慢性胆囊炎

慢性胆囊炎

本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。(3)运动功能障碍：胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。诊断检查：诊断：：1.临床症状及体征。2.慢性胃炎及消化性溃疡多为上腹部的隐痛与饱胀等，常无慢性胆囊炎急性发作时的右上腹绞痛。3.4%的胆石症手术患者可见有石灰乳胆汁。

慢性胆囊炎临床路径（2019年版）

基本信息：《慢性胆囊炎临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。6小时，禁水2～

胆道肿瘤

2.经内镜置管引流术和PTCD对中、晚期胆管癌，包括肝门部胆管癌、胆管下段癌无手术探查指征者，或高龄胆管癌，合并严重心、肺、脑疾病，不适于手术治疗者，可行纤维内镜置金属导管内支撑引流，以减轻黄疸，消除胆道内高压并改善肝肾功能，延长患者生命。3.分离胃结肠韧带及胰腺颈部，注意肿瘤不否侵犯肠系膜上静脉。

胆囊、胆道炎症的超声诊断技术

概述：胆囊、胆道炎症的超声诊断技术是指对急性胆囊炎、慢性胆囊炎和化脓性胆管炎等的诊断技术。操作名称：胆囊、胆道炎症的超声诊断技术禁忌证：一般无特殊禁忌证。5.明确超声检查重点6.体位选择仰卧位或侧卧位。（5）糖尿病患者可发生胆囊气性坏疽，胆囊增大，囊壁显著增厚，囊内含有气体，后方显示不清。

慢性胆囊炎急性发作临床路径（2017年县医院适用版）

基本信息：《慢性胆囊炎急性发作临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.应及时留取相关标本送培养，根据血培养或胆汁培养及药敏结果调整合适的抗菌药物。胆囊造瘘术。4.术后出现手术相关并发症，如出血、胆管损伤等，应退出本路径。

慢性胆囊炎临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《慢性胆囊炎临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；5.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。

慢性胆囊炎临床路径（2011年版）

基本信息：《慢性胆囊炎临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕88号）印发。5.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。

陶瓷样胆囊

疾病别名瓷样胆囊,钙化性胆囊,瓷瓶样胆囊,瓷胆囊,陶瓷样胆囊病,calcifyingcholecystitis疾病代码ICD:K83.8疾病分类消化内科疾病概述陶瓷样胆囊(porcelaingallbladder)即胆囊壁的广泛钙化，也称钙化性胆囊、瓷瓶样胆囊、瓷胆囊、陶瓷样胆囊病等。B超、腹平片是常规检查。

胆囊

亦称胆囊点。2寸之压痛最明显处取穴。胆囊穴主治病证：胆囊穴主治黄疸，急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，胆道感染，下肢麻痹，下肢痿痹，瘫痪，胸胁痛，口眼斜等。胆囊穴的配伍：胆囊穴配阳陵泉、期门、肝俞、胆俞、足三里，治急性胆管疾患。胆囊穴配阳陵泉、内关、太冲，治胆囊炎。刺灸法：刺法：直刺1～

胆囊点

概述：胆囊点为经外奇穴别名，即胆囊。2寸之压痛最明显处取穴。胆囊点穴主治病证：胆囊穴主治黄疸，急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，胆道感染，下肢麻痹，下肢痿痹，瘫痪，胸胁痛，口眼斜等。胆囊点穴的配伍：胆囊穴配阳陵泉、期门、肝俞、胆俞、足三里，治急性胆管疾患。刺灸法：刺法：直刺1～

Cozzolino胆囊管综合征

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

妊娠合并急性胆囊炎和胆石病

疾病别名胆结石疾病分类肝胆外科疾病概述妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。病情严重时有畏寒、发热及右上腹绞痛查体：右上腹胆囊区有压痛、肌紧张，有时胆囊区探吸气时有触痛(Murphy征阳性)。因为这些食品均有刺激胃酸分泌的作用，胃酸分泌过多可造成胆囊收缩，使胆汁排出困难而诱发胆绞痛。

胆囊运动障碍综合征

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

原发性慢性胆囊管炎

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

胆囊管部分阻塞综合征

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

妊娠合并急性胆囊炎和胆结石

疾病分类：妇产科疾病概述：妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。病情严重时有畏寒、发热及右上腹绞痛查体：右上腹胆囊区有压痛、肌紧张，有时胆囊区探吸气时有触痛(Murphy征阳性)。因为这些食品均有刺激胃酸分泌的作用，胃酸分泌过多可造成胆囊收缩，使胆汁排出困难而诱发胆绞痛。

胆囊管综合症

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

胆囊管综合征

用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～鉴别诊断：根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。胰腺十二指肠疾病：胰腺十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。

胆乐胶囊

胆乐胶囊药典标准：品名：胆乐胶囊DanleJiaonang处方：猪胆汁酸75g、陈皮75g、南山楂600g、郁金240g、连钱草600g制法：以上五味，郁金、南山楂、连钱草分别加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1小时，合并煎液，静置，滤过，滤液减压浓缩成稠膏，干燥，粉碎成细粉；用于肝郁气滞所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、纳呆尿黄；

十二指肠引流液一般性状检查

概述：十二指肠引流液由胰腺外分泌液、胆汁、十二指肠分泌液及胃液组成。通过检查可了解胆汁分泌情况，胆管状态和胰腺功能，对肝胆疾病（如炎症、结石、寄生虫、肿瘤）、胆管梗阻的诊断很有帮助，还有利于了解胰腺外分泌功能。（2）十二指肠引流术需注意常规无菌操作。相关疾病：胆石症、慢性胆囊炎、十二指肠炎

胆囊炎

急性胆囊炎，多表现为突然发作，右上腹疼痛，阵发性加重，恶心、呕吐和发热，体检右上腹出现压痛、肌紧张，偶可摸到肿大的胆囊等。急性胆囊炎的治疗，如无并发症发生（化脓性胆管炎、胆囊坏疽、积脓、穿孔等）时，可先禁食、止痛、输液、应用抗菌素等非手术疗法，如病情加重或有并发症发生时，则应积极行手术治疗。

柴胡陷胸汤

《重订通俗伤寒论》:柴胡陷胸汤：处方：柴胡3克姜半夏9克小川连2.4克苦桔梗3克黄芩4.5克栝楼仁15克（杵）小枳实4.5克生姜汁4滴（冲服）功能主治：和解兼开降。主少阳证具，胸膈痞满，按之痛者。前日突觉右胁胀痛难忍，恶寒发热，口苦，胸闷，恶心，大便秘结，小便黄少，面色黯黄，精神不振，舌苔薄黄，脉沉细。

去氢胆酸

含量测定：取本品约0.5g，精密称定，加中性乙醇（对酚酞指示液显中性）60ml，置沸水浴上加热使溶解，冷却，加酚酞指示液数滴与新沸过的冷水20ml，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定，至近终点时加新沸过的冷水100ml继续滴定至终点。去氢胆酸钠；去氢胆酸的不良反应：一般有口苦、皮肤瘙痒等。能预防胆道感染。

胆舒胶囊

胆舒胶囊说明书：药品名称：胆舒胶囊英文名称：Synopsis分类：消化系统药物利胆药物剂型：胶囊:50mg/粒.胆舒胶囊的药理作用：胆舒胶囊为胶囊剂，具有特异香气，味辛而后凉，经药理试验证明，胆舒胶囊具有利胆、镇痛和抗炎作用，能溶解体内外的胆固醇类混合结石。急性胆囊炎1个月为1个疗程；慢性胆囊炎3个月为1个疗程。

去氢胆酸钠

含量测定：取本品约0.5g，精密称定，加中性乙醇（对酚酞指示液显中性）60ml，置沸水浴上加热使溶解，冷却，加酚酞指示液数滴与新沸过的冷水20ml，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定，至近终点时加新沸过的冷水100ml继续滴定至终点。去氢胆酸钠；去氢胆酸的不良反应：一般有口苦、皮肤瘙痒等。能预防胆道感染。

肝胆显像

操作名称消化系统-肝胆显像适应症急性胆囊炎诊断，慢性胆囊炎、胆系畸形和异位的诊断，胆道术后观察，黄疸的鉴别诊断。4．必要时可加作右侧位，或其他需要的特殊体位。油餐后胆囊很快缩小，至60min时排空率达60%以上。5．肝细胞性黄疸时肝显影不良， 廓不清，而肾脏因排泄示踪剂而持续显影，不见胆道及小肠影。

脱氢胆酸

含量测定：取本品约0.5g，精密称定，加中性乙醇（对酚酞指示液显中性）60ml，置沸水浴上加热使溶解，冷却，加酚酞指示液数滴与新沸过的冷水20ml，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定，至近终点时加新沸过的冷水100ml继续滴定至终点。去氢胆酸钠；去氢胆酸的不良反应：一般有口苦、皮肤瘙痒等。能预防胆道感染。

胆舒

胆舒说明书：药品名称：胆舒英文名称：Synopsis分类：消化系统药物中成药剂型：50mg/粒。胆舒的药理作用：胆舒具有利胆、镇痛和抗炎作用，能溶解体内的胆固醇类混合结石。胆舒的适应证：主要用于慢性胆囊结石（慢性结石性胆囊炎）、慢性胆囊炎及胆石症。胆舒的不良反应：尚无不良反应的报道。

胆囊胆固醇沉着病

胆囊胆固醇沉积症；偶有右上腹轻微压痛，有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。预后：胆囊胆固醇沉着症是一种常见的胆囊息肉病，是一种良性病变，一般不会癌变，临床表现无特异性，诊断主要依靠B超检查，目前无有效的药物治疗，对有明显临床症状、较大的单发息肉、短期迅速增大、胆囊颈息肉以及疑有癌变者，宜行胆囊切除术。

胆宁片

胆宁片药典标准：品名：胆宁片DanningPian处方：大黄、虎杖、青皮、白茅根、陈皮、郁金、山楂制法：以上七味，大黄粉碎成细粉；检查：应符合片剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录ⅠD）。本品每片含虎杖和大黄以大黄素（C15H10O5）和大黄酚（C15H10O4）的总量计，不得少于3.2mg。慢性胆囊炎见上述证候者。

胆囊胆固醇沉积症

胆囊胆固醇沉积症；偶有右上腹轻微压痛，有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。预后：胆囊胆固醇沉着症是一种常见的胆囊息肉病，是一种良性病变，一般不会癌变，临床表现无特异性，诊断主要依靠B超检查，目前无有效的药物治疗，对有明显临床症状、较大的单发息肉、短期迅速增大、胆囊颈息肉以及疑有癌变者，宜行胆囊切除术。

胆囊胆固醇沉着症

胆囊胆固醇沉积症；偶有右上腹轻微压痛，有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。预后：胆囊胆固醇沉着症是一种常见的胆囊息肉病，是一种良性病变，一般不会癌变，临床表现无特异性，诊断主要依靠B超检查，目前无有效的药物治疗，对有明显临床症状、较大的单发息肉、短期迅速增大、胆囊颈息肉以及疑有癌变者，宜行胆囊切除术。

复方胆通片

概述：复方胆通片为中成药，主要成分为胆通、溪黄草、茵陈、穿心莲、大黄。（2）取本品4片，除去糖衣，研细，加氯仿30ml，微沸，滤过，取滤液5ml，挥去氯仿，残渣用甲醇5ml溶解，加三氯化铁试液1滴，显黄色，再加氨试液1滴，显红色并有蓝紫色荧光环。精密量取5ml，置50ml棕色量瓶中，加碱性乙醇稀释至刻度，摇匀。

慢性胆囊炎伴胆囊结石

慢性胆囊炎伴胆囊结石是指胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变。３.胆囊结石伴有并发症时，如急性胆囊炎、胆囊积液或积脓，急性胆石性胰腺炎胆管结石或胆管炎，应即刻行胆囊切除术。用药原则一般症状轻者选用“Ａ”、“Ｂ”药物治疗，感染严重者“Ａ”项抗生素无效时，加“Ｃ”项药物治疗。3.未愈：经治疗后，症状体征存在。

胆益宁

胆益宁，中成药，研制方，片剂。主治：急、慢性胆囊炎、胆道感染、胆囊和胆道结石。该药由温州生化药厂和温州医科所研制，经临床观察313例，结果对161例胆石症患者总排石率为75.2%，排净率为17.4%。试管法体外抑菌试验表明，该药对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、福氏痢疾杆菌，伤寒杆菌、大肠杆菌有一定的抑制作用。

胆囊与胆管检查的超声诊断技术

概述：超声检查无放射性辐射，不受胆囊收缩功能的影响，无需静脉注射造影剂，能够实时地清晰显示胆囊和胆道系统，显示胆系结石、肿瘤等病变，还能进行胆囊收缩功能检查。6.胆道蛔虫。（3）胃肠道气体干扰明显者，改日复查。4.正常胆道（1）肝内胆管，左、右肝管在门脉左右支的前方，内径在2mm以下；（2）胆囊癌。

肝胆动态显像

原理：静脉注射能被肝细胞摄取并经胆道进行排泄的放射性药物，通过近似于处理胆红素的过程，将其分泌入胆汁，继而经由胆道系统排泄至肠道。操作名称：肝胆动态显像适应证：肝胆动态显像适用于：1.诊断急性胆囊炎，鉴别诊断慢性胆囊炎。4.诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。6.肝细胞癌、肝腺癌禁忌证：无明确禁忌证。

腹腔镜检查技术

名称：腹腔镜检查技术适应证：腹腔镜检查技术适用于1.腹部肿块的诊断与鉴别诊断腹腔镜检查可以补充其他诊断方法如胃肠造影、胆道造影、超声检查、计算机断层摄影不足，并可采取活体组织检查。2.急性盆腔感染、弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎。（3）其它并发症：尚有腹壁血肿，胆汁性腹膜炎，脐疝，伤口及盆腔感染等。

胆囊类癌

概述：类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤，来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞。实验室检查：如出现胆道梗阻，则血中胆红素升高。鉴别诊断：胆囊类癌需和胆囊胆固醇性息肉、胆囊炎性息肉、腺瘤样息肉、胆囊腺肌增生及胆囊癌相鉴别。文献曾报道一例胆囊类癌患者术后采用放疗和化疗联合治疗，但是难以控制肿瘤的生长。

乐可活

乐可活说明书：药品名称：乐可活英文名称：Neo-rowachol别名：露化胆钙；Rowachol分类：消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型：含簿荷脑32mg，薄荷酮6mg，α-蒎烯13.6mg，β-蒎烯3.4mg，冰片5mg，Zineol2mg，橄榄纳加至100mg。乐可活的不良反应：服药后可有轻微的胡椒或樟脑气味。胆绞痛时即服6粒，必要时20分钟再服1次。

露化胆钙

乐可活说明书：药品名称：乐可活英文名称：Neo-rowachol别名：露化胆钙；Rowachol分类：消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型：含簿荷脑32mg，薄荷酮6mg，α-蒎烯13.6mg，β-蒎烯3.4mg，冰片5mg，Zineol2mg，橄榄纳加至100mg。乐可活的不良反应：服药后可有轻微的胡椒或樟脑气味。胆绞痛时即服6粒，必要时20分钟再服1次。

亮菌素

此外，亮菌甲素尚能促进免疫功能及增强吞噬细胞的吞噬作用。亮菌甲素的药代动力学：（尚不明确）亮菌甲素的适应证：1.用于急性胆道感染如急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作（对有梗阻者效果不显著）。亮菌甲素治疗病毒性肝炎，用药2周内血清谷丙转氨酶复常率达69.2%，症状一般均可消失或好转，也可试用慢性胃炎。

亮菌提取物

此外，亮菌甲素尚能促进免疫功能及增强吞噬细胞的吞噬作用。亮菌甲素的药代动力学：（尚不明确）亮菌甲素的适应证：1.用于急性胆道感染如急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作（对有梗阻者效果不显著）。亮菌甲素治疗病毒性肝炎，用药2周内血清谷丙转氨酶复常率达69.2%，症状一般均可消失或好转，也可试用慢性胃炎。

华沙利胆丸

华沙利胆丸说明书：药品名称：华沙利胆丸英文名称：StomachLiverBileCapsules分类：消化系统药物利胆药物华沙利胆丸的主要成份：含飞廉果130mg，洋蓟果20mg、蒲公英叶15mg、田基黄61mg、母菊花20mg、蜜蜂花叶10mg、郁金根25mg、波尔多叶15mg、薄荷油4mg。

急性乳腺炎临床路径（县级医院2012年版）

：1.第一诊断必须符合ICD-10：O91,N61急性乳腺炎疾病编码。（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；3.术后取（炎性）肿物或脓腔壁组织送病理检查，脓液送细菌培养+药敏试验，调整抗菌药物种类。

十味蒂达胶囊

十味蒂达胶囊的主要成份：蒂达、洪连、榜嘎、波棱瓜子、角茴香、苦荬菜、金腰草、小檗皮、木香、熊胆粉。十味蒂达胶囊的功能主治：疏肝理气，清热解毒，利胆溶石。用于肝胆湿热所致胁痛，症见右上腹钝痛或绞痛，口苦，恶心，嗳气，泛酸、腹胀，及慢性胆囊炎或胆石症见上述症候者；

肛裂临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《肛裂临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑；④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；

血栓性外痔临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《血栓性外痔临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（6）术后继发性大出血的处理；

腹腔镜胆囊切除术日间手术临床路径（2017年版）

预防性用药时机为术前半小时-1小时；：1.为入院当天2.患者入院宣教及健康教育（LC手术的特点、LC手术前的注意事项）；3.术后6小时可下床活动，8小时可喝水及少量流食；二、腹腔镜胆囊切除术日间手术临床路径表单：适用对象：第一诊断_胆囊结石、胆囊息肉、胆囊胆固醇沉着症_（ICD-10：K80.203、K82.808、K82.402）；

胆道张力低下综合征

概述：胆道张力低下综合征，又名Chiray综合征，系指由于胆道张力低下，胆囊排空延迟，而出现消化不良，不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。治疗措施：治疗方法以促进胆囊收缩而加速其排空的药物为主，如硫酸镁，中药柴胡、郁金、黄芩、枳壳等消炎利胆药物，并应调节植物神经功能。