-
髌骨骨折
粉碎性骨折占30%~手指通过扩张部裂隙,伸入关节腔内,触摸髌骨关节面平整后,把克氏针穿入近折端,自股四头肌腱穿出。髌骨部分切除:对髌骨上、下极的粉碎,采取下述处理方法:切除较小骨块或骨折粉碎部分,将髌韧带附丽于髌骨上段,或将股四头肌附丽于髌骨下段骨块,陆裕朴等1956年共处理100余例,绝大多数效果满意。
-
髌骨骨折切开复位内固定术
麻醉腰麻。手术步骤1.体位仰卧位。⑶张力带固定法:用直径1.5mm的克氏针,自近折块折面的内、外侧钻入,沿髌骨纵轴,自骨折块的顶端钻出,用手摇钻调整克氏针至针头刚露出折面。6.修复四头肌扩张部及关节囊检查髌骨关节面完全对合,关节腔内无积血及碎骨后,将两侧撕裂的股四头肌扩张部、关节囊及髌前腱膜用丝线间断缝合。
-
髌骨骨折临床路径(2011年版)
基本信息:《髌骨骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为闭合性髌骨骨折(ICD-10:S82.001)行髌骨骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.56/79.1901/79.3901/)。4.术中用药:麻醉用药、抗菌药。
-
髌骨骨折临床路径(县级医院2012年版)
:第一诊断为闭合性髌骨骨折(ICD-10:S82.001)行髌骨骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.56/79.1901/79.3901/)。(2)推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射:①成人:0.75g-1.5g/次,一日三次;②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率20ml/min者,每日3次,每次0.75-1.5g;(九)术后住院恢复4-9天。
-
髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术
手术名称:髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术别名:fixationforfractureofpatellawithnitinolpatellaconcentrator分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/髌骨骨折的手术治疗ICD编码:79.3604概述:镍钛形状记忆合金是一种新崛起的、与医学密切相关的新材料。8℃消毒冰盐水500ml。麻醉和体位:局部麻醉或腰麻,术中取仰卧位。
-
髌骨骨折临床路径(2019年版)
基本信息:《髌骨骨折临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.体格检查:患膝肿胀、疼痛、活动受限。16天(术后第5~
-
股四头肌肌腱断裂
概述:伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌腱构成。创伤后患者出现典型的伸膝障碍,髌上压痛、髌上囊积血以及股四头肌腱不连续而出现空虚。股四头肌肌腱断裂的治疗:新鲜股四头肌腱断裂的处理:为获得满意的修复效果,应争取在损伤后48h之内完成修补手术。清除血肿,伸直膝关节使两断端靠近,同时用巾钳将近侧断端向远侧牵引。
-
髌骨骨折内固定术
加用克氏针的钢丝张力带固定则适应于粉碎型骨折和部分髌骨切除的修复固定。②清除积血和碎小骨片后,伸膝试行对合骨折,要求达到关节面完整。④分层缝合修复腱膜、关节囊、皮肤。若钢丝置于髌前,穿过股四头肌腱和髌韧带,所有张力都被抵消,骨骼处于单纯压应力之下,可允许早期活动锻炼,且不需外固定(图3.5.7.1-4)。
-
髌腱断裂
髌腱断裂通常是髌骨下缘撕脱,亦可见髌腱远端的胫骨结节撕脱。诊断:外伤史,临床表现、典型的伸膝障碍及X线检查,即可诊断。用一枚克氏针横行贯穿髌骨的近侧部分,不要误入关节腔。为加强重建髌腱的强度,也可以采用半腱肌与股薄肌腱联合重建髌腱。其减张方法是通过髌骨和胫骨结节的2个骨隧道以钢丝拉紧以达到减张目的。
-
抓髌器
概述:抓髌器是应用机械加压力与金属弹性应变力而使髌骨骨折闭合复位的一种骨科器械。适宜治疗有分离移位的新鲜闭合性髌骨骨折。抓髌器的操作方法:按照无菌操作技术,经股神经麻醉,抽净膝内积血,遂将其间距宽的双钩抓在髌骨上极前缘,将其间距窄的双钩抓在髌骨下极前缘,拧紧加压螺丝,骨折即可自行复位,保持固定。
-
小切口膝关节粘连松解术
适应症:小切口膝关节粘连松解术适用于:1.股骨损伤所引起的伸直性膝关节僵硬,膝部皮肤无广泛瘢痕者。术前准备:镰刀式膝关节粘连剥离器械①髌股关节穿刺锥,尖端呈三角形,无刃口,用以刺入髌股关节之间,以利分离髌上囊的粘连;③镰刀形刀,内缘有刃口,用以分离及切开膝支持带的粘连;
-
膝关节粘连松解硅膜植入术
3.膝关节炎症或病变,包括类风湿性关节炎、慢性滑膜炎、绒毛结节性滑膜炎等需行滑膜切除的病例,可治疗及预防膝关节粘连。麻醉和体位:可选用腰麻或硬膜外麻醉。如系股骨干骨折引起的关节僵硬,可先行髌近端切口,切开皮下组织,在股四头肌腱与股内侧肌之间切开,可在股内侧肌上保留一小条肌腱组织,以利以后缝合。
-
钢丝内固定术
钢丝内固定术手术图解图1钢丝内固定术适应证⑴复位、钻孔、穿引钢丝,逐渐收紧⑵拧紧钢丝后剪断,残端弯向骨面图2钢丝内固定术适应证钢丝的缺点是固定作用较小,应用范围也相应较小。5.不稳定的颈椎骨折、脱位。2.收紧钢丝先用巾钳等器械将骨折复位,并保持位置,然后慢慢收紧钢丝,以免切断骨质及软组织,或把钢丝拉断。
-
下肢X线摄影检查技术
4.跟骨——侧位:(1)病人侧卧于摄影台上,被检侧下肢外侧靠近床面,膝部屈曲。(3)中心线倾角大小,以踝关节背屈程度来决定。(2)胫腓骨正位、侧位分格摄影,关节面应保持同一水平。12.髌骨——轴位(1)髌骨轴位摄影体位较多,如坐位、俯卧位、侧卧位等,可根据病人具体情况和设备条件进行选择。
-
加压外固定治疗髌骨骨折
手术名称:加压外固定治疗髌骨骨折分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1601概述:髌骨位于膝前皮下,直接暴力和股四头猛烈收缩的间接暴力均可造成髌骨骨折。近心骨折块向近端移位程度愈大,说明髌骨两侧股四头肌腱扩展部撕裂愈重。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当,亦是造成针道感染的原因。
-
髌骨上缘注射
操作名称:髌骨上缘注射适应证:髌骨上缘注射适用于:1.股四头肌髌上缘撕裂伤。准备:患者体位取仰卧屈膝位;将5号穿刺针直接刺至股四头肌髌骨上端附着浅层,做药液浸润,并逐渐深刺,直至髌骨边缘关节囊处,然后再向髌骨上缘左右部的股四头肌及关节囊部做药液注射。注意事项:1.严格无菌操作,防止关节腔内感染。
-
竹箍
竹箍为正骨器械。出《疡医准绳》卷六。抱膝用于髌骨骨折及错位的固定。用竹或铁丝编制,或用橡皮制成。形状为较髌骨稍大的圆圈,并带四个“小足”,用纱布缠裹。用时将圈套于整复后髌骨的周围,缚于腘部垫的木板上,以限制膝关节及髌骨的移动(图85)。
-
抱膝
抱膝医疗器械名。髌骨骨折整复固定之用。见《医宗金鉴》卷八十七。又名行箝。其形为较大于髌骨之圆卷状,在圆卷四周各有一小足连接,圆卷与小足均以纱布缠裹。髌骨折复位后固定时,以圆卷套于髌骨之四围,以四小足插于膝关节之两侧,然后所缚于腘部置软垫之木板上,用以限制膝关节特别是髌骨之活动,使之不再移位而愈合。
-
胸椎管狭窄症临床路径(2011年版)
(4)胸、腰椎平片;4.术中用药:麻醉常规用药、预防性抗菌药物、激素,术后镇痛泵的应用。:1.必须复查的检查项目:胸椎平片。二、胸椎管狭窄症临床路径表单:适用对象:第一诊断为胸椎管狭窄症(ICD-10:M48.02)行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术(ICD-9-CM-3:81.05)。