感觉神经感觉神经

神经系统

在周围神经中,感觉神经是将神经冲动自感受器传向中枢部,故又称传入神经（afferentnerves）;大多数情况下,神经元的突触前末梢与突触后神经元的树突相突触,但也可与突触后神经元胞体相突触,少数情况下则可与轴突的起始段或终末部位相突触。现已发现,神经系统中用作传递信息的化学物质主要有两大类:小分子递质及神经活性肽。

神经

在周围神经中,感觉神经是将神经冲动自感受器传向中枢部,故又称传入神经（afferentnerves）;大多数情况下,神经元的突触前末梢与突触后神经元的树突相突触,但也可与突触后神经元胞体相突触,少数情况下则可与轴突的起始段或终末部位相突触。现已发现,神经系统中用作传递信息的化学物质主要有两大类:小分子递质及神经活性肽。

吻合血管的皮瓣移植术

14.足背皮瓣：由于足背皮瓣可切取带感觉神经的复合皮瓣，特别适合修复手部及足跟部的皮肤缺损，但却损伤了足部一条主要血管，足部皮瓣切取后需植皮修复，对从事田间劳动者有一定的影响，应严格掌握手术适应证（图3.8.1.1-16，3.8.1.1-17）。这时带有胫后血管、大隐静脉及隐神经蒂的小腿内侧皮瓣完全游离（图3.8.1.1-34）。

吻合血管的带蒂皮肤移植术

14.足背皮瓣：由于足背皮瓣可切取带感觉神经的复合皮瓣，特别适合修复手部及足跟部的皮肤缺损，但却损伤了足部一条主要血管，足部皮瓣切取后需植皮修复，对从事田间劳动者有一定的影响，应严格掌握手术适应证（图3.8.1.1-16，3.8.1.1-17）。这时带有胫后血管、大隐静脉及隐神经蒂的小腿内侧皮瓣完全游离（图3.8.1.1-34）。

吻合血管皮瓣移植

14.足背皮瓣：由于足背皮瓣可切取带感觉神经的复合皮瓣，特别适合修复手部及足跟部的皮肤缺损，但却损伤了足部一条主要血管，足部皮瓣切取后需植皮修复，对从事田间劳动者有一定的影响，应严格掌握手术适应证（图3.8.1.1-16，3.8.1.1-17）。这时带有胫后血管、大隐静脉及隐神经蒂的小腿内侧皮瓣完全游离（图3.8.1.1-34）。

MMN

好发年龄为20～在尺神经、正中神经和桡神经容易检测到传导阻滞。与肌萎缩侧索硬化症（ALS或SMA）的鉴别：多灶性运动神经病有时因有明显的肌无力和肌萎缩伴肌束颤动，腱反射亢进，容易与ALS或SMA混淆。大剂量环磷酰胺冲击治疗，继之以维持量口服，85%的患者临床症状获得改善，血清GM1抗体滴度明显下降。

多灶性脱髓鞘性运动神经病

好发年龄为20～在尺神经、正中神经和桡神经容易检测到传导阻滞。与肌萎缩侧索硬化症（ALS或SMA）的鉴别：多灶性运动神经病有时因有明显的肌无力和肌萎缩伴肌束颤动，腱反射亢进，容易与ALS或SMA混淆。大剂量环磷酰胺冲击治疗，继之以维持量口服，85%的患者临床症状获得改善，血清GM1抗体滴度明显下降。

吻合血管皮瓣移植技术

14.足背皮瓣：由于足背皮瓣可切取带感觉神经的复合皮瓣，特别适合修复手部及足跟部的皮肤缺损，但却损伤了足部一条主要血管，足部皮瓣切取后需植皮修复，对从事田间劳动者有一定的影响，应严格掌握手术适应证（图3.8.1.1-16，3.8.1.1-17）。这时带有胫后血管、大隐静脉及隐神经蒂的小腿内侧皮瓣完全游离（图3.8.1.1-34）。

多灶性运动神经病

好发年龄为20～在尺神经、正中神经和桡神经容易检测到传导阻滞。与肌萎缩侧索硬化症（ALS或SMA）的鉴别：多灶性运动神经病有时因有明显的肌无力和肌萎缩伴肌束颤动，腱反射亢进，容易与ALS或SMA混淆。大剂量环磷酰胺冲击治疗，继之以维持量口服，85%的患者临床症状获得改善，血清GM1抗体滴度明显下降。

带状疱疹性角膜炎

许多研究统计表明，带状疱疹眼部三叉神经分布区域受累者可占9%～荧光素呈中等着色，虎红染色鲜艳。（6）盘状角膜基质炎：数月后上皮下浸润可向基质深部发展，形成富于新生血管的角膜基质炎或盘状角膜基质炎。实验室检查：上皮刮片：急性期进行结膜及角膜上皮刮片查巨噬细胞及核内嗜酸性包涵体，但不能和HSV相区别。

下颌神经高位多支切断撕脱术

22mm，就下牙槽神经撕脱而言，近端能否扯出15～④耳颞神经：为下颌神经后股向后外发出的一条分支，自下颌神经后方分出后即分为两支分别从脑膜中动脉的内侧和外侧包绕该动脉后又合为一干。颊神经尽管在出卵圆孔之后即分出，经翼内肌、自翼外肌穿出，在喙突内侧沿下颌骨升支前缘行向前下，在颊肌前缘才分4～

反射性交感神经营养不良综合征

同星状神经节阻滞法相比，静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品：咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查：降钙素

创伤后萎缩

同星状神经节阻滞法相比，静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品：咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查：降钙素

Sudeck’s萎缩

同星状神经节阻滞法相比，静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品：咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查：降钙素

反射性交感神经营养不良综合症

同星状神经节阻滞法相比，静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品：咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查：降钙素

交感反射性营养不良综合征

同星状神经节阻滞法相比，静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品：咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查：降钙素

带状疱疹

在老年人，局部创伤后，系统性红斑狼疱、淋巴瘤、白血病以及较长期接受皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗的病人，较正常人明显易感，且病程迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出。若继发细菌感染则可致全眼球炎、脑膜炎，甚至死亡。糜烂破溃时可用硼酸双黄双黄连液（3%硼酸液2000m1加双黄连0.6g）清理、湿敷，水纱条贴敷。

上颌神经高位切断撕脱术

三叉神经的上颌神经痛发病率较高，由于上颌神经从颅内至面部行程复杂，途经翼腭窝、眶下裂、眶下沟、眶下管等，以致使上颌神经颅外段切断撕脱术的入路较困难。6.上牙槽前神经于眶下管前部，由眶下神经分出，经上颌窦前壁的牙槽管下降，分布到切牙和尖牙及相应处的牙槽骨和牙龈。3.全麻病人术后易发生肺炎。

缠腰龙

用龙胆泻肝汤加减，外用黄连膏涂查。辨证治疗：肝经郁热：蛇串疮·肝经郁热证（snake-likesorewithpatternofheatstagnationinliverchannel）是指肝经郁热，以皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数为常见症的蛇串疮证候。舌质黯，苔白，脉弦细。

生殖器疱疹

概述：生殖器疱疹（genitalherpes）是指由单纯疱疹病毒（HSV）感染生殖器与肛门及其周围部位皮肤黏膜，以疼痛性水疱及浅表溃疡为主要特征的一种慢性复发性性传播疾病。根据单纯疱疹病毒包膜糖蛋白G（gG）的特异性抗原决定簇gG-1和gG-2，将单纯疱疹病毒分为HSV1和HSV2两种血清型，其基因组同源序列约为50%。

淀粉样变病和淀粉样关节病

以后欧洲和美国不同种族中发现的很多临床证候，是由转甲状腺素蛋白基因突变（＞50）造成的，这种转运分子中的氨酸取代，即与心、肠性、肾中不同淀粉样物沉积有关。（2）皮肤：病变活检标本于光镜下可见表皮变薄，乳头变平，胶原纤维束水肿，在皮下脂肪、汗腺和皮脂腺内可见淀粉样物质沉着。后期可有肾小球萎缩。

吻合血管的肌皮瓣移植术

（7）带神经的组织移植，在受区也应找到适当的感觉神经支或运动神经支。在切口外上方见胸肩峰动脉。（1）肌皮瓣设计：根据受区组织缺损大小，以阔筋膜张肌为中心，画出需切取肌肉皮瓣切口范围：上达髂嵴缘，下至膝关节平面上约5cm，前后纵切口可沿该肌及髂胫束的前后缘切开（图3.8.1.2-17）。

眶下神经撕脱术

运动根较细，由脑桥三叉神经运动核发出，出脑桥后紧贴于半月神经节的下面，进入下颌神经，支配咀嚼肌。4.口内切口，窦顶撕脱：在患侧尖牙凹颊黏膜移行皱襞上作一长约4cm的切口，直至骨面，向上分离，掀起面颊软组织，暴露眶下神经血管束，按“口内切口，眶下撕脱”法撕脱眶下神经末梢支，结扎眶下血管。

前臂游离皮瓣阴茎再造术

手术名称：前臂游离皮瓣阴茎再造术别名：前臂游离皮瓣移植阴茎再造术；另一组切取前臂皮瓣，作阴茎体预制。将前臂皮瓣分为：①尺侧部分：长13～静脉回流以头静脉为主，但如能在桡侧皮瓣多保留一条前臂浅静脉则可得到更好的静脉回流。新尿道外口狭窄多系成形尿道皮瓣的远端血供不良，坏死后瘢痕形成所致；

前臂游离皮瓣移植阴茎再造术

手术名称：前臂游离皮瓣阴茎再造术别名：前臂游离皮瓣移植阴茎再造术；另一组切取前臂皮瓣，作阴茎体预制。将前臂皮瓣分为：①尺侧部分：长13～静脉回流以头静脉为主，但如能在桡侧皮瓣多保留一条前臂浅静脉则可得到更好的静脉回流。新尿道外口狭窄多系成形尿道皮瓣的远端血供不良，坏死后瘢痕形成所致；

吻合血管的肌皮瓣移植

（7）带神经的组织移植，在受区也应找到适当的感觉神经支或运动神经支。在切口外上方见胸肩峰动脉。（1）肌皮瓣设计：根据受区组织缺损大小，以阔筋膜张肌为中心，画出需切取肌肉皮瓣切口范围：上达髂嵴缘，下至膝关节平面上约5cm，前后纵切口可沿该肌及髂胫束的前后缘切开（图3.8.1.2-17）。

上颌神经高位撕脱术

三叉神经的上颌神经痛发病率较高，由于上颌神经从颅内至面部行程复杂，途经翼腭窝、眶下裂、眶下沟、眶下管等，以致使上颌神经颅外段切断撕脱术的入路较困难。6.上牙槽前神经于眶下管前部，由眶下神经分出，经上颌窦前壁的牙槽管下降，分布到切牙和尖牙及相应处的牙槽骨和牙龈。3.全麻病人术后易发生肺炎。

下牙槽神经撕脱术

手术名称：下牙槽神经撕脱术别名：下牙槽神经切断撕脱术分类：口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码：04.0202概述：下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露，下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人，要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。

下牙槽神经切断撕脱术

手术名称：下牙槽神经撕脱术别名：下牙槽神经切断撕脱术分类：口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码：04.0202概述：下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露，下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人，要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。

眶下神经抽出术

运动根较细，由脑桥三叉神经运动核发出，出脑桥后紧贴于半月神经节的下面，进入下颌神经，支配咀嚼肌。4.口内切口，窦顶撕脱：在患侧尖牙凹颊黏膜移行皱襞上作一长约4cm的切口，直至骨面，向上分离，掀起面颊软组织，暴露眶下神经血管束，按“口内切口，眶下撕脱”法撕脱眶下神经末梢支，结扎眶下血管。

GH

概述：生殖器疱疹（genitalherpes）是指由单纯疱疹病毒（HSV）感染生殖器与肛门及其周围部位皮肤黏膜，以疼痛性水疱及浅表溃疡为主要特征的一种慢性复发性性传播疾病。根据单纯疱疹病毒包膜糖蛋白G（gG）的特异性抗原决定簇gG-1和gG-2，将单纯疱疹病毒分为HSV1和HSV2两种血清型，其基因组同源序列约为50%。

单纯疱疹病毒

概述：单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus；原发感染缓解后，神经节中找不到感染的病毒和病毒结构蛋白，潜伏感染神经细胞中的病毒基因组和显性感染不同，前者HSV的DNA是环状的，在潜伏感染的小鼠神经细胞核内和人的三叉神经节中检出的RNA转录物中可与编码早期基因ICPO的区域杂交，此RNA是编码ICPO的DNA互补链转录来的。

艾德里安定律

艾德里安定律感觉神经因感觉刺激而产生活动时。信息是以在各神经纤维中按全、无法则产生的冲动形式进行传递的，若所施加的刺激强，则冲动活动的频率即增加。在这种情况下，刺激强度I与感觉神经纤维中产生的神经冲动频率（放电频率）f之间有如下的关系式成立：f＝klnl（k为常数）此即艾德里安定律的公式。

目珠

角巩膜缘：角巩膜缘即角膜与巩膜移行区，宽约1毫米。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。第一神经元为光感受器细胞，是一种特殊分化的神经上皮，由两种细胞组成，一种形状如圆锥状，称锥细胞，具有感受强光和辨别颜色的作用，，主要分布在黄斑部，故黄斑区的视力最为敏锐。

口腔带状疱疹

手法一般用泻法，每次留针30min，针刺后24～相关药品：阿昔洛韦、阿糖腺苷、腺苷、阿糖胞苷、葡萄糖、干扰素、转移因子、西咪替丁、组胺、泼尼松、水杨酸、维生素B1、维生素B12、维生素E、卡马西平、四环素、氯己定、高锰酸钾、金霉素、甘油、锡类散、碘苷、利福平、黄芩、聚肌胞相关检查：浆细胞、干扰素、维生素E

眼珠

角巩膜缘：角巩膜缘即角膜与巩膜移行区，宽约1毫米。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。第一神经元为光感受器细胞，是一种特殊分化的神经上皮，由两种细胞组成，一种形状如圆锥状，称锥细胞，具有感受强光和辨别颜色的作用，，主要分布在黄斑部，故黄斑区的视力最为敏锐。

糖尿病足

2002年8月英国医学杂志首先报道了自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血获得成功。该方法适用于所有肢体缺血的糖尿病患者(对非糖尿病患者同样有效)，从早期的间歇性跛行到晚期的足部溃疡，甚至肢体坏死，一般治疗病程越早效果越好，早期治疗可以缓解或完全解除间歇性跛行和静息痛，对糖尿病足溃疡患者可以促进溃疡愈合或缩小等。

水痘一带状疱疹病毒

但对长期潜伏于神经节中病毒不能被清除，故不能阻止病毒激活而发生带状疱疹。水痘一带状疱疹病毒减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果，经免疫的幼儿产生体液免疫和细胞免疫可维持几年。无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素可限制免疫功能低下，患者病情发展及缓解局部症状。

视路

概述：视路（visualpathway），外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。概述：视神经（opticnerve）由视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集而成，起于视乳头，止于视交叉前角，分眼内段、眶内段、管内段与颅内段，是中枢神经系统的一部分。视神经外被硬膜、蛛网膜和软膜。

内脏神经

内脏神经是指主要分布内脏、心血管和腺体的神经。与躯体神经一样，内脏神经也包含有感觉神经和运动神经。实际上，内脏运动神经的活动还是在大脑皮质和皮质下各级中枢的控制和调节下进行的。内脏感觉神经将来自于内脏，心血管等处感觉冲动传入中枢，通过反射调节内脏、心血管等器官的活动，以维持机体内环境的相对平衡。

diph

尽管细菌一般不侵入血流，但外毒素可被吸收入血，迅速与易感组织细胞结合，使心肌、肝、肾和肾上腺等发生退行性病变，并可侵犯腭肌和咽肌的周围神经细胞，临床上出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶、肾上腺机能障碍，血压下降等症状。

白喉

尽管细菌一般不侵入血流，但外毒素可被吸收入血，迅速与易感组织细胞结合，使心肌、肝、肾和肾上腺等发生退行性病变，并可侵犯腭肌和咽肌的周围神经细胞，临床上出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶、肾上腺机能障碍，血压下降等症状。

血管炎性周围神经病

血管炎的病理学特征是血管壁节段性纤维素样坏死或跨壁炎细胞浸润。另外还有相当一部分经腓肠神经活检证实的血管炎周围神经病，既不合并结缔组织病，也无原发性系统性血管炎的证据，属于孤立性血管炎周围神经病。根据受累神经的分布情况，血管炎性周围神经病可分为以下几种类型：1.远端对称性(手套袜子样)运动感觉神经病。

视神经

概述：视神经（opticnerve）由视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集而成，起于视乳头，止于视交叉前角，分眼内段、眶内段、管内段与颅内段，是中枢神经系统的一部分。蛛网膜和软膜之间为蛛网膜下腔，内容脑脊液。在中央隔中，有毛细血管。颅内段：颅内段位于白骨性视神经管出口处至视交叉前角止，长约10毫米。

辣椒碱软膏

我国贵州五倍子公司目前已形成辣椒碱，辣椒红色素系列产品规模。辣椒碱的药理作用：辣椒辣椒碱主要是通过影响神经肽P物质的释放和储藏而起镇痛和止痒作用，P物质是一种十一肽，广泛分布于传入的感觉神经纤维、后根神经节和脊髓神经后角，是一种重要的神经传导介质，可把疼痛和瘙痒由外周神经传入脊髓神经和高级中枢神经。

辣椒碱

我国贵州五倍子公司目前已形成辣椒碱，辣椒红色素系列产品规模。辣椒碱的药理作用：辣椒辣椒碱主要是通过影响神经肽P物质的释放和储藏而起镇痛和止痒作用，P物质是一种十一肽，广泛分布于传入的感觉神经纤维、后根神经节和脊髓神经后角，是一种重要的神经传导介质，可把疼痛和瘙痒由外周神经传入脊髓神经和高级中枢神经。

Morvan 氏综合征

概述：目前已少用此名称，而多用脊髓空洞症伴发的上肢肢端营养不良或遗传性感觉神经根病引起的下肢断趾症。30岁发病，起病隐袭。颈部损害最常见，表现为单侧手指麻木，局部痛温觉缺失，但触觉和深感觉存在，病变由一侧臂和上胸部发展至双侧，最后手无力、萎缩、爪状变形、深部反射消失，颈部强直，强烈的自发性疼痛。

本体感受器

感觉神经纤维进入肌梭时失去髓鞘，其轴突细支呈环状包绕梭内肌纤维的两端。肌梭是一种本体感受器，主要感受肌纤维的伸缩变化，在调节骨骼肌的活动中起重要作用，主要分布于抗重力肌，体位变时肌肉受牵拉变长，梭内肌受牵拉，感受装置敏感性增高，传出神经发出的冲动增多，到达脊髓后，经传出神经纤维使肌肉收缩。