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鼓膜修补术
鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤,但可以彻底清除。这层筋膜色白,较坚韧,厚薄适宜。用小剥离子从后方将纤维鼓环的周边紧贴骨性鼓环向内分离,松脱纤维鼓环。铺放移植组织:按穿孔的面积将移植组织剪成相应大小,以麦粒钳(或尖形摄子)夹住移植物的一侧边缘,沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环之外侧面。
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鼓膜成形术
鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤,但可以彻底清除。这层筋膜色白,较坚韧,厚薄适宜。用小剥离子从后方将纤维鼓环的周边紧贴骨性鼓环向内分离,松脱纤维鼓环。铺放移植组织:按穿孔的面积将移植组织剪成相应大小,以麦粒钳(或尖形摄子)夹住移植物的一侧边缘,沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环之外侧面。
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内耳开窗术后的镫骨手术
2.术前检查乳突腔无创面亦无感染者。在足板去除之前,将人工镫骨的金属环套入锤骨柄,另一端向前移至鼓室前方近咽鼓管口处,待足板去除后移至前庭窗上;4.迷路反应综合征术后病人均有不同程度眩晕,由于开窗时膜迷路受机械性刺激,外淋巴液流出,少量血液进入外淋巴间隙引起迷路反应,称为迷路反应综合征。
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重建听骨链的鼓室成形术
若疑有上鼓室病灶,可去除部分上鼓室外侧壁骨质,显露锤骨头及砧骨体(图9.2.2.7.2-3),然后在高倍手术显微镜下仔细检查听骨表面有无鳞状上皮、肉芽、胆脂瘤及硬化病灶。此时锤骨柄活动多能恢复正常。有些作者对鼓室硬化症引起镫骨底板固定者,不主张做镫骨切除术,而仅行鼓膜成形术,以便于佩戴助听器。
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锤骨
锤骨是哺乳类听小骨之一。由块状的小头和大小3个突起(锤骨柄、长突、短突)所组成。锤骨柄与短突是在鼓膜的中央与周边部与鼓膜密接,小头以砧锤关节(incudomalleararticulation)与砧骨相连接。与鱼的关节骨(articular)相同。
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急性化脓性中耳炎
如鼓室蓄脓过多,鼓膜外凸很甚,高热剧痛,脓液即难以由咽鼓管排向咽部。病人取侧卧或仰卧侧头位,消毒外耳道和鼓膜表面,插入粗耳镜,于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内,由鼓膜后下切向前下2~(二)化脓前期鼓膜呈辐射状向心性充血,锤骨柄变成红色棒状,继之松弛部红肿外凸,很快整个鼓膜变红凸起。
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皮膜
《血证论》卷六:“肾开窍于耳,而肾脉却不上头,肾与心交,假道于心腑小肠之脉,以入耳中,名曰听宫。在其内面,锤骨柄自上而下地嵌附在鼓膜上,并略向后倾斜,止于鼓膜的中央,向内牵拉鼓膜,使之呈漏斗状由鼓膜脐沿锤骨柄向上,鼓膜向前、后分别形成锤骨前襞和锤骨后襞。临床上做耳镜检查时,常可窥见光锥。
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鼓膜
《血证论》卷六:“肾开窍于耳,而肾脉却不上头,肾与心交,假道于心腑小肠之脉,以入耳中,名曰听宫。在其内面,锤骨柄自上而下地嵌附在鼓膜上,并略向后倾斜,止于鼓膜的中央,向内牵拉鼓膜,使之呈漏斗状由鼓膜脐沿锤骨柄向上,鼓膜向前、后分别形成锤骨前襞和锤骨后襞。临床上做耳镜检查时,常可窥见光锥。
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耳膜
《血证论》卷六:“肾开窍于耳,而肾脉却不上头,肾与心交,假道于心腑小肠之脉,以入耳中,名曰听宫。在其内面,锤骨柄自上而下地嵌附在鼓膜上,并略向后倾斜,止于鼓膜的中央,向内牵拉鼓膜,使之呈漏斗状由鼓膜脐沿锤骨柄向上,鼓膜向前、后分别形成锤骨前襞和锤骨后襞。临床上做耳镜检查时,常可窥见光锥。
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先天性中耳畸形整形术
先天性中耳畸形整复术分类:耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码:19.901听骨胚胎学和畸形的形成:听骨在胚胎第4周开始发育,第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体,第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构(头和两脚)和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭,若太大易损伤内耳。
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中耳先天性畸形矫正术
先天性中耳畸形整复术分类:耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码:19.901听骨胚胎学和畸形的形成:听骨在胚胎第4周开始发育,第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体,第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构(头和两脚)和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭,若太大易损伤内耳。
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先天性中耳畸形矫正术
先天性中耳畸形整复术分类:耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码:19.901听骨胚胎学和畸形的形成:听骨在胚胎第4周开始发育,第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体,第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构(头和两脚)和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭,若太大易损伤内耳。
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耳
鼓室底壁又称为颈静脉壁,是分隔鼓室与颞骨下方颈静脉窝的薄层骨板。螺旋神经节内的神经细胞为双极细胞,它一端连着Corti器内的内毛细胞(感受声音信息的刺激),另一端发出的纤维组成蜗神经。锤骨柄附着于鼓膜,镫骨脚板和卵圆窗膜相接,砧骨居中,将锤骨和镫骨连接起来,使三块听小骨形成一个两壁之间呈固定角度的杠杆。
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鼓室玻璃变性的手术治疗
手术名称:鼓室硬化症的手术治疗别名:鼓室硬化的手术治疗;2.残存鼓膜有钙化斑及瘢痕。鼓膜有穿孔伴黏膜炎症现象者,不宜行之,应先行鼓膜修补术,6个月后再行镫骨或足板切除术或镫骨足板钻孔活塞术。2.全鼓室型鼓室硬化症,若在鼓岬或面神经管上过多地剥离易造成创面,术后易发生粘连性中耳炎或面神经损伤。
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鼓室硬化症的手术治疗
手术名称:鼓室硬化症的手术治疗别名:鼓室硬化的手术治疗;2.残存鼓膜有钙化斑及瘢痕。鼓膜有穿孔伴黏膜炎症现象者,不宜行之,应先行鼓膜修补术,6个月后再行镫骨或足板切除术或镫骨足板钻孔活塞术。2.全鼓室型鼓室硬化症,若在鼓岬或面神经管上过多地剥离易造成创面,术后易发生粘连性中耳炎或面神经损伤。
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鼓室成形术
将皮瓣上下翻起d.此时,来自咽鼓管的空气可经鼓膜张肌腱的前后进入上鼓室和乳突腔;(2)暴露鼓室后,应检查鼓室充气是否良好,鼓室粘膜是否健康,咽鼓管是否通畅,特别要检查镫骨和镫骨足板处有无遗留的胆脂瘤上皮母质形成的新胆脂瘤。如镫骨足板和卵圆窗骨质愈着固定,则应做足板部分切除术,再以结缔组织膜修复。