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坏死性筋膜炎的手术
感染主要侵犯筋膜,但无肌坏死,故称为坏死性筋膜炎。④需氧菌和厌氧菌混合感染的病例,在皮下有气体,脓液有粪臭。坏死性筋膜炎的病例,全身可发生脓毒血症的表现,如诊断和处理不及时,病死率可在30%以上(图12.32.5-1A~术后处理:坏死性筋膜炎的手术术后做如下处理:1.全身支持治疗,静脉注射大剂量有针对性的抗生素。
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继发性腹膜炎
概述:继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)是由腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致,含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性化脓性炎症。X线平片可显示腰大肌阴影模糊、肾周围有肠外积气等有意义的影像,CT更有助于诊断。腹膜炎已超过48h或72h,且已局限,中毒症状较轻者。
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扁桃体周脓肿
颈部坏死性筋膜炎:甚罕见,是厌氧菌和需氧菌混合感染的一种严重的软组织感染,系来自扁桃体周脓肿的炎症,沿筋膜扩散至颈动脉鞘而致。在口底及颌下有痛性硬块,舌被抬高,压舌或伸舌疼痛,张口受限,但无牙关紧闭。颌下部封闭疗法(下颌角下2cm处皮下注射0.5%普鲁卡因溶液8~
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桃核承气汤
能抑制平滑肌上Na+-K+-ATP酶,抑制Na+从肠腔向细胞内转移,从而抑制Na+和水以及糖的吸收,使肠腔渗透压升高、肠腔容积增大,对肠壁产生机械性刺激,进一步促进肠蠕动而排出稀便,但这种作用不影响小肠内的吸收;使药甘草所含甘草酸能使脾脏及胸腺重量增加,增强网状内皮系统的活性,使抗体产生显著增加;
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四逆散
其治疗特点不仅对病因、病原学上进行治疗,而且还能通过调节免疫功能进行治疗,适应证范围广,临床上凡出现四肢不温而脉弦的疾病均可大胆应用。咳嗽心悸常见于心肺之疾,胁肋胀满、脘腹疼痛多见于消化系统疾病,现就上述适应证的一般病因机理简述如下。腹腔注射四逆散水醇沉液15g/kg,也能降低氯仿诱发的小鼠室颤率。
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膈下脓肿
②肝上间隙、被冠状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙③右肝上间隙、又被右侧韧带分为右肝前上间隙和右肝后上间隙。4.辅助检查X线透视可见患侧膈肌升高,随呼吸活动度受限或消失,肋膈角模糊、积液。抗厌氧菌与抗需氧菌抗生素联合用药;11.3%的病死率。1.腹膜炎病人宜采取半坐位,避免腹腔内渗出液上流。
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急性盆腔炎
下列标准可增加诊断的特异性:宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈瑟菌阳性或沙眼衣原衣原体阳性;后穹隆穿刺抽出脓性液体;②头孢菌素类:第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强,虽然对革兰阴性杆菌有抗菌作用,但是由于对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱,革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药;4次静脉滴注;
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盆腔炎症性疾病
下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者,诊断盆腔炎的可能性明显增加。②宫颈或阴道脓性分泌物;《中医药学名词》(2010):盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀,引及腰骶,或伴发热,白带增多等为主要表现的疾病。下腹痛范围较大者加气冲;2002年6月12日初诊。
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盆腔炎
下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者,诊断盆腔炎的可能性明显增加。②宫颈或阴道脓性分泌物;《中医药学名词》(2010):盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀,引及腰骶,或伴发热,白带增多等为主要表现的疾病。下腹痛范围较大者加气冲;2002年6月12日初诊。
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亚胺硫霉素/西拉司丁钠
(2)静脉滴注:一般用量:以亚胺培南计,轻度感染,每6小时0.25g;亚胺培南-西拉司丁中毒:亚胺培南-西拉司丁(依米配能/西拉司丁、胺硫霉素/西拉司丁、泰能)中亚胺硫霉素为碳青霉素类抗生素硫霉素的脒基衍生物,对革兰阳性、革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性,抗菌活性强,在体内受肾肽酶的影响而分解失活;
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泰能
(2)静脉滴注:一般用量:以亚胺培南计,轻度感染,每6小时0.25g;亚胺培南-西拉司丁中毒:亚胺培南-西拉司丁(依米配能/西拉司丁、胺硫霉素/西拉司丁、泰能)中亚胺硫霉素为碳青霉素类抗生素硫霉素的脒基衍生物,对革兰阳性、革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性,抗菌活性强,在体内受肾肽酶的影响而分解失活;
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亚胺培南/西司他丁钠
(2)静脉滴注:一般用量:以亚胺培南计,轻度感染,每6小时0.25g;亚胺培南-西拉司丁中毒:亚胺培南-西拉司丁(依米配能/西拉司丁、胺硫霉素/西拉司丁、泰能)中亚胺硫霉素为碳青霉素类抗生素硫霉素的脒基衍生物,对革兰阳性、革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性,抗菌活性强,在体内受肾肽酶的影响而分解失活;
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亚胺培南-西拉司丁钠
(2)静脉滴注:一般用量:以亚胺培南计,轻度感染,每6小时0.25g;亚胺培南-西拉司丁中毒:亚胺培南-西拉司丁(依米配能/西拉司丁、胺硫霉素/西拉司丁、泰能)中亚胺硫霉素为碳青霉素类抗生素硫霉素的脒基衍生物,对革兰阳性、革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性,抗菌活性强,在体内受肾肽酶的影响而分解失活;
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亚胺培南/西司他定
(2)静脉滴注:一般用量:以亚胺培南计,轻度感染,每6小时0.25g;亚胺培南-西拉司丁中毒:亚胺培南-西拉司丁(依米配能/西拉司丁、胺硫霉素/西拉司丁、泰能)中亚胺硫霉素为碳青霉素类抗生素硫霉素的脒基衍生物,对革兰阳性、革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性,抗菌活性强,在体内受肾肽酶的影响而分解失活;
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伊米配能/西司他定钠
(2)静脉滴注:一般用量:以亚胺培南计,轻度感染,每6小时0.25g;亚胺培南-西拉司丁中毒:亚胺培南-西拉司丁(依米配能/西拉司丁、胺硫霉素/西拉司丁、泰能)中亚胺硫霉素为碳青霉素类抗生素硫霉素的脒基衍生物,对革兰阳性、革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性,抗菌活性强,在体内受肾肽酶的影响而分解失活;
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胺硫霉素/西拉司丁
(2)静脉滴注:一般用量:以亚胺培南计,轻度感染,每6小时0.25g;亚胺培南-西拉司丁中毒:亚胺培南-西拉司丁(依米配能/西拉司丁、胺硫霉素/西拉司丁、泰能)中亚胺硫霉素为碳青霉素类抗生素硫霉素的脒基衍生物,对革兰阳性、革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性,抗菌活性强,在体内受肾肽酶的影响而分解失活;
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泰宁
(2)静脉滴注:一般用量:以亚胺培南计,轻度感染,每6小时0.25g;亚胺培南-西拉司丁中毒:亚胺培南-西拉司丁(依米配能/西拉司丁、胺硫霉素/西拉司丁、泰能)中亚胺硫霉素为碳青霉素类抗生素硫霉素的脒基衍生物,对革兰阳性、革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性,抗菌活性强,在体内受肾肽酶的影响而分解失活;
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化脓性颌骨骨髓炎
共分离出10个需氧菌株和35个厌氧菌株。如有血行播散,可引起败血症表现。中央性骨髓炎病变区面部肿胀、口内牙龈红肿、龈袋溢脓,牙极度松动,下颌骨可有下唇发麻,上颌骨可伴上颌窦化脓体征,颌骨X线照片容易明确诊断。涂片主要为革兰阴性杆菌时,可能为厌氧菌感菌感染(多为拟杆菌属),可用青霉素静注同前述。
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多重肺部感染
概述:多重肺部感染(multiplemicrobialpulmonaryinfections)指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。但近年来在重症医院内肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同类型病原体(如细菌与真菌、细菌与病毒、真菌或原虫与病毒)的多重感染趋于增加。至于特殊病原体,倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。
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复数菌感染
概述:多重肺部感染(multiplemicrobialpulmonaryinfections)指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。但近年来在重症医院内肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同类型病原体(如细菌与真菌、细菌与病毒、真菌或原虫与病毒)的多重感染趋于增加。至于特殊病原体,倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。
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混合性感染
概述:多重肺部感染(multiplemicrobialpulmonaryinfections)指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。但近年来在重症医院内肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同类型病原体(如细菌与真菌、细菌与病毒、真菌或原虫与病毒)的多重感染趋于增加。至于特殊病原体,倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。
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类肺炎性胸腔积液
⑥除大肠埃希菌外,克雷伯杆菌、假单胞菌和流感嗜血杆菌是最常见的革兰阴性杆菌,上述3种细菌约占革兰阴性细菌性脓胸的75%。随病情的进一步加重,发展为典型的类肺炎性胸腔积液,表现为脓性渗出,LDH>1000U/L,此时胸腔积液涂片革兰染色或细菌培养可阳性。
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继发性化脓性腹膜炎
后者,多趋于恶化,继续产生大量脓液,肠管浸在脓性渗液中,呈充血水肿,蠕动减少甚至停止,形成麻痹性肠梗阻。重要之点在于这些病腹痛前常有高热,腹部检查全腹虽有触痛,但肌紧张不明显,腹腔穿刺阴性。通常上胃肠道穿孔引起的腹膜炎主要是革兰阳性细菌,这类细菌几乎全部对青霉素或头孢菌素类敏感;