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慢性鼻炎临床路径（2017年版）
基本信息：《慢性鼻炎临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。1.症状：鼻塞、流涕、咽干、嗅觉下降。或下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大。（2）鼻腔冲洗：生理盐水冲洗鼻腔。2.微波治疗3.手术治疗慢性肥厚性鼻炎可行下鼻甲部分切除术或下鼻甲骨折外移术。
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上颌窦穿刺冲洗术
手术名称：上颌窦穿刺术别名：上颌窦穿刺冲洗术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/萎缩性鼻炎与慢性上颌窦炎的手术ICD编码：22.0101概述：上颌窦穿刺术为门诊常用的诊断及治疗手段，根据脓液的性质，可以确定诊断及估计病变的性质，多数病人可达到治愈的目的。2.个别成人病人上颌窦腔小，骨壁厚，不适于上颌窦穿刺。
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上颌窦穿刺术
手术名称：上颌窦穿刺术别名：上颌窦穿刺冲洗术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/萎缩性鼻炎与慢性上颌窦炎的手术ICD编码：22.0101概述：上颌窦穿刺术为门诊常用的诊断及治疗手段，根据脓液的性质，可以确定诊断及估计病变的性质，多数病人可达到治愈的目的。2.个别成人病人上颌窦腔小，骨壁厚，不适于上颌窦穿刺。
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鼻腔及鼻窦异物
鼻腔及鼻窦异物的并发症：长期鼻腔异物可并发下鼻甲坏死，鼻中隔穿孔，鼻窦炎或形成鼻石。2.对表面光滑坚硬的圆形异物，如珠子、圆石等，可用小刮匙或异物钩自上方超越异物自后向前钩出，不能用镊子，以防推入后鼻孔或鼻咽部，甚至误吸入喉腔或气管内，危及生命。相关药品：丁卡因、破伤风抗毒素
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慢性肥厚性鼻炎
概述慢性肥厚性鼻炎（chronichypertrophicrhinitis）为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变，一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。病因病理病机粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
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上颌窦鼻内开窗术
手术名称：上颌窦鼻内开窗术别名：鼻内上颌窦开窗术；2.轻度慢性上颌窦炎，经反复穿刺冲洗未能治愈者。麻醉和体位：1.用浸有肾上腺素1%丁卡因的棉片，置于下鼻道、鼻腔底部、下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔的黏膜表面，并置棉片于中鼻甲后端，麻醉蝶腭神经节；再用Luc咬骨钳咬去穿刺的后上及后下骨壁（图9.4.6.3-3）。
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鼻内上颌窦开窗术
手术名称：上颌窦鼻内开窗术别名：鼻内上颌窦开窗术；2.轻度慢性上颌窦炎，经反复穿刺冲洗未能治愈者。麻醉和体位：1.用浸有肾上腺素1%丁卡因的棉片，置于下鼻道、鼻腔底部、下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔的黏膜表面，并置棉片于中鼻甲后端，麻醉蝶腭神经节；再用Luc咬骨钳咬去穿刺的后上及后下骨壁（图9.4.6.3-3）。
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鼻内上颌窦单纯切开术
手术名称：上颌窦鼻内开窗术别名：鼻内上颌窦开窗术；2.轻度慢性上颌窦炎，经反复穿刺冲洗未能治愈者。麻醉和体位：1.用浸有肾上腺素1%丁卡因的棉片，置于下鼻道、鼻腔底部、下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔的黏膜表面，并置棉片于中鼻甲后端，麻醉蝶腭神经节；再用Luc咬骨钳咬去穿刺的后上及后下骨壁（图9.4.6.3-3）。
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慢性鼻炎
下鼻甲触之硬实感。选穴：睛明、印堂、攒竹、太阳、地仓、迎香、风池、风府、肩井、大椎、肺俞、风门操作方法：患者取仰卧位，全身放松，医者运用推摩法自迎香穴顺鼻两侧由下而上，经睛明穴、印堂穴、攒竹穴、太阳穴、地仓穴至迎香穴，反复多次，同时配合按揉迎香穴和太阳穴，以头面部感到温热为度。鼻塞、头痛1周。
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鼻息肉摘除术
祖国医学对鼻息肉摘除术早有记载，如《外科正宗》所说：“取鼻痔法…鼻茸切除术；麻醉和体位：用1%丁卡因及肾上腺素棉片上于鼻息肉表面、鼻中隔、下鼻甲及中、下鼻道黏膜表面，待鼻息肉收缩后再上一次棉片于鼻息肉表面及中鼻道。若为多发性鼻息肉，术中出血较多，中鼻道放入明胶海绵后再用碘仿或凡士林纱条填塞。
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鼻中隔穿孔
概述：鼻中隔穿孔（perforationofnasalseptum）系鼻中隔软骨部或骨部因外伤、感染、化学药物刺激或其他原因使之穿破，形成大小不等的穿孔，使两侧鼻腔相通，造成自觉有头疼、鼻塞、鼻出血、鼻腔干燥、呼吸时哨音等症状。（4）带蒂瓣膜问题：有报道应用带蒂的下鼻甲黏膜瓣，外侧壁黏膜瓣等修补鼻中隔穿孔。
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慢性上颌窦炎
7.上颌窦内窥镜检查该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。先行下鼻道及下鼻甲表面麻醉，再对唇龈窝、鼻旁软组织及尖牙窝行1%普鲁卡因浸润麻醉，于牙齿和颊部之间填塞一块纱布以吸收渗血。
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变应性鼻炎
特异性IgE抗体检测阳性。现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下，供临床使用时参考：表2鼻炎药物药效对比药物种类喷嚏鼻溢鼻塞失嗅减充血剂--+++-抗组织胺药++++++-异丙托品-++--鼻用皮质激素++++++++全身用皮质激素+++++++++常用药：（1）抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。
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AR
特异性IgE抗体检测阳性。现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下，供临床使用时参考：表2鼻炎药物药效对比药物种类喷嚏鼻溢鼻塞失嗅减充血剂--+++-抗组织胺药++++++-异丙托品-++--鼻用皮质激素++++++++全身用皮质激素+++++++++常用药：（1）抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。
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花粉症
特异性IgE抗体检测阳性。现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下，供临床使用时参考：表2鼻炎药物药效对比药物种类喷嚏鼻溢鼻塞失嗅减充血剂--+++-抗组织胺药++++++-异丙托品-++--鼻用皮质激素++++++++全身用皮质激素+++++++++常用药：（1）抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。
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过敏性鼻炎
特异性IgE抗体检测阳性。现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下，供临床使用时参考：表2鼻炎药物药效对比药物种类喷嚏鼻溢鼻塞失嗅减充血剂--+++-抗组织胺药++++++-异丙托品-++--鼻用皮质激素++++++++全身用皮质激素+++++++++常用药：（1）抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。
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变态反应性鼻炎
特异性IgE抗体检测阳性。现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下，供临床使用时参考：表2鼻炎药物药效对比药物种类喷嚏鼻溢鼻塞失嗅减充血剂--+++-抗组织胺药++++++-异丙托品-++--鼻用皮质激素++++++++全身用皮质激素+++++++++常用药：（1）抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。
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鼻息肉
鼻息肉·湿热蕴结证（nasalpolypwithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴积，以持续性鼻塞，嗅觉减退，涕液黄稠，鼻黏膜色红，息肉灰白、淡红或暗红，鼻道有稠脓涕，伴头痛头胀、纳呆腹胀、大便黏滞、口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的鼻息肉证候。此外，易患变态反应疾病的儿童患者，极少有鼻息肉的发生。
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慢性单纯性鼻炎
病因病理病机：粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。脓性者多于继发性感染后出现。（一）1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，（二）0.25~0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。
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鼻窒
肺脾气虚：鼻窒·肺脾气虚证（nasalobstructiondiseasewithspleen-lungqideficiencypattern）是指肺脾气虚，以鼻塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加重，鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀，伴倦怠乏力、少气懒言、恶风自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、纳差便溏、头重头昏，舌淡苔白，脉浮无力或缓弱等为常见症的鼻窒证候。
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泪道插管术
手术名称：泪道插管术分类：眼科/泪器手术/泪道中置放扩张物的手术ICD编码：09.4402概述：由于泪小管泪囊吻合术和泪囊鼻腔吻合术操作比较复杂，有时根据具体条件，可先选用比较简便的穿线插管术或插管术治疗泪小管或总泪小管阻塞，选用置放塑料管、硅胶管、硅胶条的方法治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。下鼻道及鼻甲表面麻醉。