咽喉部

临终

不治之症许多不治之症有着相似的症状，包括疼痛、呼吸困难、胃肠道障碍、皮肤损伤和疲劳、抑郁、焦虑不安、慌乱、谵妄、人事不省、意识丧失、病残等。假如预计在数小时或数天内不会死亡，可以试用静脉输液或通过鼻饲管补充营养。改变病人体位，用药物减少咽喉部分泌物，能将音减少到最小程度。

兽比冀线虫病

本虫生活史过程尚未研究清楚。本病的临床表现主要为发热、咳嗽、哮喘及咯学，伴有血中嗜酸性粒细胞增多，若虫体寄生咽喉部，可出现搔爬刺激感和阵发性干咳，用抗生素药物治疗，症状不能得到明显改善，有的患者可咳出带有色条状血样物（即虫体）的痰，有的经支气管内窥镜检可发现支气管壁上附有活动的血红色虫体或囊包块。

手术后反流性胃炎

其结果为：胆汁酸引起胃黏膜组胺释放，胃黏膜通透性增加，胃黏膜的氢离子、钠离子逆向扩散增加，黏膜水肿，黏膜内酸中毒，黏膜滋养性缺血，产生反流性胃炎。溶血卵磷脂有很高的细胞毒性作用和胃黏膜屏障损伤作用。

经口腔寰枢椎结核病灶清除术

名称：经口腔寰枢椎结核病灶清除术适应证：经口腔寰枢椎结核病灶清除术适用于寰枢椎结核并咽后脓肿，经保守治疗无效者。（2）麻醉：局麻，气管切开后，行气管内插管全身麻醉。2.操作步骤：（1）切口：开口器使口尽量张大，腭垂用丝线悬吊于软腭上，湿纱布填塞咽喉部，以防血或脓流入气管或食管。（4）术后继续抗结核治疗。

显性遗传营养不良型大疱性表皮松解症

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：营养不良型大疱性表皮松解症临床上营养不良型大疱性表皮松解症分显性和隐性遗传两种，后者病变广泛而严重，发育受阻而常致早夭，而前者则相对较轻，所以临床以显性遗传性者更常见。因咽喉部结瘢可致吞咽困难。本病可诱致皮肤癌变，多年后发生基底细胞癌及鳞状细胞癌的均有发现。

痰和呼吸道分泌物标本微生物学检查

对不能咳痰的婴幼儿或病重患者，如须采集痰标本做结核杆菌培养，可插胃管抽吸胃液标本送检，也可留取12～4.防污染标本毛刷采样：防污染标本毛刷（protectedspecimenbrush，PSB）一般经纤支镜采样，咽喉部由利多卡因局部麻醉，纤支镜插入至肺炎病灶引流支气管腔内，插入过程尽量不做吸引或向腔内注射黏膜麻醉药。

扁桃体周围脓肿（2017年版）

基本信息：《扁桃体周围脓肿（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。国家卫生计生委办公厅2017年5月31日临床路径全文：扁桃体周围脓肿（2017年版）一、扁桃体周围脓肿临床路径标准住院流程：（一）适用对象。：1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。

鼻饲法

插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。2.昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑（图1），当插入会厌部时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（图2），胃管可顺利通过食管口。

隐性遗传营养不良型大疱性表皮松解症

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：营养不良型大疱性表皮松解症临床上营养不良型大疱性表皮松解症分显性和隐性遗传两种，后者病变广泛而严重，发育受阻而常致早夭，而前者则相对较轻，所以临床以显性遗传性者更常见。疾病描述：大疱性表皮松解症是一组遗传性疾病，其特点是皮肤粘膜起大疱。因咽喉部结瘢可致吞咽困难。

气管梗阻

疾病别名trachealobstruction疾病代码ICD:S27.5疾病分类胸外科疾病概述气管梗阻最常见于交通事故引起的胸部损伤，因常合并头部损伤造成意识障碍；同时，观察胸廓的呼吸运动是否正常。1.体位影响引起的气管梗阻丧失意识的病人必须首先彻底清除口腔、鼻腔异物和分泌物，必要时须借助喉镜清洁咽喉部，保证呼吸道通畅。

术中内镜检查

概述：术中内镜通常指在开腹手术中为进一步明确诊断而进行的软性内镜检查。4.胰管结石术中胰管镜检查以明确有无胰管结石，并可用胰管镜取石。（2）插镜①单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。

导光纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

光导纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

纤支镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

支气管纤维镜检查术

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

上消化道异物内镜处理

操作名称：上消化道异物内镜处理适应证：上消化道异物，凡自然排出有困难者均可试行内镜下取出。（6）其他：胆管内引流管、吻合口支撑管等，前者用圈套器或专用器械可顺利取出；9.证实已有消化管穿孔或尖锐异物已穿透管壁，不应勉强用内镜取异物，应采取外科手术处理。13.术后常规给予胃黏膜保护剂及抑酸剂。

上消化道异物的内镜处理

4．有上消化道内镜检查禁忌者。非全麻者，术前15min肌注地西泮(安定)10mg及解痉灵20mg。(2)钳取器械的选择：主要取决于异物大小和形状，常用器械有活检钳、圈套器、三爪钳、鼠齿钳、鳄嘴钳、“V”字钳、篮型取石器、风兜型取物器、气囊、内镜专用手术剪、拆线器、吻合钉取出器、磁棒、机械碎石器、橡皮保护套、外套管。

内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术

（2）插镜：①单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。用内引流的方法将导丝置入囊肿腔后，拔出外鞘及超声内镜，然后在导引钢丝的引导下送入治疗型十二指肠镜及鼻囊肿引流管。

巨人症与肢端肥大

概述：体内生长激素持久性过多分泌引起软组织、骨骼及内脏的增生肥大，以及内分泌代谢紊乱，发生于青春期前、骺部未融合者为巨人症（gigantism）；4.睡眠中呼吸暂停，是肢端肥大症患者的一个常见症状，据报道约20%可为中枢性原因引起，也可能与肥大的舌体脱垂突入气道、咽喉部软组织增生使咽喉部狭窄有关。

巨人症与肢端肥大症

概述：体内生长激素持久性过多分泌引起软组织、骨骼及内脏的增生肥大，以及内分泌代谢紊乱，发生于青春期前、骺部未融合者为巨人症（gigantism）；4.睡眠中呼吸暂停，是肢端肥大症患者的一个常见症状，据报道约20%可为中枢性原因引起，也可能与肥大的舌体脱垂突入气道、咽喉部软组织增生使咽喉部狭窄有关。

喉癌

以鳞状细胞癌最为多见，其次为基底细胞癌，腺癌等。（六）喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。

老年人内镜检查

概述：消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的黏膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断操作名称：老年人内镜检查适应证：老年人内镜检查适用于：1.有消化道症状，包括腹部不适、胀、痛、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

骨鲠

骨鲠的病因病机：由于饮食不慎，误将鱼刺或其他骨类鲠于咽喉、食管，或损伤肌肉，或误入或气道，邪毒乘机而入，气血凝滞，热毒熏蒸，以致咽喉肌膜产生红肿、腐烂、化脓成痈等症。刺伤血络，故见唾液中带血。松脱骨刺：对有骨刺存在而无法钳取者，可用此法：用威灵仙30g，水两碗，煎成半碗，加白醋半碗，徐徐含咽。

上消化道内镜检查

3．插镜方法（1）单手法：术者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌根部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽喉部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。（2）术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。先做2—4张涂片后，再将细胞刷退出内镜。当天宜进温软食物。

咽部异感症

颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起本病。缺铁性贫血与咽异感症的关系密切，许多患者的血清铁含量较低，而不饱和铁结合力则偏高。中医学很重视情态致病，认为“梅核气”是由于七情郁结，痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。

腭裂

但也有学者报道冬季发生的唇腭裂患儿更多。咽后壁组织瓣转移术（图20）：此法是利用咽后壁黏膜肌瓣翻转移植于软腭部，达到延长软腭长度，增进腭咽闭合，改善发音条件。其原因常是由两侧黏骨膜瓣松解不够，尤其在软腭部因血管神经束游离不足，或翼钩未凿断，腭帆张肌未松弛等，阻碍了组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大；

临床护理实践指南（2011版）

颈下垫小软枕，减轻不适感。4.注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾表现。确认患者咽喉部有异物阻塞。（7）更换药液时，应先夹闭静脉通道，暂停微量泵输注，取出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。三、胎心音听诊：（一）评估和观察要点。

气管内插管

②左手持喉镜柄，右手拇指推开病人下唇，用喉镜片将舌体推向左侧，沿舌背面向咽喉部缓慢进入，先暴露悬雍垂，后暴露会厌。（3）经鼻明视插管术：气管导管插入后鼻孔操作同经鼻腔盲探法，以后步骤同经口腔插管术。（5）插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。

上消化道内窥镜检查技术

名称：上消化道内窥镜检查技术概述：上消化道内窥镜检查技术包括：纤维镜检查技术：适应证：（1）吞咽困难或有食管梗阻感者。50分钟肌注阿托品0.5mg；2.自牙垫孔轻轻插至咽部，嘱病人作吞咽动作，将胃镜缓缓插入。（7）下颌关节脱臼及腮腺肿胀：有习惯性下颌关节脱臼的患者在术中检查时常发生下颌关节脱臼，可用手法复位。

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术（ercp）手术图解图1十二指肠乳头的基本形态图2乳头开口部形态图3纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）适应证1.梗阻性黄疸。2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。5.乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性者。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。

ercp

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术（ercp）手术图解图1十二指肠乳头的基本形态图2乳头开口部形态图3纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）适应证1.梗阻性黄疸。2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。5.乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性者。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。