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盲肠造瘘术
手术图解⑴作荷包缝合后,切除阑尾⑵插入吸引管,吸出肠内容物⑶放置造瘘管后,收紧荷包缝线,固定导管⑷将盲肠与腹膜缝合固定图1盲肠造瘘术适应证1.结肠完全性单纯性梗阻,病情不允许根治者,可作盲肠造瘘术,但排便不如结肠造瘘完全。切断阑尾系膜,在阑尾基部结肠带周围用1号丝线作两圈荷包缝合,内圈直径约1.5cm。
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阑尾脓肿切开引流术
手术名称:阑尾脓肿引流术别名:阑尾脓肿切开引流术分类:普通外科/结肠手术/阑尾手术ICD编码:47.201概述:阑尾为一腹膜内器官,长约5~阑尾为一盲管,其根部位于盲肠末端内后3条结肠带汇合之处,与盲肠相通。麻醉和体位:局麻,硬膜外麻醉或腰麻。小儿用全身麻醉。排出脓液后,取一根软橡皮管放入脓腔内,从肛门引出。
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阑尾脓肿引流术
手术名称:阑尾脓肿引流术别名:阑尾脓肿切开引流术分类:普通外科/结肠手术/阑尾手术ICD编码:47.201概述:阑尾为一腹膜内器官,长约5~阑尾为一盲管,其根部位于盲肠末端内后3条结肠带汇合之处,与盲肠相通。麻醉和体位:局麻,硬膜外麻醉或腰麻。小儿用全身麻醉。排出脓液后,取一根软橡皮管放入脓腔内,从肛门引出。
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阑尾切除术
11.覆盖系膜:加固缝合:用1-0号丝线,在荷包缝线外周0.3cm处,再作浆肌层8字缝合,并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定,使局部表面光滑,防止术后粘连[图1⑽]。13.关腹:关腹前应以卵圆钳夹一块小纱布团,伸入腹腔,在盲肠周围检查有无渗液、脓液,有无结扎点出血,如有应加以处理,再缝合腹壁各层[图1⑾]。
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逆行阑尾切除术
手术名称:阑尾逆行切除术别名:逆行阑尾切除术分类:普通外科/结肠手术/阑尾手术ICD编码:47.0902概述:阑尾为一腹膜内器官,长约5~阑尾系膜中有阑尾动脉和静脉。若有脓液溢出,应及时吸尽。③如阑尾正常,腹膜也无改变,应考虑克罗恩病、美克尔憩尔憩室炎、肠系膜淋巴结炎等,须探查距回盲部100cm范围内的回肠。
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阑尾逆行切除术
手术名称:阑尾逆行切除术别名:逆行阑尾切除术分类:普通外科/结肠手术/阑尾手术ICD编码:47.0902概述:阑尾为一腹膜内器官,长约5~阑尾系膜中有阑尾动脉和静脉。若有脓液溢出,应及时吸尽。③如阑尾正常,腹膜也无改变,应考虑克罗恩病、美克尔憩尔憩室炎、肠系膜淋巴结炎等,须探查距回盲部100cm范围内的回肠。
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急性阑尾炎
感染涉及全部腹腔时,因腹腔面积大,渗液量大,很快导致病人血容量不足,同时腹腔内感染的细菌和毒素大量被吸收,使病人在很短时间内处于全身性的脓毒血症和休克中,往往因此而病情危急,死亡率很高。反跳痛也称Blumberg征。②腰椎侧弯和右腰大肌阴影模糊;准确率高达90%~可有右下腹间接压痛,腰大肌或闭孔肌试验阳性。
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盲肠炎
感染涉及全部腹腔时,因腹腔面积大,渗液量大,很快导致病人血容量不足,同时腹腔内感染的细菌和毒素大量被吸收,使病人在很短时间内处于全身性的脓毒血症和休克中,往往因此而病情危急,死亡率很高。反跳痛也称Blumberg征。②腰椎侧弯和右腰大肌阴影模糊;准确率高达90%~可有右下腹间接压痛,腰大肌或闭孔肌试验阳性。
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可控性盲肠膀胱术
500ml,而且袋内压力低于回肠腹壁造口基底部的压力,加之回盲瓣和回盲部套叠(或末段回肠套叠乳头瓣)阻止溢尿的作用以及末段回肠的逆向蠕动,术后可控性良好,病人不必佩带集尿器,当盲肠贮尿袋充满尿液时,会出现右下腹部胀感,即可自行插管排尿;术后可能出现输尿管反流,但因定时自家插管,排尿通畅,肾功能多良好;
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回盲肠膀胱术
500ml,而且袋内压力低于回肠腹壁造口基底部的压力,加之回盲瓣和回盲部套叠(或末段回肠套叠乳头瓣)阻止溢尿的作用以及末段回肠的逆向蠕动,术后可控性良好,病人不必佩带集尿器,当盲肠贮尿袋充满尿液时,会出现右下腹部胀感,即可自行插管排尿;术后可能出现输尿管反流,但因定时自家插管,排尿通畅,肾功能多良好;
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结肠
概述:结肠(colon)围绕在空回肠的周围,可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。结肠局部解剖:成人结肠长约150cm,分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。盲肠通常被腹膜完全覆盖,活动度较大;上述细菌可以分解食物残渣,产生许多可被吸收利用的物质,如醋酸、丁酸、维生素K和维生素B族等。
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直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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直肠膀胱-结肠腹壁造口术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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直肠膀胱、结肠腹壁造瘘术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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结肠憩室病
概述:结肠憩室病(diverticulosisofcolon)是指结肠的黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构,其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两结肠之间,自结肠壁突出囊状物,或沿结肠带侧成串排列(图1)。但钡灌肠易遗漏息肉、恶性肿瘤和黏膜病变,其诊断准确率约75%。近来,由于术中灌洗应用,该术式应用日渐增多。
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盲肠造口术
手术名称:盲肠造口术别名:盲肠造瘘术分类:普通外科/结肠手术/结肠造口术ICD编码:46.1001概述:盲肠造口有盲肠插管造口(插蕈状导尿管)及经皮肤切开盲肠造口两种。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。造口管从腹壁切口或右下腹另一戳口引出(图1.7.3.1-4)。
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横结肠双腔造瘘术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。6.如胀气不明显,也可暂不切开肠壁。
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横结肠双腔造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。6.如胀气不明显,也可暂不切开肠壁。
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结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术
手术名称:结肠穿孔缝合、盲肠造口术别名:结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术分类:普通外科/结肠手术/结肠、直肠损伤的手术ICD编码:46.7901概述:结肠穿孔缝合、盲肠造口术用于结肠、直肠损伤的手术治疗。若右半结肠蠕动降低,则加强吸收能力;并发症:1.吻合口瘘:若缝合技术完善,则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。
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结肠穿孔缝合、盲肠造口术
手术名称:结肠穿孔缝合、盲肠造口术别名:结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术分类:普通外科/结肠手术/结肠、直肠损伤的手术ICD编码:46.7901概述:结肠穿孔缝合、盲肠造口术用于结肠、直肠损伤的手术治疗。若右半结肠蠕动降低,则加强吸收能力;并发症:1.吻合口瘘:若缝合技术完善,则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。