降结肠

大肠

其背俞为大肠俞，募穴为天枢，下合穴为上巨虚。从食物残渣中吸收水分和分泌粘液的机能很强。图2-22盲肠内腔及阑尾炎结肠：结肠（colon）围绕在空回肠的周围，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。左髂嵴平面以下的一段结肠位于腹下部和小骨盆腔内，肠管弯曲，叫乙状结肠，在第3骶椎平面续于直肠。

回肠代输尿管术

手术名称：回肠代输尿管术别名：ileoureteralsubstitution分类：泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码：56.7101概述：回肠代输尿管术是取一段带系膜的游离回肠襻替代输尿管。4.严重肾积水和（或）感染的肾脏，应先行肾造口术，以便改善肾功能和控制尿路感染。4.术后注意电解质是否平衡和有无高氯、高钾血症。

大肠全切除回肠造口术

手术名称：大肠全切除回肠造口术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/大肠息肉病的手术ICD编码：45.804概述：大肠全切除回肠造口术用于大肠息肉病的手术治疗。2.直肠及结肠内息肉密布，息肉间肠黏膜有增殖性病变，可能癌变或息肉已有癌变，而病儿家长不愿接受永久性回肠造口术时，可选择大肠全切除回肠肛管吻合术。

回肠乙状结肠造口吻合术

息肉的病理性质为腺瘤，有高度恶性变倾向。为了防止大肠切除后出现腹泻及稀便，有的作者将拖出的回肠末端10cm向上反转折叠，折叠部与肛管吻合或经直肠肌鞘内拖出，折叠的肠管可用吻合器纵形吻合后切开，或用钳夹贯通，这样就增加了新形成的“直肠”口径，增加了吸收水分的肠管面积，对防止术后腹泻有一定的帮助。

大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术

息肉的病理性质为腺瘤，有高度恶性变倾向。为了防止大肠切除后出现腹泻及稀便，有的作者将拖出的回肠末端10cm向上反转折叠，折叠部与肛管吻合或经直肠肌鞘内拖出，折叠的肠管可用吻合器纵形吻合后切开，或用钳夹贯通，这样就增加了新形成的“直肠”口径，增加了吸收水分的肠管面积，对防止术后腹泻有一定的帮助。

大肠次全切除术

息肉的病理性质为腺瘤，有高度恶性变倾向。为了防止大肠切除后出现腹泻及稀便，有的作者将拖出的回肠末端10cm向上反转折叠，折叠部与肛管吻合或经直肠肌鞘内拖出，折叠的肠管可用吻合器纵形吻合后切开，或用钳夹贯通，这样就增加了新形成的“直肠”口径，增加了吸收水分的肠管面积，对防止术后腹泻有一定的帮助。

胃肠神经官能症

此外胃肠道器质性疾病痊愈后，少数可后遗胃肠神经官能症。本病起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性，病情轻重可因暗示而增减，临床表现以胃肠道症状为主，多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现。

外伤性脾破裂

有时因血液刺激左侧膈肌，可引起左肩部(第4颈神经的分布区域)的牵涉性痛，且常于深呼吸时加重，称为Kehr征。⑤行Kocher切口，并切开升结肠侧腹膜，必要时另行切开降结肠侧腹膜探查腹膜后脏器和组织，如胰腺头、钩突部，十二指肠二、叁、四段，肾、输尿管，腹主动脉及其分支，下腔静脉及其属支等。大血管、肝及结肠为4；

结肠

概述：结肠（colon）围绕在空回肠的周围，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。结肠局部解剖：成人结肠长约150cm，分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。盲肠通常被腹膜完全覆盖，活动度较大；上述细菌可以分解食物残渣，产生许多可被吸收利用的物质，如醋酸、丁酸、维生素K和维生素B族等。

经腹肾切除术

②预后差的组织结构（unfavorablehistology），包括间变型、肾透明细胞肉瘤（clearcellsarcomaofkidney）和肾恶性横纹肌样瘤（malignantrhabdoidtumorofkidney）或称肾恶性横纹肌样瘤，并非来源于后肾胚基，故不属于肾母细胞瘤范畴。在瘤肾切除同时应将肾周围筋膜、肾脂肪囊一并切除。

结肠憩室病

概述：结肠憩室病（diverticulosisofcolon）是指结肠的黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构，其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两结肠之间，自结肠壁突出囊状物，或沿结肠带侧成串排列（图1）。但钡灌肠易遗漏息肉、恶性肿瘤和黏膜病变，其诊断准确率约75%。近来，由于术中灌洗应用，该术式应用日渐增多。

肠病性关节炎

另外，本病还可与其他自身免疫病如多发性硬化症、特发性胆汁淤积性肝硬化、特发性爱迪生病、自身免疫性糖尿病等相重叠。关节肿胀、滑膜积液，而骨关节无损害。如成人中心静脉输注TPN液可配制下列三种溶液，分别滴注，最后通过Y型管混合入体：氨基酸液加无机盐与微量元素；应用免疫抑制剂时应严格掌握其适应证。

溃疡性结肠炎性关节炎

另外，本病还可与其他自身免疫病如多发性硬化症、特发性胆汁淤积性肝硬化、特发性爱迪生病、自身免疫性糖尿病等相重叠。关节肿胀、滑膜积液，而骨关节无损害。如成人中心静脉输注TPN液可配制下列三种溶液，分别滴注，最后通过Y型管混合入体：氨基酸液加无机盐与微量元素；应用免疫抑制剂时应严格掌握其适应证。

结肠切除术

结肠切除术手术图解⑴盲肠和近段升结肠⑵上段升结肠和肝曲⑶横结肠⑷脾曲和降结肠⑸降结肠和乙状结肠⑹乙状结肠远段和直肠近段图1各种结肠恶性病变的切除范围临床上常用的结肠切除术有右半结肠切除术和左半结肠切除术。2.注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，凝血机制及有无远处转移。3.准备肠道3～

大肠(结肠，直肠)损伤

疾病名称大肠(结肠，直肠)损伤疾病分类普通外科疾病概述结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。⑶肠鸣音减弱甚至消失。术中必须切开其旁的侧腹膜，损伤肠襻游离，创口清创，探查有无多个穿孔后，将伤口一期双层缝合后放入原位，再在其近端游离结肠作造口术。

大肠(结肠、直肠)伤

疾病名称：大肠(结肠、直肠)伤：疾病分类：普通外科疾病概述：结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。诊断性腹腔穿刺及灌洗术（1）诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。右半结肠损伤；降结肠修补后作横结肠造口；2、有内脏破裂、腹腔污染者，处理同急性腹膜炎。

全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术

手术名称：全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术别名：全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术ICD编码：45.803概述：全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术用于全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术治疗。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。

全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术

手术名称：全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术别名：全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术ICD编码：45.803概述：全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术用于全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术治疗。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。

结肠直肠切除肛门外吻合术

手术步骤1.体位将小儿平卧在大形板上，臀部垫高，会阴部置于大形板边缘，便于会阴部的手术操作，两上肢与左下肢固定于大形板上，左踝静脉切开，右下肢不固定，以利会阴部操作时随便移动。痉挛段以上肠管继发性扩大，肠壁肥厚、苍白、失去光泽，结肠带稀疏，肠管失去蠕动功能，通常到降结肠上段才转为正常。

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手术步骤1.体位将小儿平卧在大形板上，臀部垫高，会阴部置于大形板边缘，便于会阴部的手术操作，两上肢与左下肢固定于大形板上，左踝静脉切开，右下肢不固定，以利会阴部操作时随便移动。痉挛段以上肠管继发性扩大，肠壁肥厚、苍白、失去光泽，结肠带稀疏，肠管失去蠕动功能，通常到降结肠上段才转为正常。

横结肠切除术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。2.结肠肝曲癌随右结肠动脉及中结肠动脉转移至肠系膜上动脉区淋巴结。

盲肠、升结肠损伤部分切除，一期吻合，近端造瘘术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。并发症：1.吻合口瘘，若缝合技术完善，则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。

盲肠、升结肠损伤部分切除，一期吻合，近端造口术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。并发症：1.吻合口瘘，若缝合技术完善，则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。

左半结肠切除术

手术名称：左半结肠切除术分类：普通外科/结肠手术/结肠部分切除术ICD编码：45.7501概述：左半结肠切除术的范围包括乙状结肠、降结肠、横结肠脾曲、左半横结肠及其系膜（图1.7.5.3-1）。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。

乙状结肠单腔造瘘术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。降结肠自结肠脾曲开始，向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。在有疑问时，应以无损伤肠钳控制肠系膜下动脉的血流，随后观察造口部乙状结肠的肠壁小动脉有无搏动，再做决定。

乙状结肠单腔造口术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。降结肠自结肠脾曲开始，向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。在有疑问时，应以无损伤肠钳控制肠系膜下动脉的血流，随后观察造口部乙状结肠的肠壁小动脉有无搏动，再做决定。

盲肠造口术

手术名称：盲肠造口术别名：盲肠造瘘术分类：普通外科/结肠手术/结肠造口术ICD编码：46.1001概述：盲肠造口有盲肠插管造口（插蕈状导尿管）及经皮肤切开盲肠造口两种。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。造口管从腹壁切口或右下腹另一戳口引出（图1.7.3.1-4）。

乙状结肠双腔造口术

手术名称：乙状结肠双腔造口术别名：乙状结肠双腔造瘘术分类：普通外科/结肠手术/结肠造口术ICD编码：46.1003结肠相关解剖：结肠长约1.5m，约为小肠的1/4。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。

乙状结肠双腔造瘘术

手术名称：乙状结肠双腔造口术别名：乙状结肠双腔造瘘术分类：普通外科/结肠手术/结肠造口术ICD编码：46.1003结肠相关解剖：结肠长约1.5m，约为小肠的1/4。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。

直肠后拖出吻合巨结肠根治术

但本术式也存在一些缺欠，如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少，容易形成闸门，术后造成直肠内粪石贮留等，所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定，防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门，造成肠穿孔。

杜阿梅尔手术

但本术式也存在一些缺欠，如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少，容易形成闸门，术后造成直肠内粪石贮留等，所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定，防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门，造成肠穿孔。

杜哈梅尔直肠切除术

但本术式也存在一些缺欠，如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少，容易形成闸门，术后造成直肠内粪石贮留等，所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定，防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门，造成肠穿孔。

Duhamel手术

但本术式也存在一些缺欠，如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少，容易形成闸门，术后造成直肠内粪石贮留等，所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定，防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门，造成肠穿孔。

横结肠双腔造瘘术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。6.如胀气不明显，也可暂不切开肠壁。

横结肠双腔造口术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。6.如胀气不明显，也可暂不切开肠壁。

结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术

手术名称：结肠穿孔缝合、盲肠造口术别名：结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术分类：普通外科/结肠手术/结肠、直肠损伤的手术ICD编码：46.7901概述：结肠穿孔缝合、盲肠造口术用于结肠、直肠损伤的手术治疗。若右半结肠蠕动降低，则加强吸收能力；并发症：1.吻合口瘘：若缝合技术完善，则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。

结肠穿孔缝合、盲肠造口术

手术名称：结肠穿孔缝合、盲肠造口术别名：结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术分类：普通外科/结肠手术/结肠、直肠损伤的手术ICD编码：46.7901概述：结肠穿孔缝合、盲肠造口术用于结肠、直肠损伤的手术治疗。若右半结肠蠕动降低，则加强吸收能力；并发症：1.吻合口瘘：若缝合技术完善，则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。

结肠损伤部外置造口术

手术名称：结肠损伤部外置造口术别名：结肠外置造口术；吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。

结肠外置造口术

手术名称：结肠损伤部外置造口术别名：结肠外置造口术；吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。

结肠损伤部外置造瘘术

手术名称：结肠损伤部外置造口术别名：结肠外置造口术；吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。

全直肠结肠切除永久性回肠造口术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。

结直肠全切除、回肠造口术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。

直肠、结肠全切除、永久性回肠造口术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。

全结肠切除加直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术

手术名称：全结肠切除加直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术别名：MPIA分类：普通外科/结肠手术/全结肠切除术ICD编码：45.802概述：Ravitch认为溃疡性结肠炎及家族性结肠息肉病主要病变在大肠黏膜，行MPIA手术，即切除全部病变，又重建肠道，动物实验及临床试用都有好的效果。麻醉和体位：硬膜外麻醉，取截石位。

MPIA

手术名称：全结肠切除加直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术别名：MPIA分类：普通外科/结肠手术/全结肠切除术ICD编码：45.802概述：Ravitch认为溃疡性结肠炎及家族性结肠息肉病主要病变在大肠黏膜，行MPIA手术，即切除全部病变，又重建肠道，动物实验及临床试用都有好的效果。麻醉和体位：硬膜外麻醉，取截石位。

结肠造口关闭术

手术名称：结肠造口关闭术别名：结肠造口闭合术；④肠腔较大，肠壁较薄（图1.7.3.5-0-1）。吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。

结肠造瘘关闭术

手术名称：结肠造口关闭术别名：结肠造口闭合术；④肠腔较大，肠壁较薄（图1.7.3.5-0-1）。吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。

结肠造口闭合术

手术名称：结肠造口关闭术别名：结肠造口闭合术；④肠腔较大，肠壁较薄（图1.7.3.5-0-1）。吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。

无静脉癌栓的根治性肾切除术

无静脉癌栓的肾癌根治术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/根治性肾切除术ICD编码：55.5102概述：传统的根治性肾切除术的手术原则是在游离肾脏及肿瘤前早期结扎肾动脉和肾静脉，于肾周筋膜外整块切除肾脏及同侧肾上腺，完全清除区域淋巴结。不需行淋巴结清扫者可采用侧卧位，全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

睾丸肿瘤腹膜后淋巴清除术

射精中枢位于胸12至腰3的交感神经链，若睾丸肿瘤分期较低、淋巴结转移较局限，或术前做过高效化疗仍残留腹膜后肿块者，则可施行保留上述神经的腹膜后淋巴结清除术，使病人术后能保存性功能。4.肠坏死腹膜后淋巴清除术，对于肠系膜下动脉应尽量保留，在淋巴结严重粘连不可分离时，也可考虑将其切断。