肺组织

肺萎陷

肺萎陷（collapseoflungs）是指原已充满空气的肺组织因空气丧失而导致肺泡塌陷关闭的状态。②压缩性肺萎陷：大量胸腔积液，自发性气胸，严重的脊柱变形或腹腔巨大肿瘤或大量腹水使膈抬高，从而压迫肺组织，使肺泡陷闭而无气。③收缩性肺萎陷：由于肺组织广泛纤维化，纤维收缩所致。

研立双

在人肺组织、人外周白细胞、大鼠腹膜渗出细胞、大鼠肺组织和豚鼠肺组织中，吡嘧司特能抑制抗原-抗体反应引起的组胺、白三烯类物质（D4、B4，SRS－A）、前列腺D2、血栓素B2以及B细胞激活因子等的释放。2.非眼部不良反应，包括：过敏、背痛、急性支气管炎、咳嗽、痛经、发热、鼻旁窦炎和鼻充血等。点眼0.1%，每天4～

吡嘧司特钾

在人肺组织、人外周白细胞、大鼠腹膜渗出细胞、大鼠肺组织和豚鼠肺组织中，吡嘧司特能抑制抗原-抗体反应引起的组胺、白三烯类物质（D4、B4，SRS－A）、前列腺D2、血栓素B2以及B细胞激活因子等的释放。2.非眼部不良反应，包括：过敏、背痛、急性支气管炎、咳嗽、痛经、发热、鼻旁窦炎和鼻充血等。点眼0.1%，每天4～

哌罗司特钾

在人肺组织、人外周白细胞、大鼠腹膜渗出细胞、大鼠肺组织和豚鼠肺组织中，吡嘧司特能抑制抗原-抗体反应引起的组胺、白三烯类物质（D4、B4，SRS－A）、前列腺D2、血栓素B2以及B细胞激活因子等的释放。2.非眼部不良反应，包括：过敏、背痛、急性支气管炎、咳嗽、痛经、发热、鼻旁窦炎和鼻充血等。点眼0.1%，每天4～

眼力爽

在人肺组织、人外周白细胞、大鼠腹膜渗出细胞、大鼠肺组织和豚鼠肺组织中，吡嘧司特能抑制抗原-抗体反应引起的组胺、白三烯类物质（D4、B4，SRS－A）、前列腺D2、血栓素B2以及B细胞激活因子等的释放。2.非眼部不良反应，包括：过敏、背痛、急性支气管炎、咳嗽、痛经、发热、鼻旁窦炎和鼻充血等。点眼0.1%，每天4～

吡嘧司特

在人肺组织、人外周白细胞、大鼠腹膜渗出细胞、大鼠肺组织和豚鼠肺组织中，吡嘧司特能抑制抗原-抗体反应引起的组胺、白三烯类物质（D4、B4，SRS－A）、前列腺D2、血栓素B2以及B细胞激活因子等的释放。2.非眼部不良反应，包括：过敏、背痛、急性支气管炎、咳嗽、痛经、发热、鼻旁窦炎和鼻充血等。点眼0.1%，每天4～

先天性膈疝

概述：膈肌疾病中膈疝最为常见。（二）胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍腹腔脏器疝入胸内患侧肺受压和心脏被推向对侧，轻者病人话说胸闷、气急，重者可出现呼吸困难、心率加快和紫绀。先天性膈疝的胸部X线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲，肺组织受压和心脏纵隔移位。对于晚期创伤性膈疝可作择期手术。

鸡胸

又名龟胸。由于胸廓下内壁有膈肌附着，如膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的背侧，深吸气使腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。鸡胸的治疗：中医治疗：治以培补脾肾为主，用补天大造丸。

外伤性乳糜胸

概述：胸膜腔内积贮来自胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液即谓乳糜胸。3小时，从留置胃管内注入高脂肪饮料，内加入美蓝有利于术中寻找胸导管及其分支的破损部位。如果术中不能发现胸导管破口，则可按胸导管解剖位置，在奇静脉下方切开纵隔胸膜，在隔肌上方胸椎体前食管后方主动脉左侧，显露胸导管并予以双重结紥。

胸膜粘连术

概述：采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连，以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法称为胸膜粘连术（pleu-rodesis），亦称为胸膜腔闭锁术。③经胸腔镜注药法，在胸腔镜检查时将粘连剂均匀地涂布于胸膜表面。若第2天胸腔引流液体较多时，可再次进行粘连一次。

肺大泡

100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。肺大疱继发感染，可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。若撕脱在索带的壁侧或中央段，则仅出现血胸。

血栓栓塞

由血栓引起的栓塞称为血栓栓塞（thromboembolism），最为常见，占一切栓塞的99％。肺动脉栓塞引起猝死的机制尚不十分明了。大循环的动脉栓塞栓子绝大数来自左心的血栓（如亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓），其次为动脉粥样硬化溃疡和主动脉瘤内膜表面的血栓。

毫针刺法

常用体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。毫针刺法主要包括：持针法、进针法、行针手法、催气法、守气法、行气法、针刺补泻、留针、出针等。多指持针法方法：拇指与食、中二指指腹相对持针，或以拇、食、中三指挟持捏拿针柄，无名指抵住针身进针。X线胸部透视可见肺组织压缩现象。

胸膜腔的超声诊断技术

名称：胸膜腔的超声诊断技术适应证：胸膜腔的超声诊断技术适用于：1.胸腔积液见于胸膜渗出或继发于肺、纵隔或全身性疾病，肿瘤转移，及创伤所致的血胸。少量积液位于肋膈角或肺下，多量则压迫肺组织。转移性胸膜肿瘤则显示大小不等的结节自胸膜向胸腔内隆起，合并胸水时病灶易于显示。禁忌证：无特殊禁忌证。

肺活量

概述：肺活量是指最大吸气后所能呼出的最大气量。VC受呼吸肌强弱、肺组织和胸廓弹性及气道通畅程度的影响。测定肺活量因不限呼气的速度，而测不出呼吸道通气不畅的疾病，因此采用时间肺活量测定法，作为肺功能的动态指标较为理想。患肺阻塞性肺部疾病者往往需要5～注意事项：测量前应向被检者说明测量方法；

先天性食管重复

(1)囊肿型：大多数为此类型，呈球型、椭圆型或多囊型，附着在食管侧壁上，多数不与管腔相通，表面有纵行肌纤维，腔内充满被覆黏膜上皮分泌的透明或棕色黏液，随着分泌物的增多，囊肿逐渐增长。此型为重复畸形的一种变异。如发现伴有泌尿生殖系统、脊柱或脊髓畸形，结合X线胸片、食管镜以及CT检查更支持本病的诊断。

肺容积

概述：肺容积是指肺内容纳的气体量，通过测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变，协助评价肺功能，适用于支气管肺疾病、胸廓和胸膜疾病、神经肌肉疾病。4.肺总量减少，见于广泛肺部疾患，如肺水肿、肺充血、肺不张、肺肿瘤以及限制性通气障碍疾病，也见于气胸或胸腔积液而引起肺组织的压迫，进而影响肺脏的扩张。

军团杆菌性肺炎

首选红霉素静脉滴注。发病机制：军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌，在一般培养基上不生长，可在含有磷酸铁和L-半胱氨酸的F-G琼脂培养基，或缓冲的活性炭酵酵母提出物（BCYE）琼脂培养基上、在pH6.0～这类以机会感染发病者病死率高达45％。③从肺组织胸腔积液及气管内或经气管穿刺吸出物中培养致病菌。

军团菌肺炎

首选红霉素静脉滴注。发病机制：军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌，在一般培养基上不生长，可在含有磷酸铁和L-半胱氨酸的F-G琼脂培养基，或缓冲的活性炭酵酵母提出物（BCYE）琼脂培养基上、在pH6.0～这类以机会感染发病者病死率高达45％。③从肺组织胸腔积液及气管内或经气管穿刺吸出物中培养致病菌。

巴斯德菌肺炎

疾病名称：巴斯德菌肺炎英文名称：pasteurellapneumonia别名：巴斯德氏菌肺炎分类：呼吸科感染性疾病细菌性肺炎ICD号：J15.8流行病学：出血败血性巴斯德菌是很多家畜和野生动物、鸟类口腔、咽部或消化道的正常菌丛，100%的出血败血性巴斯德菌蜂窝织蜂窝织炎与动物咬伤有关。此菌可产生荚膜，干扰白细胞的吞噬作用。

巴斯德氏菌肺炎

疾病名称：巴斯德菌肺炎英文名称：pasteurellapneumonia别名：巴斯德氏菌肺炎分类：呼吸科感染性疾病细菌性肺炎ICD号：J15.8流行病学：出血败血性巴斯德菌是很多家畜和野生动物、鸟类口腔、咽部或消化道的正常菌丛，100%的出血败血性巴斯德菌蜂窝织蜂窝织炎与动物咬伤有关。此菌可产生荚膜，干扰白细胞的吞噬作用。

吸入性肺炎

概述：吸入性肺炎（aspirationpneumonitis）是指吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。进入肺泡的胃液迅速扩散至肺组织，引起现泡上皮细胞破坏、变性、并累及毛细血管壁、使血管壁通透性增加，血管内液体渗出，引起水肿及出血性肺炎。

创伤性血胸

中等量以上的出血，X线胸片可见伤侧胸膜腔内有积液阴影，纵隔向对侧移位，如合并气胸则可见气液平面。合并气胸时则同时表现有气胸的症状和体征（闭合性、张力性、开放性）以及X线胸片上积血的上缘为液平面而非弧形阴影；对于积血量较多的中量血胸和大量血胸，以及几次胸腔穿刺后又出现中量血胸，均应进行胸腔闭式引流术。

转移性胸膜肿瘤

有许多因素可影响细胞学检查：①如果胸水不是由于恶性肿瘤转移至胸膜所致，而是继发于其他疾病，例如充血性心衰、肺栓塞、肺炎或低蛋白血症，则胸水的细胞学检查不会是阳性。染色体分析较之常规细胞学检查在诊断胸膜折血病、淋巴瘤和胸膜穿刺活检阴性，但仍高度怀疑恶性胸水时，胸水细胞的染色体分析可能有效。

自发性气胸临床路径（2019年版）

三级护理（根据病情）□吸氧（必要时）□卧床休息临时医嘱：□血常规、尿常规、便常规□肝肾功能、电解质、凝血功能□胸部正侧位片、心电图□胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等（必要时）□镇咳、通便（必要时）□胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术长期医嘱：□自发性气胸护理常规□二～

自发性气胸临床路径（2017年县医院适用版）

2.胸片提示气胸基本吸收。三级护理（根据病情）□吸氧□卧床休息临时医嘱：□血常规、尿常规、便常规，肝肾功能、电解质、凝血功能□胸部正侧位片、心电图□胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等（必要时）□镇咳、通便（必要时）□胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术长期医嘱：□自发性气胸护理常规□二～

肺容量

肺容纳气体的量，称肺容量。1.潮气量每次呼吸时吸入或呼出的气量，称为潮气量。平静呼气末肺内存留的气量，称为功能残气量，它是补呼气量和残气量之和，正常成人约为2.5L。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标。6.肺总（容）量肺组织所能容纳的最大气量称为肺总（容）量。

肺损伤

④肺挫伤合并低氧血症。对肺部损伤病人使用机械通气的时间相对长，必须在肺部挫伤得到稳定，X线胸片显示浸润性阴影明显吸收，循环基本稳定，心排血指数＞3L/（min·m2），当每分通气量＜180ml/（kg·min），吸氧浓度＜40%，而PaO2＞8.0kPa（60mmHg），无PEEP或少于0.98kPa（10cmH2O）时才可试行停用呼吸机。

辐射性肺炎

概述：放射性肺炎（radiationpneumonitis）系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后，在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。本病首先报道于1992年，描述了放射治疗数周到数月后，出现咳嗽、发热、呼吸困难综合征以及胸片和渗出性改变。继发细菌感染可出现干、湿啰音。

放射性肺炎

概述：放射性肺炎（radiationpneumonitis）系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后，在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。本病首先报道于1992年，描述了放射治疗数周到数月后，出现咳嗽、发热、呼吸困难综合征以及胸片和渗出性改变。继发细菌感染可出现干、湿啰音。

ITP

肺被动扩张时是有回缩力的，其力与大气压通过肺作用于胸膜腔的力量方向相反，因而抵消了一部分作用于胸膜腔的压力，即：胸内压=大气压-肺回缩力。肺回缩力由两部分组成，即肺组织的弹性回缩力和肺泡表面液层的表面张力。1980年因出血性疾病住院的病儿4000例统计，其中血小板减少性紫癜1004例，占25.1％。

GBZ 67—2015 职业性铍病的诊断

本标准适用于职业接触铍及其化合物所致的急性或慢性铍病。2002版标准对慢性铍病诊断的描述参照了尘肺病诊断中肺区与密集度的概念，而铍病虽然是致肺纤维化疾病，但其发病机理和过程和尘肺是完全不同的，本次标准强调了铍病的X射线胸片改变是肉芽肿和肺纤维化的反映，不再按所谓小阴影出现的肺区数等来划分疾病的轻重程度。

胸内压

胸膜的脏层和壁层延续相连，形成密闭的胸膜腔，胸膜腔内的压力即为胸内压。蜷缩在子宫内的胎儿，胸腔容积很小，肺内不含空气，仅有少量液体；肺回缩力由两部分组成，即肺组织的弹性回缩力和肺泡表面液层的表面张力。在呼吸周期中，胸内负压随胸腔和肺容量变化而发生相应变化。

肺不发育或发育不全

上述类型如伴有肺部感染患侧可出现呼吸音粗糙并啰音。检查：X线检查：一侧肺不发育在X线胸片上见患侧胸腔密度均匀致密，其内缺乏充气的肺组织以及支气管影和血管纹理的痕迹，心脏和纵隔结构均移向患侧，患侧的横膈面显示不清，对侧正常肺呈不同程度的代偿性肺气肿，以致横膈下降，膈面变平，过度膨胀的肺可形成纵隔疝。

阻塞性肺气肿

本病由于肺脏过度充气，残气量增加，X线检查肺透明度增加。肺功能测验通气功能明显损害，气体分布不匀，功能残气及肺总量增加，弥散功能正常，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，红细胞压积增高，易发展为呼吸衰竭和（或）右心衰竭。X线胸片两肺透明度增加。为防止高浓度吸氧对通气的抑制作用，应采用低流量吸氧。

慢阻肺

③管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；腺泡中央型肺气肿的气肿囊泡为扩张的呼吸细支气管，在近端囊壁上常可见呼吸上皮（柱状或低柱状上皮）及平滑肌束的残迹。主要的支气管舒张剂有：沙丁胺醇：沙丁胺醇主要用于缓解症状，按需使用。革兰阴性杆菌感染，可使用头孢曲松（2.0g，一日1次）静脉滴注，或头孢他啶（1.0～

慢性阻塞性肺病

③管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；腺泡中央型肺气肿的气肿囊泡为扩张的呼吸细支气管，在近端囊壁上常可见呼吸上皮（柱状或低柱状上皮）及平滑肌束的残迹。主要的支气管舒张剂有：沙丁胺醇：沙丁胺醇主要用于缓解症状，按需使用。革兰阴性杆菌感染，可使用头孢曲松（2.0g，一日1次）静脉滴注，或头孢他啶（1.0～

流感病毒肺炎

继发细菌性肺炎诊断可由痰、肺组织、胸腔积液、血等标本的细菌培养证实。症状体征流感病毒肺炎多见于年幼者、孕妇以及65岁以上老人。含有流感病毒的飞沫吸入下呼吸道后，病毒神经氨酸酶破坏神经氨酸，糖蛋白受体暴露，并与病毒血凝素结合，病毒吸附于呼吸道纤毛上皮细胞，进而侵入上皮细胞内进行复制，每4～

纵隔疝

3.后下纵隔，位于主动脉弓、奇静脉和第5胸椎之下，前方为大血管和心脏，后方为降主动脉和脊椎。疾病病因：常见者如一侧肺大泡、张力性气胸、局限性阻塞性肺气肿、胸腔积液、肺囊肿和肿瘤等；或一侧肺不张、一侧全肺切除术后。此外，胸部X线检查多有助于明确导致纵隔疝的原发疾病的诊断。流行病学：目前尚无资料。

肺气肿

残气量占肺总量50%以上。曾采用胸廓成形及膈神经切除术，认为如果纠正膈肌的平直，将提高肺功能。③肺切除方法：1995年Cooper医师报告了用经正中胸骨切口双侧钉夹切除法治疗20例终末期肺气肿病人的初步结果，全组无手术死亡率，术后FEV1增加了82%，血氧分分压增加了0.8kPa（6mmHg），吸氧人数明显减少，生活质量明显提高。

巨细胞病毒性肺炎

概述：巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是以受感染细胞形成巨大的A型嗜酸性核内及胞质内包涵体为特征的病毒性肺炎。大多数是无症状隐性感染，但在免疫功能低下和婴儿中可引起严重的肺部感染而导致死亡。巨细胞病毒性肺炎目前尚无特效药，主要以阿昔洛韦进行治疗，它对疱疹病毒具有选择性抑制病毒DNA聚合酶的作用。

巨细胞病毒肺炎

概述：巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是以受感染细胞形成巨大的A型嗜酸性核内及胞质内包涵体为特征的病毒性肺炎。大多数是无症状隐性感染，但在免疫功能低下和婴儿中可引起严重的肺部感染而导致死亡。巨细胞病毒性肺炎目前尚无特效药，主要以阿昔洛韦进行治疗，它对疱疹病毒具有选择性抑制病毒DNA聚合酶的作用。

自发性气胸肺大疱切除术

手术名称：自发性气胸肺大疱切除术别名：自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/胸膜腔手术ICD编码：32.2910概述：自发性气胸常见的原因是胸膜下肺大疱破裂，这种气胸无论在运动或休息时都可能发生。2.自发性气胸在肺组织边缘存在散发的大小不等肺疱时，切除漏气的大疱后应当行胸膜固定术。

自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除术

手术名称：自发性气胸肺大疱切除术别名：自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/胸膜腔手术ICD编码：32.2910概述：自发性气胸常见的原因是胸膜下肺大疱破裂，这种气胸无论在运动或休息时都可能发生。2.自发性气胸在肺组织边缘存在散发的大小不等肺疱时，切除漏气的大疱后应当行胸膜固定术。

新生儿肺透明膜病

肺部X线检查早期两肺有细小颗粒阴影，最后两肺均不透明变白，伴有黑色“支气管充气征”。2.胃液振荡试验：胃液1ml加95％酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有一圈泡沫为阳性，可初步除外HMD，阴性则提示本病。胃液振荡试验阳性，胸片无HMD表现，肺气肿、肺瘀血、叶间积液较常见，偶有胸腔少量积液。

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）

（二）规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。（二）各地完成个案调查后1周内将原始调查表（见附表1-1、1-2和1-3）的复印件或电子扫描件，由省级疾控中心以传真或者电子邮件形式上报给中国疾病预防控制中心卫生应急中心（传真：010-58900506，E-Mail：cdcofic@chinacdc.cn）。

先天性肺囊肿

小儿以尽量保留正常肺组织为原则。胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张，纵隔、气管移位，并可呈现纵隔疝和同侧肺不张，病情危急，不及时诊断和治疗，可因呼吸衰竭死亡。由于囊肿可为单个或多个，含气体或液体量不同，因而在X线胸片上可呈现不同表现：1.单个液、气囊肿最为常见，囊肿大小不一，可见圆形薄壁囊肿，内有液面。

肺疝

发病机制：病理：肺疝的疝囊为胸膜壁层。颈部肺疝的疝内口为胸锁乳突肌与前斜角肌之间的裂隙，纵隔肺疝的疝内口乃纵隔胸膜前上部和后下部的生理薄弱处，胸壁（肋间）肺疝的疝内口为胸壁损伤缺损部。肺组织疝出较多可出现局部胀感，转头时造成不适，少数出现呼吸困难，甚至压迫颈动脉出现相应症状。

肺脓肿（外科）

气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物，在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癫痫发作、脑血管意外之后，被吸入气管和肺内，造成小支气管阻塞，在人体抵抗力减低的情况下，就会诱发肺脓肿。经药物治疗，急性症状有好转，但未能全部消除，逐步转为慢性肺脓肿，主要症状为咳嗽、咳脓痰、咯血、间断发热及胸痛等。

医院获得性肺炎

此外亦见某些病原菌发病率有所降低，例如大肠杆菌由9%降至6%，克雷伯菌属由11%降至8%，变形杆菌属由7%降至3%。病死率高达20%～曾应用气管内滴入或吸入庆大霉素或多粘菌素B等，虽然口咽部革兰阴性杆菌定植菌减少，但医院获得性肺炎的发生率和治疗率未见改善，可能与出现耐药菌有关。