，一般作为缓解诱导剂使用。2.对恶性淋巴瘤疗效也较好，但对何杰金病不如长春碱。

新长春碱硫酸盐

药品说明书：别名：醛基长春碱;新长春碱硫酸盐,安可平,新长春碱,长春醛碱,长春新碱外文名：Vincristine,VCR,NSC-67574,Oncovin适应症：1.对各种类型的急性白血病均有效，尤其是急性淋巴细胞白血病疗效突出，一般作为缓解诱导剂使用。2.对恶性淋巴瘤疗效也较好，但对何杰金病不如长春碱。

羊水量

概述：羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体，妊娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜的漏出液，中期可能是胎儿尿为主要来源。②还见于母体疾病，如糖尿病，可能由于高血糖导致了胎儿的高血糖，增加了胎儿的利尿，当母体血糖控制后羊水量可减少。相关疾病：羊水过多、糖尿病、羊水过少、肾发育不全、过期妊娠

脑脊液心钠素

脑脊液心钠素的医学检查：检查名称：脑脊液心钠素分类：体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材：脑脊液脑脊液心钠素的测定原理：在适当的抗体浓度下，让标本中的ANF与125I-ANF竞争地结合，然后用第二抗体和PEG作为结合标记抗原和游离标记抗原的分离剂，再根据结合率查标准曲线，求出标本中ANF的含量。

垂体后叶素

概述：垂体后叶素又称抗利尿激素、鞣酸加压素、尿崩停，是神经垂体分泌的激素。主要用于治疗尿崩症、肺咯血和食管静脉曲张破裂出血，作用持续2～（4）尿量减少、水中毒。2.对症治疗及支持疗法（1）对心悸、胸闷或血压明显升高者，应立即给氧，给予亚硝酸异戊酯或硝酸甘油舌下含化，或加用硝酸甘油和酚妥拉明静脉滴注。

抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径（2017年版）

基本信息：《抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.尿钠增高，并不受水负荷的影响。7.排除其他可引起低钠血症疾病：肝硬化腹水、慢性心力衰竭、肾脏疾病伴低钠血症、甲状腺功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。

抗利尿激素不适当分泌综合征

疾病分类：内分泌科疾病概述：抗利尿激素分泌失调综合症（简称SIADH）是由于内源性抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）持续性分泌，使水排泄发生障碍，当水摄入过多时，可引起低钠血症与有关临床表现。某些药物如氯磺丙脲、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放，从而产生SIADH。

SIADH

疾病分类：内分泌科疾病概述：抗利尿激素分泌失调综合症（简称SIADH）是由于内源性抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）持续性分泌，使水排泄发生障碍，当水摄入过多时，可引起低钠血症与有关临床表现。某些药物如氯磺丙脲、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放，从而产生SIADH。

垂体激素

已知腺垂体分泌的七种激素：包括生长素、催乳素、促黑素细胞激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡剌激素及黄体生成素。其中后四种激素分别剌激甲状腺、肾上腺皮质和性腺的活动。神经垂体分泌的激素有催产素和加压素两种（详见“催产素”、“加压素”）腺垂体和神经垂体分泌的激素均受下丘脑的调控。

脑脊液精氨酸加压素

概述：AVP又称血管加压素、抗利尿激素或由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢，具有抗利尿、缩血管、加强记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。相关疾病：颅内肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、血栓形成、脑栓塞、痴呆、昏迷

莫沙帕明

Cremine分类：神经系统药物抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物其他剂型：1.10mg，15mg，25mg；莫沙帕明的药理作用：莫沙帕明是一种新的苯二并氮杂卓类衍生物，具有抗精神分裂症的作用，可对抗阿扑吗啡及脱氧麻黄麻黄碱引起的动物性刻板行为或运动过度。亦可引起低血钠、疲劳、尿量增加、抽搐、抗利尿激素分泌异常、神志丧失。

垂体后叶激素

当视上核受刺激时，冲动沿下丘脑→垂体束到达神经垂体内大量释放加压素。加压素的药理作用：为垂体后叶激素，作用于肾远曲小管和集合管，促进水的重吸收，达到抗利尿作用。注意事项：1.心脑血管病、慢性肾炎、支气管哮喘、癫痫、偏头痛、心力衰竭等患者慎用。注射剂每次5～鞣酸加压素每次肌内注射1.5～

肾单位

肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每侧肾约有100万以上肾单位。肾小体的核心是一个由毛细血管网组成的肾小球，其血管壁的内皮细胞与基底膜、肾小囊上皮细胞一起构成肾小球滤过膜，对流经肾小球的血浆起滤过作用。若肾小管和集合管对水重吸收障碍（如抗利尿激素分泌减少时），会出现尿崩症，尿量每天可达10升以上。

尿液的浓缩

尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。在抗利尿激素存在时，远曲小管和集合管对水通透性增加，小管液从外髓集合管向内髓集合管流动时，由于渗透作用，水便不断进入高渗的组织间液，使小管液不断被浓缩而变成高渗液，最后尿液的渗透浓度可高达120mOsm/kgH2O，形成浓缩尿。

阿佐酰胺

概述：阿佐塞米为髓袢利尿药，其作用与呋塞米相似，临床上用于各种原因所致的水肿。Azadol分类：循环系统药物抗高血压药物利尿降压药剂型：片剂：每片80mg。4.与酮色林合用时，可发生室性心律失常。5.与苄普地尔合用时，可因低钾血症而发生尖端扭转型室速，合用时应密切监测血钾和血镁浓度，也可换用或联用保钾利尿药。

氮唑速尿

概述：阿佐塞米为髓袢利尿药，其作用与呋塞米相似，临床上用于各种原因所致的水肿。Azadol分类：循环系统药物抗高血压药物利尿降压药剂型：片剂：每片80mg。4.与酮色林合用时，可发生室性心律失常。5.与苄普地尔合用时，可因低钾血症而发生尖端扭转型室速，合用时应密切监测血钾和血镁浓度，也可换用或联用保钾利尿药。

赖氨加压素

赖氨加压素说明书：药品名称：赖氨加压素英文名称：Lypressin别名：DIAPID分类：内分泌系统药物下丘脑及影响内分泌的药物剂型：每支8ml，每毫升含50加压单位（0.185mg/ml）。赖氨加压素的不良反应：上呼吸道感染或过敏性鼻炎患者，可出现局部不适。每侧鼻孔各喷4下，所供剂量为1次最大完全吸收量。

精氨加压素

精氨加压素的禁忌证：1.对加压素或精氨加压素过敏者。6.使用精氨加压素长效制剂比其他制剂更易出现水潴留。此外还可引起高钠血症、水潴留以及过敏反应，如荨麻疹、发热、支气管痉挛、神经性皮炎及休克。严重时可引起冠脉收缩、胸痛、心肌缺血或梗死等。中枢性尿崩症患者应视用药后多尿减轻情况以决定给药间隔时间。

必压生

精氨加压素的禁忌证：1.对加压素或精氨加压素过敏者。6.使用精氨加压素长效制剂比其他制剂更易出现水潴留。此外还可引起高钠血症、水潴留以及过敏反应，如荨麻疹、发热、支气管痉挛、神经性皮炎及休克。严重时可引起冠脉收缩、胸痛、心肌缺血或梗死等。中枢性尿崩症患者应视用药后多尿减轻情况以决定给药间隔时间。

血管加压素

精氨加压素的禁忌证：1.对加压素或精氨加压素过敏者。6.使用精氨加压素长效制剂比其他制剂更易出现水潴留。此外还可引起高钠血症、水潴留以及过敏反应，如荨麻疹、发热、支气管痉挛、神经性皮炎及休克。严重时可引起冠脉收缩、胸痛、心肌缺血或梗死等。中枢性尿崩症患者应视用药后多尿减轻情况以决定给药间隔时间。

巴比妥类

本药在体内消除主要是通过肾脏排泄和肝细胞微粒体中药物代谢酶的氧化而失效。本类药物能抑制丙酮酸氧化酶系统，从而抑制中枢神经系统，特别对大脑皮质及下丘脑的抑制，使反射机能逐渐消失。血压下降者静脉点滴糖盐水、低分子右旋糖酐，如血压仍不升高，可应用升压药物。严重患者可用血液透析治疗，也可用腹膜透析。

子宫收缩药

概述本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌，由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。与生殖药理密切相关的是前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2α（PGF2α）等3种。相关药品地诺前列素、地诺前列酮、利凡诺、马来酸麦角新碱、缩宫素、天花粉蛋白

高渗性脱水

概述水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。体重可降低，由于细胞外液高张，致细胞内液失水，以补偿细胞外液容量。补充已丧失的液体，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。

经前期综合症

概述：经前期综合征是指女性每次月经前出现的周期性的身体不舒服和心理异常。临床表现：(l)精神症状：烦躁易怒，神经过敏，情绪不稳，易与人争吵，失眠多梦，注意力不集中，工作效率低。3.给予维生素B6及谷维素治疗。2.控制精神、神经症状，酌情给予镇静剂、抗抑郁药及抗躁狂药。3.消除乳房胀痛，酌情使用溴隐亭或达那唑。

原发性肾病综合征

病因病理病机：肾病综合征是由多种病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的一组症候群。通过微穿刺肾活组织检查发现，肾近曲、远曲小管细胞中含有大量白蛋白及r－球蛋白的微滴，小管细胞内参与蛋白降解的溶酶体活性增加，说明在肾病时肾曲管对白蛋白分解代谢增加。尿蛋白量＞3.5g/24h。

下丘脑疾病

下丘脑分泌的刺激垂体前叶的激素有促甲状腺生长激素释放激素（TRH）、促黄体激素释放激素（LHRH）、促卵泡激素释放激素（FSHRH）、生长激素释放激素（GHRH）、促皮质激素释放激素（CRH）、催乳素释放因子（PRF）；四、肉芽肿结节病，汉－许－克病（Hand-Schuller-Christiandisease)，嗜酸细胞肉芽肿，多系统性肉芽肿。

阿佐塞米

概述：阿佐塞米为髓袢利尿药，其作用与呋塞米相似，临床上用于各种原因所致的水肿。Azadol分类：循环系统药物抗高血压药物利尿降压药剂型：片剂：每片80mg。4.与酮色林合用时，可发生室性心律失常。5.与苄普地尔合用时，可因低钾血症而发生尖端扭转型室速，合用时应密切监测血钾和血镁浓度，也可换用或联用保钾利尿药。

抗利尿激素分泌失调综合症

疾病分类：内分泌科疾病概述：抗利尿激素分泌失调综合症（简称SIADH）是由于内源性抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）持续性分泌，使水排泄发生障碍，当水摄入过多时，可引起低钠血症与有关临床表现。某些药物如氯磺丙脲、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放，从而产生SIADH。

引产药

概述本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌，由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。与生殖药理密切相关的是前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2α（PGF2α）等3种。相关药品地诺前列素、地诺前列酮、利凡诺、马来酸麦角新碱、缩宫素、天花粉蛋白

紧张状态

任何应激源除引起特异反应（如寒冷引起肌肉寒战）外，还通过外周神经和中枢神经系统汇集到下丘脑，增强下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的机能活动，即引起应激。因此，应激是一种非特异性的全身性反应。其他激素如促肾上腺皮质激素释放激素、盐皮质激素、生长素、催乳素、抗利尿激素、β-内啡肽等的分泌均增加。

应激

任何应激源除引起特异反应（如寒冷引起肌肉寒战）外，还通过外周神经和中枢神经系统汇集到下丘脑，增强下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的机能活动，即引起应激。因此，应激是一种非特异性的全身性反应。其他激素如促肾上腺皮质激素释放激素、盐皮质激素、生长素、催乳素、抗利尿激素、β-内啡肽等的分泌均增加。