酒精性肝炎

酒精性肝炎

诊断错误常由于根据传统的化验结果推测肝脏组织学改变而致，因为酒精性肝病患者酶等改变与组织病理学的相关性极差。有报道89例肝穿证实为酒精性肝炎患者，49%血清胆红素正常，19%AST正常，37%碱性磷酸酶无升高，59%具有正常水平的血清白蛋白。但是在30个月以后有38%发生肝硬化，病死率达22%。100%的患者有肝肿大。

酒精性肝炎临床路径(2017年版)

基本信息：《酒精性肝炎临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。2.临床表现：有乏力、纳差、体重下降、肝区隐痛等非特异性症状及体征；其他药物包括美他多辛、腺苷蛋氨酸、多心磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷胱甘肽等；

酒精

成年女性一天饮酒的酒精量不超过15g，相当于450ml啤酒，或150ml葡萄酒，或50g38度白酒。损害心脏功能：过量饮酒损害心脏功能，可增加突发死亡和心律失常的危险。酒精通过血液流到肝脏后，首先被ADH氧化为乙醛，而乙醛脱氢酶则能把乙醛中的两个氢原子脱掉，分解为二氧化碳和水，在肝脏中乙醇还能被CYP2E1酶分解代谢。

γ-谷氨酰转肽酶

30U/L(2)重氨试剂比色法：400U/L(3)对硝基苯胺法：25～④肝的恶性肿瘤：原发性肝癌、转移性肝癌。(2)非特异性轻度升高：慢性胰腺炎、急性心肌梗死、糖尿病、胰腺癌等。化验取材：血液化验方法：酶类测定化验类别一：血液生化检查化验类别二：酶类测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

γ-谷氨酰转肽酶同工酶

英文名：gamma-GTPisoenzymes别名：血清γ-谷氨酰转肽酶正常值：(1)聚丙烯酰胺凝胶电泳法(PAGE)：分13条区带：Ⅰ、Ⅰ’、Ⅱ、Ⅱ’、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶa、Ⅶb、Ⅷa、Ⅷb、Ⅷc。r-GTPⅠ’、Ⅱ、Ⅱ’区带为肝癌的特异性新带，其他肝胆病(转移性肝硬化、酒精性肝炎、胆管细胞癌)则不出现新区带。

慢性乙型肝炎

疾病分类：消化内科疾病概述：慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。临床出现乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热等。鉴别诊断：1.急性病毒性肝炎2.慢性丙型病毒性肝炎3.酒精性肝炎4.自身免疫性肝炎5.药物性肝炎6.肝硬化治疗方案："小三阳"，肝功正常，可不治疗；

甘氨酰脯氨酰-二肽氨基肽酶

化验结果意义：(1)升高：重症肝炎、酒精性肝炎、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、阻塞发型黄疸。(2)降低：胃癌、肺癌、食管癌、贲门癌(若有肝转移则升高)、急性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤、霍奇金病、类风湿性关节炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡。

脯氨酰羟化酶

英文名：prolylhydroxylase别名：血清脯氨酸羟化酶,PH正常值：放射免疫法(RIA)：20.8～化验结果意义：升高：肝硬化、慢性肝炎活动期、酒精性肝炎。化验取材：血液化验方法：酶类测定化验类别一：血液生化检查化验类别二：酶类测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

尿胆红素

化验结果临床意义：阳性：见于肝实质性病变，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、胆石症、肝细胞坏死、肝癌、胆道阻塞（胆石症、胆道肿物、胰头癌）和新生儿黄疸、家族性黄疸等。（2）服用丙咪嗪、吩噻嗪等药物可产生假阳性；使用维生素C、亚硝酸盐、氯丙嗪等药物或尿液中有大量硝酸盐时，可导致假阴性。

血清谷-草转氨酶与血清谷-丙转氨酶比值

(2)中度上升：慢性肝炎活动期、酒精性肝炎、胆汁淤积、阻塞性黄疸、胆石症发作、心肌梗死、肌肉疾病、溶血性疾病。化验取材：血液化验方法：酶类测定化验类别一：血液生化检查化验类别二：酶类测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》糖尿病休克疟疾肝癌黄疸

物质滥用（药物滥用）

疾病分类：儿科疾病概述：物质滥用中的药物滥用是由于盲目、长期、大量地使用某些药物而引起的药源性疾病。包括大麻、麦角酰二乙胺，另外，青少年中偶尔以吸入挥发性物质作为欣快剂如吸入乙醚、氟利昂、油漆稀料、打火机用的丁烷和汽油等。吗啡样镇痛作用的人工合成镇痛药，如度冷丁、美沙酮等药物使用也会成瘾。

血清脯氨酸羟化酶

概述：脯氨酸-4-羟化酶（pmlyl-4-hygroxylase，PH）：PH是胶原维持三螺旋稳定结构的基础，是由前胶原肽链上的脯氨酰基经PH催化后产生，是胶原合成的关键步骤。血中PH活性型四聚体仅占总PH的10%，其余多为无活性。附注：非肝纤维化者，如阻塞性黄疸、急性肝炎、转移性肝癌及某感染性疾病亦可增高。相关疾病：肝硬化

酒疸

是指饮酒过度，湿热郁蒸，胆液外泄所致的黄疸病。酒疸的症状：症见身目俱黄，面发赤癍，心中懊 热痛，鼻燥，腹满不欲食，时时欲吐等。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”